紀(jì)青山教授從臟腑辨證結(jié)合原穴治療原發(fā)性痛經(jīng)

張會會，陳春海，張　楚，劉　春，陳新華*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021)

紀(jì)青山教授從臟腑辨證結(jié)合原穴治療原發(fā)性痛經(jīng)

張會會1，陳春海2，張楚1，劉春2，陳新華2*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021)

摘要：“五臟有疾當(dāng)取之十二原。”紀(jì)青山教授從臟腑辨證出發(fā)，通過針刺與痛經(jīng)相關(guān)的肝、脾、腎三臟原氣留止部位，即：足厥陰肝經(jīng)原穴太沖，足太陰脾經(jīng)原穴太白，足少陰腎經(jīng)原穴太溪，3穴配合以疏理氣機，調(diào)養(yǎng)氣血，滋補肝腎，使氣血化生有源，經(jīng)血充足，運行暢通。緩解及根治由肝、脾、腎三臟病變所導(dǎo)致“不榮則痛”及其經(jīng)絡(luò)病變所引起“不通則痛”的痛經(jīng)，加之配合局部取穴，使周圍經(jīng)絡(luò)氣血運行通暢。二者相合，治療原發(fā)性痛經(jīng)，收效滿意。

關(guān)鍵詞：臟腑辨證；原穴；針灸療法；痛經(jīng)；紀(jì)青山

紀(jì)青山教授，長春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，國務(wù)院特殊津貼獲得者。長期從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研40余年，并在治療面癱、面痛、脫發(fā)、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、不寐、耳鳴、痹癥、痛經(jīng)、頸椎病方面取得良好療效。現(xiàn)將紀(jì)老師從臟腑辨證結(jié)合原穴治療痛經(jīng)的經(jīng)驗，介紹如下。

1病因病機

痛經(jīng)，又稱“經(jīng)行腹痛”，是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者[1]。痛經(jīng)有虛證和實證之分，明代張景岳《景岳全書·婦人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛，癥有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者,于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。”故痛經(jīng)的發(fā)生主要與氣血的有余不足，寒熱虛實有關(guān)[2]，治療應(yīng)以調(diào)理氣血為主。人的血液是由脾胃所運化的水谷精微化生而成，通過脾的散精作用，布散于全身。因肝藏血，脾統(tǒng)血，血的生成有賴于脾胃的運化、肝的疏泄、腎氣的鼓動作用，故痛經(jīng)的發(fā)生主要責(zé)之于肝脾腎三臟。女子以血為本，肝為女子之先天，婦科痛經(jīng)病與肝的關(guān)系極為密切。肝主疏泄，喜條達，若肝氣郁滯，瘀血可阻滯胞宮，出現(xiàn)痛經(jīng)，故肝氣舒則痛經(jīng)可止；脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾氣虛弱，氣血化生之源障礙，便可出現(xiàn)因氣血虛而致的痛經(jīng)，故脾健則血可主、可濡、可統(tǒng)，婦人之痛經(jīng)可緩；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，主藏精，精血同源，兩者相互滋生，共同構(gòu)成月經(jīng)之基礎(chǔ)。若腎精虧，不能化血，則經(jīng)水不足，引發(fā)痛經(jīng)，故腎精足而經(jīng)水暢，痛經(jīng)可除。

2取穴原理

原穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。《難經(jīng)·六十六難》云：“臍下腎間動氣者，人之生命也，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，故名曰原。”《靈樞·九針十二原第一》云：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五藏。五藏有疾，當(dāng)取之十二原。……十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五藏之害矣”。十二經(jīng)脈各有一個原穴且都位于腕、踝關(guān)節(jié)附近，故稱之為十二原。五臟陰經(jīng)的原氣結(jié)于胸腹部而六腑陽經(jīng)的原氣結(jié)于頭、頸部，根據(jù)脈氣所過，主治所及，所以“五臟有疾，當(dāng)取之原穴”。反之，當(dāng)臟腑有病時，常可在相應(yīng)的原穴處有異常反應(yīng)，因此可以通過按壓原穴的方法來檢查發(fā)現(xiàn)臟腑有無異常反應(yīng)。所以臟腑病無論虛實，均可取相應(yīng)的原穴以調(diào)理相應(yīng)的臟腑，從而達到補虛泄實的目的。黃建軍等[3]從原穴與五臟六腑的關(guān)系出發(fā)，對古今文獻做了大量的整理，發(fā)現(xiàn)無論是在古代的文獻中，還是在當(dāng)今的臨床報道中，都證實了五臟原穴與五臟之間具有非常密切的相關(guān)性。確實能夠反映出五臟的生理功能及其病理變化，是用于治療相應(yīng)的五臟疾病的典型代表穴位之一。因痛經(jīng)的發(fā)生主要責(zé)之于肝脾腎三臟，故紀(jì)青山教授從臟腑辨證著手，選取肝脾腎三臟的原穴進行治療。

2.1足厥陰肝經(jīng)原穴太沖《備急千金要方》中說“太沖主女子疝及小腹腫，溏泄，癃遺尿，陰痛，面黑，目眥痛，漏血。”因肝主疏泄，其性喜條達而惡抑郁，肝的疏泄功能正常，可以促進和調(diào)節(jié)人的生殖功能，女子經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳皆以血為本，以氣為用[4]。而太沖是肝之原氣留止的部位，可以反映肝臟本臟的病變,若肝氣郁滯，則肝之原穴太沖穴處按之脹痛，拒按。近代臨床報道，用太沖治療經(jīng)前緊張癥，肝郁氣滯之痛經(jīng)、倒經(jīng)、不孕、乳少都有良好的效果。

