非疾病人群體質狀態隨生命周期變化的規律研究*

孫玉姣，李盼盼，林銘銘，原嘉民，徐福平，黃 鸝，楊志敏△

(1.廣州中醫藥大學，廣州 510405;2.河南中醫學院第一附屬醫院，鄭州 450000)

非疾病人群體質狀態隨生命周期變化的規律研究*

孫玉姣1，李盼盼2，林銘銘1，原嘉民1，徐福平1，黃 鸝1，楊志敏1△

(1.廣州中醫藥大學，廣州 510405;2.河南中醫學院第一附屬醫院，鄭州 450000)

目的:描述并分析非疾病人群的體質狀態隨生命周期而變化的規律，為中醫生命周期理論和臨床預防保健提供客觀的數據參考。方法:采用隨機抽樣的方法對2008年5月至2009年5月來自華東、華北、華南、西南9家合作醫院的18歲～60歲的3000例體檢人員，運用中醫體質量表進行中醫體質狀態隨生命周期而變化的橫斷面調查。結果:男性平和體質的比例隨生命周期呈先上升后下降的趨勢，最高峰出現在“三八”時點，在下降趨勢的時間段里，偏頗體質主要為陽虛質和氣虛質。女性平和體質的比例呈先下降后上升再下降的趨勢，最低谷出現在“四七”“五七”時點，在下降趨勢的時間段里，偏頗體質主要為陽虛質。結論:男性女性的體質狀態隨生命周期而出現特有的變化規律，今后在疾病的預防保健過程中，要善于運用中醫治未病理念對平和體質處于下降階段的人群進行早期篩查及健康干預，同時注意顧護人體陽氣以防衰老。

體質;生命周期;流行病學調查

人體生長壯老已的過程被稱為“生命周期”。《素問·上古天真論》中以男八女七為界，將生命周期劃分為不同階段并闡述了人體臟腑功能及其外在表現隨生命周期而變化的規律:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更……八八則齒發去。”該理論有助于中醫根據生命周期不同階段的健康特點，對人體進行健康調養，達到因時而治的目的。但目前關于中醫生命周期觀的研究僅限于理論探討，尚未見流行病學調查的實證研究。因此，通過流行病學橫斷面調查，研究非疾病人群體質狀態隨生命周期而變化的規律，為中醫生命周期理論和臨床預防保健提供客觀數據參考。

1 研究對象

1.1 病例來源

選取2008年5月至2009年5月來自華東、華北、華南、西南9家合作單位(廣東省中醫院、炎黃東方健康科技有限公司、解放軍總醫院亞健康研究所、成都中醫藥大學附屬醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院、中國中醫科學院廣安門醫院、南京中醫藥大學附屬醫院、浙江省中醫院、重慶市中醫院)的體檢人員。

1.2 納入標準

經體檢中心體檢篩查，健康狀態確定為非疾病的人群;年齡18～60歲;愿意接受調查并配合完成者。

1.3 排除標準

患有明確器質性或心理性疾病，并對機體狀態有明顯影響者;懷疑有器質性疾病或心理性疾病，需進一步檢查排除疾病者;孕婦及哺乳期婦女;有精神疾患等原因無法合作者;拒絕合作不愿意配合完成調查者。

1.4 剔除標準

因各種原因無法完成問卷調查，問卷項目缺失大于等于10%;量表邏輯項目檢查出現矛盾。

2 研究方法

采用橫斷面流行病學調查方法，由經培訓的醫師以及研究生發放已編號的《個體健康調查問卷》，對符合納入標準的人群進行調查。

2.1 調查內容

2.1.1 一般資料 知情同意書、樣本編號、應答者姓名、聯系電話、住址。

2.1.2 人口學特征 年齡、性別、婚姻狀況、經濟狀況、宗教信仰、最高學歷水平。

2.1.3 中醫體質特征 《中醫體質量表》由王琦教授研制，該量表根據9種體質的特點分為9個板塊，每個板塊約7～8條題目，每條題目均有相應的程度表現，被調查者根據近1年來的自我感覺進行選擇，調查者依據量表的判定規則對應答者的中醫體質進行判斷［1-2］。

2.2 數據錄入與管理

各調查員調查完畢后將調查量表統一交由各分中心負責人保管并核查，核查后定期將完成研究的調查表及客觀指標匯集，經審核數據的完整性和正確性后直接錄入《亞健康狀態中醫辨識管理系統》(本身具備部分校錯功能)，錄入完成后導出至PASW Statistics 18.0統計軟件建立數據庫。

2.3 統計學方法

采用PASW Statistics 18.0統計軟件進行統計分析，采用描述性分析;計量資料采用均數±標準差(±s)、中位數(M)、最大值(Max)、最小值(Min)表示，計數資料采用構成比及率表示。

3 結果

3.1 一般情況

表1、2顯示，共收集符合納入標準的非疾病人群7232人，其中男性3796人占52.5%，女性3436人占47.5%，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡(33.31±9.77)歲，中位年齡30歲。

表1 納入人群的一般人口學特征

表2 納入人群各生命周期樣本分布情況

3.2 生命周期不同階段中醫體質特征

表3、4顯示，男性平和體質的比例呈先上升后下降的趨勢，最高峰出現在“三八”時點;在下降趨勢的時間段里，偏頗體質主要為陽虛質和氣虛質，約占全部體質的30%。女性平和體質的比例呈先下降后上升再下降的趨勢，最低谷出現在“四七”“五七”時點，在下降趨勢的時間段里，偏頗體質主要為陽虛質，約占全部體質的25%。

