參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響

李 倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，符秀虹，王 林

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫科大學第一附屬醫院全科醫學科(李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提)；海南省人民醫院內科(符秀虹，王林)

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參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響

李 倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，符秀虹，王 林

830054新疆烏魯木齊市，新疆醫科大學第一附屬醫院全科醫學科(李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提)；海南省人民醫院內科(符秀虹，王林)

【摘要】目的 探討參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響。方法選取2012年5月—2015年5月新疆醫科大學第一附屬醫院收治的冠心病患者80例，根據隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，各40例。對照組患者采用冠心病標準治療方案治療，研究組患者在對照組基礎上給予參麥注射液治療，兩組患者均以2周為1個療程，治療1個療程后評價治療效果。比較兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平及血脂指標〔包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕，并觀察治療期間不良反應發生情況。結果治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療期間研究組患者不良反應發生率為2.5%，低于對照組的12.5%(P<0.05)。結論參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，具有心肌保護作用且安全性較高。

【關鍵詞】冠心病；參麥注射液；高敏肌鈣蛋白；脂肪酸類，非酰化

李倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，等.參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(1)：85-87.[www.syxnf.net]

Li Q，Gulinazhaer，Minaware H，et al.Impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(1)：85-87.

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種慢性炎性過程，而多不飽和脂肪酸及其代謝產物作為炎性遞質前體物質，可參與炎性反應的調控，對冠心病的發生有直接影響[1]。近年來，游離脂肪酸的脂毒性受到臨床的廣泛關注，尤其是冠心病合并2型糖尿病患者，其游離脂肪酸和胰島素抵抗密切相關，且二者在疾病的發生發展過程中發揮著極重要的作用，能夠促進冠心病的發展、增加心律失常及猝死發生風險[2]。本研究選取80例冠心病患者作為研究對象，旨在探討參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標準納入標準：(1)符合國際心臟病學會和協會/世界衛生組織制定的冠心病診斷標準[3]；(2)無其他嚴重疾病或并發癥；(3)患者知情同意。排除標準：(1)腫瘤患者；(2)年齡>80歲；(3)存在嚴重腦、肝及腎功能障礙患者；(4)糖尿病酮癥酸中毒、感染應激狀態及乳酸酸中毒患者；(5)急性心肌梗死患者。

1.2一般資料選取2012年5月—2015年5月新疆醫科大學第一附屬醫院收治的冠心病患者80例，根據隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組中男21例，女19例；年齡37～79歲，平均年齡(59.2±1.2)歲；病程1～3年，平均病程(2.3±0.1)年；合并糖尿病26例。對照組中男20例，女20例；年齡38～79歲，平均年齡(60.4±1.5)歲；病程1～3年，平均病程(2.2±0.3)年；合并糖尿病25例。兩組患者性別(χ2=0.000)、年齡(t=0.015)、病程(t=2.000)及糖尿病發生率(χ2=0.000)比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法對照組患者采用冠心病標準治療方案治療，包括：低鹽低脂飲食及服用β受體阻滯劑、他汀類藥物等。合并糖尿病患者則應堅持糖尿病飲食，同時口服胰島素或降糖藥物以有效控制血糖。研究組患者在對照組基礎上加用參麥注射液(四川川大華西藥有限公司生產，國藥準字Z20053303)，用法：參麥注射液4 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以2周為1個療程，治療1個療程后評價治療效果。

1.4觀察指標采用華南CPA-2系列人體多器官功能檢測儀(華南計算機公司研制)檢測患者血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平，同時檢測患者血脂指標〔包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕。比較兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平及血脂指標，并觀察治療期間不良反應發生情況。

2結果

2.1兩組患者治療前后血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平比較治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

Table 1Comparison of serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acids between the two groups before and after treatment

組別例數高敏肌鈣蛋白(mmol/L)治療前 治療后游離脂肪酸(ng/L)治療前 治療后對照組40179.30±15.80165.10±16.300.86±0.130.78±0.12研究組40182.20±19.20124.20±18.000.89±0.140.46±0.12t值0.73810.6520.99311.926P值0.4630.0000.3240.000

2.2兩組患者治療前后血脂指標比較兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異均無統計學意義(P>0.05，見表2)。

表2　兩組患者治療前后血脂指標比較±s，mmol/L)

注：TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇

2.3不良反應治療期間研究組1例患者出現發熱、寒戰，停藥后恢復正常，未見血液、肝腎功能等異常，不良反應發生率為2.5%；對照組2例患者出現惡心、嘔吐，3例患者出現發熱、寒戰，不良反應發生率為12.5%。研究組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.162，P=0.000)。