2.2足太陰脾經(jīng)原穴太白脾有主運化，主統(tǒng)血，主升清的生理功能。《靈樞·決氣》所云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”脾能將飲食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并將這些精微物質(zhì)逐漸的轉(zhuǎn)化為人體的氣血津液。可見人體血氣的生成與脾胃功能關(guān)系十分密切。太白為脾之原氣留止的部位，能夠治療脾臟本臟的病癥。近代臨床用于治療痛經(jīng)尤其是氣血虛弱型具有良好的效果。

2.3足少陰腎經(jīng)原穴太溪古籍中記載太溪多治療腎臟病候。《針灸大成》卷六：“熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃，少腹熱，嗌中痛，腹脹內(nèi)腫……太溪主之。”因腎主一身之陰陽，太溪為腎之原氣留止的部位，既可溫補腎陽，又可滋補腎陰。近代臨床用于治療痛經(jīng)尤其是腎氣虧損型效果尤為顯著。

3治療方法

3.1辨證施治針刺治療痛經(jīng)[5]時，以得氣為主[6]，每次留針30 min[7]，每10 min行針1次，手法以捻轉(zhuǎn)法為最佳。捻轉(zhuǎn)法是指將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。紀(jì)青山教授認(rèn)為，捻轉(zhuǎn)法對于針刺腹部穴位不僅操作簡便，且安全性更高，更有利于保護內(nèi)臟以免受到損傷。對氣滯血瘀型、寒凝血瘀型及濕熱阻滯型實證痛經(jīng)施以捻轉(zhuǎn)瀉法；對氣血虛弱型及腎氣虧損型虛證痛經(jīng)施以捻轉(zhuǎn)補法。同時虛證痛經(jīng)可配合灸法，以腹部有溫?zé)岣校つw潮紅為度。

3.2治療時間每次月經(jīng)來潮前1周開始治療[8]，1次/d，至月經(jīng)來潮止為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程[9]。臨床證明經(jīng)期前針刺與疼痛時針刺止痛效果均比較顯著，但經(jīng)前針刺的效果更優(yōu)于疼痛時針刺[10]。

4體會

紀(jì)教授認(rèn)為，不同證型的原發(fā)性痛經(jīng)均適合針刺治療[11-13]。本病的病機主要是氣血運行不暢，常因經(jīng)期感受寒邪，寒濕傷于下焦，客于胞宮，經(jīng)血凝滯所致，或肝郁氣滯，血行受阻，經(jīng)血阻滯于胞宮不通則痛而致，又有因先天稟賦不足，后天失養(yǎng)不榮則痛而致。根據(jù)肝主疏泄，喜條達而惡抑郁，藏血而主司血海；脾統(tǒng)血，能將運化的水谷精微化生成血液，并將化生的血液固攝在脈管之內(nèi)；腎藏精，主一身之陰陽的生理功能特點[14-17]，紀(jì)青山教授從臟腑辨證著手，重在調(diào)治肝、脾、腎三臟的關(guān)系，從三臟原氣留止的部位進行治療，配合局部取穴，收到了良好的效果。隨著生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人的生活起居越來越缺乏規(guī)律性：經(jīng)常晚睡早起；精神過度緊張和勞累；嗜食寒涼辛辣之品；體育鍛煉的匱乏；或長期處于空調(diào)環(huán)境中，均可致本病的發(fā)生。《素問·上古天真論》中所說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”因此保持良好的精神狀態(tài)，調(diào)暢情志，愉悅身心；養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，做到飲食有節(jié)、起居有常；加強體質(zhì)鍛煉，促進自身陽氣的升發(fā)，均可預(yù)防本病的發(fā)生。

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Professor JI Qingshan from syndrome differentiation of viscera combined with original point treatment for primary dysmenorrhea

ZHANG Huihui1,CHEN Chunhai2,ZHANG Chu1,LIU Chun2,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：“Five organs have disease take 12 of the original points” JI Qingshan professor from the perspective of organs syndrome differentiation,treat dysmenorrhea by acupuncture three organs related liver,spleen,kidney original point to keep the parts:The Liver Channel of Foot-Jueyin original point taichong,The Spleen Channel of Foot-Taiyin original point taibai,the Kidney Channel of Foot-Shaoyin original point taixi,three point cooperate with each other can make the body of the qi unblocked,Adjust qi and blood,nourishing liver and kidney,so that the qi and blood have the original to produce,menstrual blood is enough,smooth operation.Therefore,it can ease and cure dysmenorrhea by the liver,spleen,kidney three organs lesions caused by “deficiency of blood pain” and its meridian disease caused by the general principles of the “blood stasis pain”,and cooperate with local points,so that the meridian qi and blood running around.In both,treatment of primary dysmenorrhea,has received the clinical satisfactory curative effect.

Keywords：syndrome differentiation of viscera;original point;acupuncture;dysmenorrheal;JI Qingshan

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.004

基金項目：紀(jì)青山全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室；吉林省中醫(yī)藥管理局重點課題(2014-ZD10)。

作者簡介：張會會(1989-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的機制與臨床研究。

*通信作者：陳新華，女，碩士，副主任醫(yī)師，電話-13596104290，電子信箱-187098190@qq.com

中圖分類號：R245.3

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0448-03

收稿日期:(本欄責(zé)任編輯：張海洋2015-11-19)