運動性疲勞的中醫研究

周慶瑩，劉宏巖

(長春中醫藥大學，長春 130117)

運動性疲勞的中醫研究

周慶瑩，劉宏巖*

(長春中醫藥大學，長春 130117)

摘要：運動性疲勞發生的機制乃人體氣血陰陽、臟腑整體失調，是機體整體復雜的生理變化與反應。只有從宏觀、整體出發才能找到本質所在，抓住關鍵，執簡馭繁。緩解的最好方法是使用中醫藥“調和”以恢復身體原有的“和諧”。

關鍵詞：運動性疲勞；虛證；虛實夾雜；整體觀念

1982年第5屆國際運動生物化學會議上,對運動性疲勞的定義為“機體生理過程不能持續其機體在特定水平上或不能維持預定的運動強度”[1]。中醫將其歸為 “虛勞”“勞倦”“勞損”范疇。“疲勞”一詞始見于漢代張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證病治第六》 “問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。”認為疲勞為疾病的病因，并未將其歸為“虛勞”中。罷極、疲極、倦怠、困薄是“疲勞”一詞在中醫學中的不同表達。《素問·舉痛論》：“勞則氣耗，勞則喘息、汗出，內外皆越，故氣耗矣”，這里所說的“勞”即包括勞力、勞役、強力舉重、持重遠行、疾走、涉水等勞動或運動，與運動性疲勞最為相近[2]。而《素問·宣明五氣》中有“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”的說法。《景岳全書》中提出“勞倦不顧者多成勞損”，則是說由疲勞引起的損傷和病痛[3]。此外，李永峰[4]認為也可根據患者主訴將其歸入“不寐”“汗證”“郁證”等病的范疇。這些只是運動性疲勞某方面的表現，所以將其單一歸為中醫的某種病證是不準確的。

1運動性疲勞與氣血陰陽的關系

1.1從虛證認識運動性疲勞周寶寬等[5]據《素問·舉痛論》認為過勞氣喘汗出，喘則內氣散越，汗出外氣散越，使氣耗傷。周學海[6]《讀醫隨筆·證治總論》：“言勞倦傷氣，不能鼓動谷氣精微達于周身，是以上下不通。而胃中水谷氣熱，僅能熏積于胸中也。此膈病之所起也。”余謙等[7]認為勞動或運動可導致機體陽氣不足而引發肢軟乏力、神疲倦怠等，形成體力性疲勞。李增明等[8]認為運動性疲勞與過度疲勞發生機制基本相同，屬于中醫的虛勞，以陽氣不足、陽氣衰竭為主，本質上是陽氣虧虛、臟腑衰弱的虛證。日本的丹波元簡在《金匱玉函要略輯文》中指出:“勞則必傷其精血也。”說明疲勞的過程中有精血的虛損。張蓉等[9]認為運動過程中汗出溱溱，傷津耗液，易出現陰液虧虛。李術釵等[10]認為，運動性疲勞的形成主要由于勞力過度及勞神過度，耗損機體的精、氣、神，致人體經絡、臟腑、氣血、陰陽的平衡失調，最終導致衰弱。

1.2從實證和虛實夾雜認識運動性疲勞 李術釵等[10]認為，運動性疲勞使機體代謝產物增多，如乳酸、尿素氮等血液濃度升高，可以用痰濕瘀血來解釋，故認為痰濕瘀血既是疲勞產生的病理產物，又是疲勞的致病因素；另認為運動過程中耗能耗氣，汗出不止，從而耗傷大量陰津，陰液不足，陰不制陽，陽偏亢，表現為口燥咽干、煩熱難眠等陰虛內熱之癥。白巍等[11]認為，血液運行依賴氣的推動作用。疲勞耗氣，氣虛則運血無力，導致血瘀，經絡不暢，故而出現肌肉酸痛，機體乏力等表現。

氣血陰陽是人體一切生命活動的物質基礎，正常情況下這些物質以一種和諧運動的常態作用于人體。人體的運動或活動是通過消耗物質，發揮功能的完成。物質消耗、功能下降屬于中醫“虛證”范疇，中醫治則“虛則補之”，許多醫家采取了補益之法，根據不同人體采取不同的補益方法。另外機體在功能下降的過程中會發生氣滯、血瘀、郁熱、痰濕等，這都屬于中醫“實證”范疇的病機，所以當人體發生運動性疲勞時往往是虛實夾雜。根據個體的體質等情況不同其表現不一。運動性疲勞的產生是一個復雜的整體常態紊亂的狀態，單純的虛證或實證都很難從系統上解釋其發生的機制。所以在緩解運動性疲勞的方法上已經有人提出：制定以調代補，以補促調，補調結合的多處方組合方案。

2運動性疲勞與臟腑的關系

2.1運動性疲勞與肝的關系常波[12]認為肝主筋，運動能力與經筋、肌肉、骨骼的強壯有關；訓練、比賽中運動員的情緒、心理與肝主疏泄的功能有雙向相關的關系。鞠寶兆[13]認為，肝是運動性疲勞的調節核心,肝藏血，包括貯藏血液和調節血量，隨運動所需而調節。李永峰[4]認為：肝主疏泄，調暢氣機，助脾胃之氣升降，促進脾胃運化；若肝失疏泄則可出現脾胃升降失司，運化無權，影響肌肉的正常功能。張艷紅等[14]認為，如果肝血不足，木不生火，則心血虧虛，魂不守舍，可出現不寐等表現。多數醫家從肝主筋、肝藏血、肝主疏泄以及肝與他臟相關的角度論述了肝與運動性疲勞的關系。

