補佳樂聯合全面護理干預用于中期引產后乳脹50例

孫濤

（首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100006）

補佳樂聯合全面護理干預用于中期引產后乳脹50例

孫濤

（首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100006）

目的 觀察藥物治療配合全面護理干預措施對中期引產后乳脹緩解的效果。方法 將2013年3月至2015年3月引產的100例患者作為研究對象，隨機均分成兩組。觀察組和對照組分別在用藥基礎上進行全面護理干預及常規護理，對引產后乳房的疼痛程度及硬度情況進行比較。結果 觀察組產婦在引產后第4天、第7天時的疼痛視覺模擬評分（VAS）低于對照組，乳房脹痛消失時間也短于對照組，引產后乳房硬度評分明顯低于對照組（P＜0．05）。結論 全面護理干預能有效減輕中期引產后的乳房疼痛以及改善乳房的硬度，從而加快乳脹緩解。

乳脹；中期引產；全面護理

中期引產是指在妊娠13至27周時因自身或胎兒缺陷等原因而使用人工手段終止妊娠。臨床研究表明，中期引產體內激素水平的變化會引發患者出現乳脹現象并伴隨不同程度的疼痛，對其心理及生理健康都造成極大傷害，如處理不及時或手段不當會導致乳腺炎或乳腺腫塊發生[1]。臨床最常用的治療方法是服用大量激素類藥物，雖有一定效果但并不十分理想。近年來，全面護理干預在乳脹中發揮的作用越來越大，不僅可改善病情，還有望降低激素類藥物的使用量[2]。因此，筆者將全面護理干預配合常規補佳樂藥物治療應用于中期引產后的乳脹治療，取得較理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年3月至2015年3月擬在我院計劃生育科引產的患者100例，年齡20～31歲；引產前檢查血、尿常規、陰道清潔度及心電圖結果均正常；無肝、腎功能疾病。經同意后隨機均分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

對照組引產后服用補佳樂片（拜耳醫藥保健有限公司，批號為130724，規格為每片1 mg），并進行常規護理。觀察組除使用補佳樂外采用以下全面護理干預。

表1 兩組患者一般資料比較(±s，n＝50)

表1 兩組患者一般資料比較(±s，n＝50)

組別觀察組對照組t值P值平均年齡（歲）26．57±3．31 27．22±3．27 0．365 0．465妊娠時間（周）20．44±3．78 20．91±2．96 0．266 0．325懷孕次數（次）1．55±0．21 1．61±0．34 0．938 0．342

預見性教育護理：引產前，應向患者及家屬耐心講解引產的手術原理、操作流程以及醫生們的專業性等，并告之患者術后要注意飲食、外陰以及乳房的衛生等。

心理護理：引產的患者通常存在家庭、未婚、疾病及胎兒缺陷等迫不得已的原因，加上對引產手術的不了解，勢必會使其產生焦慮、情緒低落以及恐懼的不良心理狀態。在引產前后，護理人員要與患者進行耐心的鼓勵性交流并給予無微不至的照顧，在這一過程中與其保持和諧的關系并使患者產生信任感，解答其疑慮及困惑，向家屬了解患者的引產原因以及心理情況，針對具體情況給予心理疏導，并保護患者的隱私。

乳房按摩：從引產后第1天開始應由專門的護理人員對產婦進行乳房按摩，首先在產婦的兩側乳房各敷1塊熱毛巾，熱敷3～5 min后輕輕按摩乳房，從乳房的下部開始放射性展開到整個乳房，至乳房變軟后重新按摩。每天按摩2次，每次15 min，在按摩過程中應指導產婦學會按摩手法，以便出院后可自行護理。

食療護理：引產后應盡量減少湯、水的攝入，不過多食用油膩以及生發之物等，每日予40 g炒麥芽泡水100 mL，頓服。

1．3 療效判斷標準

采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對引產后第1，4，7天的疼痛情況進行評價，總分10分，0～2分為無疼痛，3～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。觀察脹痛癥狀消失的時間。對引產后第1，4，7天乳房的硬度進行評分，若碰觸感像嘴唇，有輕微腫脹現象，記1分；若碰觸感像鼻尖，有明顯腫脹現象，記2分；若碰觸感像額頭，有較嚴重腫脹現象，記3分。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者引產后疾病情況比較（±s，n＝50）

表2 兩組患者引產后疾病情況比較（±s，n＝50）

注：與本組第1天比較，*P＜0．05；與本組第4天比較，＃P＜0．05。下表同。

組別觀察組對照組t值P值VAS評分（分）第1天3．56±0．99 3．67±1．02 0．653 0．241第4天2．23±0．76*2．71±0．84*3．876 0．024第7天0．87±0．31*＃1．22±0．47*＃3．542 0．035脹痛消失時間（d）8．12±2．64 10．24±3．35 4．568 0．011

表3 兩組患者引產后乳房硬度評分比較（±s，分，n＝50）

表3 兩組患者引產后乳房硬度評分比較（±s，分，n＝50）

組別觀察組對照組t值P值第1天2．11±0．46 2．23±0．57 0．965 0．317第4天1．38±0．36*1．71±0．42*4．246 0．019第7天0．61±0．22*＃1．02±0．37*＃4．173 0．016