3討論

游離脂肪酸屬于非酰化脂肪酸，血中游離脂肪酸主要為脂肪酸代謝、機體細胞能量代謝的中間產物、底物，但游離脂肪酸水平過高會導致高游離脂肪酸血癥、動脈粥樣硬化、心力衰竭等[4]。研究顯示，冠心病患者血清游離脂肪酸水平較高，且游離脂肪酸可參與冠狀動脈氧化應激反應，對血管內皮細胞功能造成破壞，進而促進冠心病的發生發展[5]。相關研究表明，血清游離脂肪酸水平和心肌損傷密切相關，且其是冠心病患者心肌損傷過程中的危險因素，因此可以將其作為預測冠心病患者心肌損傷的重要指標[6-8]。現代藥理學研究認為，心血痰阻、痰阻心脈等中醫證型與游離脂肪酸密切相關[9-10]，本研究觀察了參麥注射液對冠心病患者高敏肌鈣蛋白及游離脂肪酸水平的影響。

參麥注射液組方來源于生脈散，其主要成分為紅參、麥門冬。紅參具有補元固脫、強心安神等功效；麥冬為參麥注射液的輔助成分，具有滋陰潤肺、養心除煩等功效，兩者聯合具有益氣固脫、養陰生津等功效。現代藥理學研究證實參麥注射液的作用機制如下：(1)擴張冠狀動脈、腦動脈，降低血管阻力；(2)減少心肌耗氧量、提高心肌缺氧耐受性；(3)有效改善微循環；(4)抑制血小板聚集，降低血液黏度；(5)清除氧自由基，切實有效地保護心肌。Wen等[11]研究結果顯示，參麥注射液能有效改善2型糖尿病患者胰島素抵抗，且其適用于糖尿病的各個階段。本研究結果顯示，治療前兩組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平間無差異，治療后研究組患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平均低于對照組；兩組患者治療前后血脂指標間無差異，且觀察組患者不良反應發生率低于對照組。提示參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，對血脂指標無明顯影響，且不良反應較輕微。

綜上所述，參麥注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平，具有心肌保護作用且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]劉軍剛.參麥注射液治療擴張型心肌病療效與安全性的系統評價[J].中成藥，2012，34(8)：1456-1461.

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[5]高淑彩.參麥注射液聯合西醫治療慢性心力衰竭76 例療效觀察[J].河北中醫，2012，34(5)：707-708.

[6]陳元粉.參麥注射液治療急性充血性左心衰竭60 例療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(3)：182.

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[9]吳潔人，徐黎陽，舒磊.參麥注射液對急性心肌梗塞患者血清C 反應蛋白水平的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2013，23(4)：269-270.

[10]丁黎明，翁文浩，許閃閃，等.血清游離脂肪酸水平與冠心病心肌損傷程度相關性研究[J].同濟大學學報：醫學版，2010，31(4)：66-69.

[11]Wen J，Wen Y，Zhiliang L，et al.A decrease in the percentage of circulating mDC precursors in patients with coronary heart disease：a relation to the severity and extent of coronary artery lesions?[J].Heart Vessels,2013，28(2)：135-142.

(本文編輯：謝武英)

Impact of Shenmai Injection on Serum Levels of High-sensitivity Troponin and Free Fatty Acid of Patients With Coronary Heart Disease

LIQian，Gulinazhaer，MINAWAER·Hujiaaihemaiti，etal.

DepartmentofGeneralPractice，theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease.MethodsA total of 80 patients with coronary heart disease were selected in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2012 to May 2015，and they were divided into control group and study group according to random number table，each of 40 cases.Patients of control group received standard treatment for coronary heart disease，while patients of study group received extra shenmai injection based on standard treatment for coronary heart disease；both groups treated for 1 course(2 weeks as a course).Serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid，and blood lipids index(including TC，TG，HDL-C and LDL-C)before and after treatment were compared between the two groups，and incidence of adverse reactions during treatment was observed.ResultsNo statistically significant differences of serum level of high-sensitivity troponin or free fatty acid was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of treatment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of TC，TG，HDL-C or LDL-C was found between the two groups before or after treatment(P>0.05).The incidence of adverse reactions of study group was 2.5% during treatment，was statistically significantly lower than that of control group of 12.5%(P<0.05).ConclusionShenmai injection can effectively reduce the serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease，has certain cardioprotective effect and is safe.

【Key words】Coronary disease；Shenmai injection；High-sensitivity troponin；Fatty acids，nonesterified

(收稿日期：2015-10-09；修回日期：2016-01-14)

【中圖分類號】R 541.4

【文獻標識碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.01.025

通信作者：米娜瓦爾·胡加艾合買提，830054新疆烏魯木齊市，新疆醫科大學第一附屬醫院全科醫學科；E-mail：mnwe1413@sina.com

基金項目：海南省衛生廳科研課題(14A200038)

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