2.2運動性疲勞與脾的關系金元·李東垣于《脾胃論》中提出：“形體勞役則脾病”。張艷紅等[14]認為，脾胃為氣血生化之源，后天之本，主升清，在體合肌肉，主四肢。脾氣虛，運化功能減弱，氣血生化不足，可見納少腹脹、大便溏薄、倦怠、肌肉消瘦，脾不升清可見頭痛、頭沉、眩暈等。李術釵等[10]認為，過勞最易傷脾，運動中消耗的大量物質來源于脾的化生，長期訓練可以導致脾的運化功能失常或減退，產生肢體倦怠、神疲乏力、飲食減少、少氣懶言等類似脾氣虧虛的表現。

2.3運動性疲勞與腎的關系常波[12]認為，腎的功能是體力產生的原動力和源泉。研究表明，雄性激素水平與運動能力相關，而中醫的腎精與雄性激素有著密切的關系。若腎精不足，則雄性激素分泌減少，從而影響運動能力的恢復。張蓉等[9]認為，腎為先天之本，生命之根，命火充足則五臟六腑陽氣旺盛，是運動員接受大負荷運動訓練、進行體育競技的必備條件。長期大運動量訓練，則導致“因而強力，腎氣乃傷”。李永峰[4]認為，腎精充盛，元氣則充足，則形體健康，抗疲勞能力強；精血不足，元氣虧虛，則形體臟腑功能衰退，抗疲勞能力下降，疲勞時間延長。

2.4運動性疲勞與心、肺的關系關于心、肺與運動性疲勞的關系亦有論述，如白巍等[11]認為，若心氣不足，則血脈空虛，五臟、四肢失養，體力不足。肺主氣、司呼吸，朝百脈助心行血，肺氣有協助心推動血液運行的作用。周寶寬等[5]認為，勞倦傷心，耗氣傷血，心神失養，可致不寐，心痛而肢體沉重困頓。肺主一身之氣，為五臟之長。肺氣虛弱,宣肅失司。則真氣不足，終致一身之氣不足，而疲勞之候日增。

在運動過程中臟腑協同合作共同完成整個運動過程，當然在出現臟腑虧損時也往往不是單個臟腑的虧損，而是多個臟腑相互聯系互相影響。由此可見運動性疲勞與臟腑的關系密切且復雜。

3運動性疲勞的整體認識

李良鳴[15]認識到，運動性疲勞屬于一種整體功能態，稱為運動性疲勞整體功能態。疲勞是一種主觀感覺，是機體各種復雜的內在變化的一種綜合的外在表現，其本身就是一種特定的整體性狀態。運動性疲勞時存在多組織、多器官、多系統、多層次的復雜變化并伴之以心理變化。同時他認為，緩解運動性疲勞的方法是對運動性疲勞整體功能態所出現的偏態進行糾正和調整，即“以平為秘”，而達到抗運動性疲勞的目的。常波[12]則認為，運動性疲勞發生的病因病機很復雜，應以系統論整體觀(整體功能態)去認識和探索其機制和本質。

4結語

綜上所述，中醫對于運動性疲勞的發生機制觀點不一，緩解運動性疲勞的方法多樣，除運用中藥外還有針灸、推拿按摩、熏洗外敷、功能飲料等手段。但是總指導思想和緩解機制基本一致。運動性疲勞與氣血陰陽、臟腑有關，而氣血陰陽與五臟六腑息息相關。所以，運動性疲勞發生的機制乃人體氣血陰陽、臟腑整體失調，是機體整體復雜的生理變化與反應。只有從宏觀、整體出發才能找到本質所在，抓住關鍵，執簡馭繁。緩解的最好方法是使用中醫藥“調和”以恢復身體原有的“和諧”。但是目前為止無論是單味中藥還是復方的實驗與臨床研究，多從某一方面或某些臟腑出發，藥物的選擇仍然重在補益輔助調理。運動性疲勞的緩解應該抓住整體來調和人體陰陽，調動機體自身的調節功能使機體在短時間內恢復常態，這將是中醫藥在緩解運動性疲勞方面今后要研究的方向。

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Exercise-inducedfatigueintraditionalChinesemedicineresearch

ZHOUQingying,LIUHongyan*

(ChangchunUniversityofChineseMedicine,Changchun130117,China)

Abstract：The mechanism of exercise-induced fatigue is the imbalance between qi and blood,yin and yang,or in the viscera,which is a complex physiological change and response of the whole body.To find out the key to the problem,the researcher should consider it as a whole from a macroscopic angle.The best method to alleviate is to use the traditional Chinese medicine to recover the original balance of the body.

Keywords：exercise-induced fatigue;deficiency syndrome;mixed excessiveness and deficiency;holism

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.081

作者簡介：周慶瑩(1985-)，女，碩士研究生，助教，主要從事中醫臨床基礎理論研究。

*通信作者：劉宏巖，教授，博士研究生導師，電子信箱-hong.yancc@163.com

中圖分類號：R87

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0658-03

收稿日期:(本欄責任編輯：張海洋2015-11-27)