臨床護理路徑在CT增強檢查患者中的應用效果

李愛玲

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臨床護理路徑在CT增強檢查患者中的應用效果

李愛玲

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在CT增強掃描檢查患者中的應用效果。方法選取186例CT增強掃描患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各93例。對照組行常規護理，觀察組采用臨床護理路徑進行護理。對比兩組造影劑不良反應發生率、圖像質量。結果 觀察組不良反應發生率及圖像質量1～2級所占比例低于對照組（P＜0．05）。結論臨床護理路徑能有效的降低CT增強掃描患者造影劑不良反應發生率，并提高圖像質量。

【關鍵詞】臨床護理路徑；CT增強掃描；護理

CT增強掃描檢查可有效的增加病變組織與正常組織器官間的對比度，幫助醫生更加準確的判斷病變，已成為臨床重要的檢查手段[1-2]。采用臨床護理路徑對CT增強檢查患者進行護理，獲得了滿意的臨床療效，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年4月收治的186例CT增強掃描患者，按隨機數字表法分成觀察組和對照組各93例。觀察組中男性51例，女性42例；年齡22～76歲，平均年齡（51.89±10.68）歲；掃描部位：腹部35例，頭部28例，盆腔12例，胸部18例。對照組中男性50例，女性43例；年齡21～72歲，平均年齡（51.23±10.71）歲；腹部32例，胸部29例，頭部19例，盆腔13例。所有均為首次行CT增強掃描患者，無意識障礙，排除造影劑過敏、精神類疾病患者，家屬及患者對本次分析均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別。

1.2方法

所有患者均采用同一臺CT機（生產廠家為PHILIPS公司，型號Brilliance 16）進行檢查。對照組行常規護理，包括簡單詢問患者病史、告知注意事項及指導體位擺放等。觀察組采用臨床護理路徑進行護理。

1.2.1成立路徑小組 由全科護士共同組成路徑小組，門診護士長擔任組長。并對小組成員進行嚴格的培訓，考核合格后上崗。

1.2.2制定路徑表 由小組成員共同研究，以時間為橫軸，預約、操作前、操作中、操作后護理為縱軸，制定臨床路徑表。每實施一項后均用紅色筆以“O”進行標記，未執行則采用藍色并以×表示。

1.2.3實施 （1）預約：護理人員在接到患者的預約單后，及時做好登記，并對患者詳細情況進行了解記錄；查看需要穿刺的部位，確保無感染或穿刺障礙等；將術前準備項目制定成表格，并詳細對患者進行講解；告知注射造影劑過程中可能出現的情況，取得家屬的理解和配合。（2）操作前和患者詳細進行溝通，對存在的不良情緒實行針對性的疏導；選擇粗而直的血管建立靜脈通道，減少患者的痛苦。（3）操作中指導患者在合適的時間行呼氣、屏氣；若患者注射造影劑時有輕微發熱、惡心屬正常，但需及時給予安慰；嚴密觀察患者的神色及生命體征。（4）操作后詢問患者是否有不適感；協助患者離床；囑患者在休息去觀察30 min后方可離開；指導患者多喝水，加速造影劑的排泄。

1.3觀察指標及判定標準

觀察指標為造影劑不良反應發生率、圖像質量及醫生對患者配合的滿意度。圖像質量參照文獻[3]判定，分為1～5級，其中1～2級為不能滿足診斷要求，3～5級為完全滿足診斷要求。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

與對照組相比較，觀察組不良反應發生率和圖像質量1～2級所占比例均更低，見表1。

3　討論

CT增強掃描指經靜脈注入水溶性有機碘劑后再進行CT掃描的方法[4]。當普通CT掃描無法明確的對病變進行判斷時，注射碘劑后可有效的增加病變與相鄰正常組織間的顯示差別，更好的顯示病變特點及血供情況，提高病變的檢出率[5-6]。但大多數患者及家屬對CT增強檢查缺乏正確的認知，存在較為嚴重擔憂和焦慮等不良心理。而不良心理的存在易導致機體應激反應的發生，增加并發癥發生的風險，并影響患者對檢查的配合，降低檢查圖像的質量。臨床護理路徑遵循以患者為中心的原則，開展有計劃、有預見性的護理工作，有效的保證了護理工作的合理性和執行過程的漸進性，是臨床較為常用的護理方式[7-8]。本組資料中行臨床護理路徑的一組不良反應發生率和圖像質量1～2級所占比例都更低。臨床護理路徑用于CT增強掃描患者中，使每一步護理工作都更為具體和細化，有效的幫助了患者認識疾病，減輕應激反應，降低不良反應，提高患者的配合度，故圖像質量也更好。

表1　兩組不良反應發生率及圖像質量比較 （例%）

綜上所述，臨床護理路徑是更適合CT增強掃描患者的護理方式。

參考文獻

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[2] 曹妙金． 舒適護理在CT增強掃描患者中的應用[J]． 臨床醫學工程，2012，19（4）：629-630．

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The Application Effect of Clinical Nursing Path in Patients With Enhanced CT Examination

LI Ailing, Department of Radiology, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450005, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing path effect enhanced CT scans in patients. Methods Selected 186 cases of CT scan patients were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 93 cases. The control group adopt the rounting nursing, the observation group adopt clinical nursing path. Compared two groups of contrast agent incidence of adverse reactions, the image quality. Results Adverse reaction rates and image quality observation group stage 1 to 2 percentage than the control group (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing path can effectively reduce the CT scan contrast agents in patients with incidence of adverse reactions, and improve image quality.

[Key words]Clinical care path, CT scan, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．175

【文章編號】1674-9308（2016）04-0234-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：450005河南省鄭州市第六人民醫院放射科