4 討論

男性平和體質的比例變化趨勢，與《內經》所述的臟腑功能盛衰變化趨勢一致，但最高峰出現的時間較其提前，與岑澔報道的結果相似［3］。其原因可能是現代社會的工作生活壓力在此年齡段較古代明顯增大［3-4］，男性既是家庭重要的精神及經濟支柱，又是齊家治國平天下等重要責任的化身［5］。

女性平和體質的比例變化趨勢與《內經》所述及男性平和體質的比例變化趨勢均不一致。其原因在于，首先“女子以肝為先天”［6］226。《血證論·男女異同論》指出:“女子以血為本”，女性的經孕產乳均與肝血密切相關。四七到五七年齡段的女性大多處于經孕產乳期，生理上較男性易耗損更多氣血;且現代女性較之古代既要參與社會工作，又身兼照顧家庭的重擔，多忽視了自身的健康［4，7-9］。其次女性在性格上較男性常多愁善感［9］，易肝氣郁滯。誠如《臨證指南醫案·木乘土》所言:“肝為風木之臟，又為將軍之官，其性急而動，故肝臟之病，較他臟為多，而婦女尤甚”［6］。

表3 男性非疾病人群各生命周期階段中醫體質類型分布

表4 女性非疾病人群各生命周期階段中醫體質類型分布

陽虛質為男性女性平和體質下降階段所占最大比例的偏頗體質。其原因一則《內經》中指出，人體陽氣尤其是腎中之陽會隨年齡的增長而逐漸衰微;二則現今人們常有熬夜、飲冷、吹空調等生活習慣，無形中加劇了陽氣的耗損。

《素問·生氣通天論》曰:“凡陰陽之要，陽密乃固”，強調了陽氣在陰陽平衡調節中的主導地位。陽氣之所以對維持人體體質平和、內環境穩態有著重要的意義，主要有兩方面原因:首先，人體陽氣是生命活動之本源［10］，能夠激發人體的生長發育，推動臟腑的生理功能，延緩衰老。《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者，若天與日，失其所則折壽不彰。”張介賓在《大寶論》中言:“人之大寶，只此一息真陽。人而無陽，猶天之無日，欲保天年，其可得乎。”可見陽氣貫穿生命始終，主宰生命的生長壯老已，腎陽是此觀點最直接的體現。現代研究表明，卵細胞、精子的排出皆賴于腎陽的鼓動［11］。老齡人腎陽虛體質者的相關基因涉及衰老、腫瘤、生殖系統疾病等方面，腎陽窮竭與機體功能衰退有密切關系［12］。其次，陽氣具有防御、溫煦機體的作用。《素問·生氣通天論》曰:“陽氣固，雖有賊邪弗能害也……陽因而上衛外者也。”現代研究表明，陽虛體質者既表現為對外界致病因子的免疫防御功能減退，又表現為對內源性致病因子的調節功能障礙［13］。臨床中若能充分發揮陽氣在人體疾病康復過程中的推動作用，便能取得事半功倍的效果［14-15］。國醫大師朱良春在論治痹癥時，認為痹癥病機本質在于陽氣虧虛，衛外功能無力，邪停筋脈。治之當以溫腎陽、壯腎督為大法［16］。

本次調查結果提示，在臨床工作中，一要善于運用中醫“治未病”思維(即未病先防，既病防變，愈后防復發)，及時對平和體質處于下降階段的人群進行健康篩查，做到早發現、早診斷、早治療，從而降低疾病的發病風險，減少病人患病痛苦，提升民眾健康水平;二要重視隨陽氣在生命周期中的盛衰變化，顧護陽氣，以葆健康，樂享天年。

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Changes of Constitution Over the Life Cycle in General Population

SUN Yu-jiao1，LI Pan-pan2，LIN Ming-ming1，YUAN Jia-min1，XU Fu-ping1，HUANG Li1，YANG Zhi-min1△
(1.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China;2.No1 affiliated Hospital，Henan University of Chinese Medreine，Zhengzhou，450000，China))

Objects:To describe and analysis the changes of constitution over the life cycle in general population and to provide data support for the concept of life cyclical change in Chinese Medicine and the strategies adjustment of health management such as diagnosis and treatment，prevention and health care.Methods:Using the constitution in Chinese Medicine Questionnaire(CCMQ)to study 3000 physical examinations above 18 to 60 years old which selected in nine hospitals of China，from May 2008 to May 2009.Results:Data showed that the proportion of gentleness type constitution increased at first and then decreased in male，while the proportion of gentleness type constitution decreased at first and then increased and at last decreased again in female.Conclusion:The changes of the constitution of people appear a unique regularity over the life cycle both in male and female，so we should screen people whose gentleness type constitution are in decrease stage and take steps to prevent disease in advance，meanwhile we should also protect Yangqi to avoid aging.

Constitution;Life cycle;Epidemiological investigation

R222.19

A

1006-3250(2016)06-0797-03

2015-11-20

國家“十一五”科技支撐計劃項目(2006BAI13B02)-亞健康狀態中醫辨識與分類研究;廣東省財政廳項目(2011KT1974)-嶺南人群中醫體質分布與生活方式調查研究;廣東省中醫院科研基金(YK2013BIN03)-基于中醫健康多維辨識技術構建中醫健康管理系統研究

孫玉姣(1989-)，女，山東人，醫學博士，從事中醫內科的臨床與研究。

△通訊作者:楊志敏，女，廣州人，主任醫師，教授，醫學碩士，博士研究生導師，從事中醫頭痛、失眠等神經內科疾病的臨床與研究，Tel:020-81887233-35936，E-mail:yangyo@vip.tom.com。