3 討論

患者的泌乳功能受多種因素影響且調節過程較復雜。引產過程中，隨著胎盤的剝離，體內雌激素及孕激素水平降低，導致雌激素以及孕激素水平發生明顯降低，垂體分泌催乳激素的抑制作用被解除，這時體內泌乳素含量會迅速升高，在腎上腺皮質激素的作用下會使患者出現泌乳現象[3]。對于引產患者，由于分泌的乳汁沒有新生兒吸吮，會造成大量乳汁在乳腺管中淤滯，隨著淤滯情況越來越嚴重，會導致乳腺管出現明顯擴張，從而使乳房出現脹痛情況[4]。隨著人們對生活質量要求的不斷提高，全面護理模式配合藥物治療已成為引產后降低乳脹的重要措施。

本研究結果顯示，使用全面護理干預配合補佳樂藥物治療，引產后第4天及第7天疼痛程度和乳房硬度明顯降低，并低于常規護理配合補佳樂藥物治療患者。預見性健康護理是引產護理中的必要環節，通過對引產知識及注意事項的講解，能使患者在手術中的配合度更高，在術后對外陰以及乳房的衛生引起足夠重視，從而減少乳房感染或其他婦科疾病的產生。大量臨床研究表明[5]，心理的焦慮以及失落等情緒是導致乳房疾病發生的常見因素。患者通常存在意外妊娠、未婚、疾病以及胎兒缺陷等迫不得已的原因而選擇終止妊娠，其心理通常會存在消極、不敢見人以及異常低落等負面情緒，這時護理人員應對其進行無微不至的照顧，讓患者感受溫暖；其次，多鼓勵患者，使其明白困難并不可怕，無論遇到什么樣的困難都應保持冷靜與理智，樹立對生活的信心，以建立和諧關系，可提高患者在手術中的配合度，還可以在很大程度上放松心情、減少乳房脹痛。引產后的乳房按摩也是降低乳漲的主要方法之一，每天進行合理的乳房按摩護理，可促進乳房局部的血液循環，加快乳腺管中淤滯乳汁的擴散，使乳腺管得到有效疏通，從而減緩乳脹現象。炒麥芽含有豐富的麥角素，最大作用是抑制體內泌乳素的分泌，從而減少產后乳汁的分泌，是常用的退乳消脹的食療方法之一。補佳樂是雌激素類藥物，能提高患者體內的雌激素含量并改善高泌乳素狀態，從而減少產后乳汁的分泌量，緩解乳漲現象[6]。

綜上所述，使用預見性健康教育、心理護理、乳房按摩以及食療護理等全面護理干預，能有效減輕中期引產后的乳房疼痛以及改善乳房硬度，從而加快乳脹緩解，值得臨床推廣。

[1]莫麗縈．預見性護理對產后乳房脹痛的療效[J]．廣東醫學，2013，34(21):3 376－3 377．

[2]田雅霞，田 慧．點穴、按摩手法治療產后缺乳156例[J]．中國藥業，2013，22（Z1）:301．

[3]劉傳永，羅 平．依沙吖啶對瘢痕子宮再次妊娠中期引產的安全性和有效性評價[J]．重慶醫學，2013，42(25):3 032－3 034．

[4]陳曉紅，黃 婷，張 峰，等．手法按摩配合低頻脈沖電刺激治療產后乳汁淤積的療效觀察[J]．中國婦幼保健，2012，27(4): 623－624．

[5]陳亞嵐，錢小芳，劉桂華，等．胎兒異常引產家長心理健康狀況的研究進展[J]．醫學與哲學，2015，17(1):80－83．

[6]胡 穎，許良智．激素補充治療與乳腺疾病[J]．實用婦產科雜志，2013，29(2):84－86．

Progynova Combined with Comprehensive Care Intervention for Breast Distension after Trimester Abortion in 50 Cases

Sun Tao

(Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing,China 100006)

Objective To study the effect of drug treatment combined with comprehensive care interventions for breast distension symptoms after trimester abortion．M ethods 100 cases of patients from March 2013 to March 2015 were randomly divided into observation group and control group．On the basis of drug treatment for the two groups,the observation group received comprehensive nursing intervention,while the control group received routine care．The breast pain and stiffness situation after the induction between two groups were compared．Results The VAS scores for observation group after 4,7 d were significantly lower than the control group;breast tenderness disappear time was short than the control group;the breast hardness scores after induction was significantly lower than the control group (P＜0．05)．Conclusion Comprehensive care intervention can effectively reduce breast pain and improving the medium－term abortion after breast hardness,which can speeding up the relief of symptoms of breast pain．

breast distension;trimester abortion;comprehensive care

R969．4；R977．1＋2；R473．71

A

1006－4931(2016)01－0097－02

孫濤（1969－），女，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理工作，（電子信箱）dotsuntao＠126．com。

2015－08－13)