2011年至2014年北京郊區(qū)某醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑應(yīng)用分析

李會(huì)平，劉婧娜

(北京市順義區(qū)醫(yī)院藥劑科，北京 101300)

2011年至2014年北京郊區(qū)某醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑應(yīng)用分析

李會(huì)平，劉婧娜

(北京市順義區(qū)醫(yī)院藥劑科，北京 101300)

目的 了解2011年至2014年醫(yī)院抗腫瘤中藥注射劑的使用情況，促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)、合理用藥。方法 統(tǒng)計(jì)并分析醫(yī)院2011年至2014年抗腫瘤中藥注射劑的銷(xiāo)售金額、用藥頻度（DDDs）以及限定日費(fèi)用（DDC）。結(jié)果與結(jié)論 抗腫瘤中藥注射劑臨床應(yīng)用呈逐年增加趨勢(shì)，用藥的總體趨勢(shì)傾于療效穩(wěn)定，價(jià)格合理。

抗腫瘤中藥注射劑；用藥分析；用藥頻度；限定日費(fèi)用

腫瘤嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，近年來(lái)抗腫瘤中藥注射劑被廣泛研究和應(yīng)用。筆者回顧性分析了我院2011年1月至2014年12月抗腫瘤中藥注射劑的使用情況，以期促進(jìn)臨床經(jīng)濟(jì)合理用藥。

1 資料與方法

資料來(lái)源于我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)中2011年至2014年的抗腫瘤中藥注射劑的用藥信息，包括藥品名稱、規(guī)格、出庫(kù)數(shù)量、銷(xiāo)售金額等。采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）和藥品金額作為計(jì)量單位進(jìn)行分析。藥品的DDD值參照藥品說(shuō)明書(shū)和臨床常用量[1]。用藥頻度（DDDs）＝年藥品消耗總量／該藥的DDD值。DDDs值越大，說(shuō)明該藥的使用頻率越高。限定日費(fèi)用（DDC）＝年藥品銷(xiāo)售總額／該藥的DDDs，反映該藥的平均日費(fèi)用[2]。排序比是年藥品銷(xiāo)售總額的排序與該藥DDDs排序的比值，反映銷(xiāo)售金額與DDDs是否同步，比值越接近1，表明同步性越好[3－4]。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表2 2011年至2014年我院抗腫瘤中藥注射劑DDD值、DDDs值及排序

3 討論

3．1 銷(xiāo)售總額上升，品種增加

由表1可見(jiàn)，2011年至2014年銷(xiāo)售總額分別為249．16，308．81，408．63，567．67萬(wàn)元，逐年呈大幅度上升。我院2011年至2014年引進(jìn)3種藥品，品種的增加反映了我院對(duì)于腫瘤科應(yīng)用中藥注射劑的不斷探索。原因可能為：本地區(qū)腫瘤發(fā)病率增高；加強(qiáng)了腫瘤患者的積極診治；抗腫瘤中藥注射劑臨床療效逐步被接受認(rèn)可，使用范圍更廣泛。

表3 2011年至2014年我院抗腫瘤中藥注射劑DDC值及排序、排序比

3．2 DDDs值及排序的調(diào)整

DDDs值的變化反映該藥不同年度的用藥變化[5]，DDDs排序的變化反映在不同年度里各品種間的用藥變化。如我院傳統(tǒng)品種鴉膽子、艾迪注射液DDDs值排序4年均位于第1和第2，連續(xù)4年排名不變，說(shuō)明這2種藥品在我院使用較成熟。艾迪注射液抗癌譜廣，療效確切，故使用量大。鴉膽子注射液能殺滅腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能，增強(qiáng)化學(xué)治療(簡(jiǎn)稱化療)藥物的抗腫瘤作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高[6－7]。參芪扶正、欖香烯、紫杉醇DDDs排序逐年下降，而消癌平、康艾注射液自引進(jìn)后DDDs排名逐年大幅上升，康萊特注射液于引進(jìn)的第2年DDDs排序迅速上升至第2名，而傳統(tǒng)品種參芪扶正注射液在當(dāng)年的使用數(shù)量迅速減少，DDDs排序迅速下降。分析其原因可能是2個(gè)品種存在相關(guān)性。參芪扶正注射液由黨參、黃芪2味中藥組方，而康艾注射液由黃芪、人參、苦參素組方。兩種藥品均具有益氣扶正的功效，但參芪扶正為傳統(tǒng)中藥方劑，主要用于肺脾氣虛的神疲乏力、少氣懶言、自汗眩暈，用于肺癌、胃癌見(jiàn)上述癥狀的輔助治療。康艾注射液組方選用補(bǔ)氣扶正作用更強(qiáng)的人參，再加入具有良好抗腫瘤療效的苦參素[8]，在增加抗癌作用的同時(shí)加強(qiáng)人體免疫功能，優(yōu)勢(shì)明顯，故替代了參芪扶正注射液的臨床用藥地位。

3．3 DDC值趨于穩(wěn)定

抗腫瘤中藥注射劑的DDC值趨于穩(wěn)定且普遍偏高，DDC大。其中紫杉醇注射液雖于2012年下調(diào)單價(jià)，但很多患者仍難以承受[9]。由表2和表3可見(jiàn)，2011年DDC排序前2位（只有5個(gè)品種）的DDDs排序?yàn)榈箶?shù)后2位；2012年至2014年DDC排序前3位的DDDs排序均未進(jìn)入前3位；DDDs排序2011年前2位，2012年至2014年前3位的DDC排序也未進(jìn)入前3位。提示DDC高的品種DDDs低，而DDDs高的品種DDC不高，表明我院臨床選藥考慮到藥物的經(jīng)濟(jì)性。

3．4 同步性好

鴉膽子注射液排序比連續(xù)4年大于2．00，金額排序靠后，但DDDs靠前，說(shuō)明是臨床常用、價(jià)格相對(duì)低廉的藥品。紫杉醇注射液在2011年至2012年小于0．50，2013年上升至0．71，2014年又上升至0．75，表明該藥DDC過(guò)高，可能是醫(yī)生考慮其價(jià)格昂貴，減少了該藥的使用；消癌平注射液2013年排序比下降至0．25，表明該藥價(jià)格偏高，過(guò)多使用會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)，2014年上升至0．75，說(shuō)明醫(yī)生降低了其使用頻率，選擇了相對(duì)價(jià)廉的品種；康艾注射液排序比在 2014年下降至 0．33，2015年應(yīng)引起注意。

綜上所述，我院對(duì)腫瘤科臨床應(yīng)用抗腫瘤中藥注射劑正處于積極探索的過(guò)程中，抗腫瘤中藥注射劑的療效逐漸被臨床認(rèn)可，用藥的總體趨勢(shì)傾向于療效穩(wěn)定，價(jià)格合理。

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[4]何書(shū)華，李 麗．海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2010－2012年中藥注射劑用藥分析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（10）：118．

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[6]徐 潔，居文政，談恒山．艾迪注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究概況[J]．藥學(xué)與臨床研究，2012，20（1）：48－49．

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[8]朱曉偉，寶金榮，布 仁．苦參堿和氧化苦參堿抗腫瘤作用機(jī)制研究進(jìn)展[J]．化學(xué)試劑，2010，32(1):32－36．

[9]陳 靜，優(yōu)魯都斯．2011年我院中院注射劑使用情況分析[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(18):309．

R288；R952

A

1006－4931(2016)01－0075－02

李會(huì)平，女，藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作，（電子信箱）lihuiping2000＠126．com。

2015－02－05；

2015－06－15)