助產技術在降低剖宮產率中的效果

郭柳容

（廣州市南沙區欖核醫院，廣東 廣州 511480）

近年來，隨著剖宮產技術的不斷發展，越來越多的產婦選擇了剖宮產的分娩方式，但是若產婦無剖宮產指征時，臨床上不提倡實施剖宮產終止妊娠。在自然分娩過程中，產婦可能存在會陰過緊或胎兒宮內窘迫等癥狀，此時便需要應用一定的助產技術促進分娩。近年來，廣州市南沙區鎮級醫院在產婦分娩中實施助產技術，發現降低剖宮產率效果顯著，詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一般資料選擇廣州市南沙區6間鎮級醫院產科于2016年1月～2018年10月收治的120例陰道分娩過程中有異常或需要縮短第二產程的產婦，采用簡單數字表達法將患者分為實驗組和對照組，每組均60例。實驗組：年齡分布22～41歲，平均年齡為（35.8±2.5）歲，平均孕周為（39.1±0.5）周，其中32例胎位異常、胎兒宮內窘迫28例；對照組：年齡分布21～43歲，平均年齡為（35.4±2.3）歲，平均孕周為（39.3±0.4）周，其中34胎位異常、胎兒宮內窘迫26例。借助SPSS21.0對觀察組和實驗組產婦基本資料對比分析，結果不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦根據患者情況行剖宮產或者繼續陰道試產，實驗組患者則是結合胎兒綜合情況評估結果、胎兒體重、適應癥等選擇相應的分娩方式及助產技術。26例實施胎頭吸引術，18例實施產鉗助產術，16例實施臀牽引術，25例患者助產失敗轉為剖宮產。（1）胎頭吸引術：系用一種特殊的吸引器置于胎頭，形成負壓后吸在胎頭表面而協助娩出胎頭的技術，首先將胎頭吸引器的大端后緣朝下壓入陰道后壁，再分別從產婦陰道的側部和頂部把整個吸引器的大端完全滑到陰道內并與胎頭頂部緊貼，然后采用40～～66.7 kPa負壓，當產婦宮縮時讓胎頭沿著產軸方面娩出，在宮縮間期不能再牽引。當胎頭娩出后，立即消除負壓，取掉吸頭器，將胎頭娩出。（2）產鉗助產術：待患者宮口全開后，轉為枕前位，再上產鉗，確定產鉗與胎頭之間無宮頸組織后再牽引，產婦陣發性宮縮時可以實施牽引，牽引的力度需要結合子宮收縮情況逐漸增強，然后減弱，在產婦陣發性收縮間期需松開產鉗，減少胎頭受壓。在牽引時主要保護會陰，當胎頭娩出后用產鉗取出，先取下鉗，再取上鉗，最后直接用手幫助胎頭順利娩出。（3）臀牽引術：若胎兒雙足或者單足脫露在外陰或者陰道中，徒手握住牽引即可；若胎兒雙足滯留在宮腔中，需要徒手伸入宮腔內握住足牽引。若胎兒臀部先露，需要用雙手勾住胎兒腹股溝，一邊旋轉一邊用力向下牽引將胎臀娩出，再用按扶著法將胎足和軀干娩出。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦剖宮產率。

1.4 統計學方法

在本文中，數據的統計分析應用SPSS 21.0，產婦的例數用n表示，剖宮產指征所占比率和剖宮產率用百分數（%）表示，用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

實驗組對象中，26例實施胎頭吸引術，18例實施產鉗助產術，16例實施臀牽引術，25例患者助產失敗轉為剖宮產，剖宮產率為41.67%；對照組對象中，陰道分娩13例（21.67%）、剖宮產47例（78.33%），由此可見實驗組剖宮產率低于對照組，且P＜0.05。

3 討 論

近年來，隨著國家進一步放寬剖宮產手術指征和二胎政策的開放，剖宮產率也表現出逐年上升的趨勢。不容置疑，剖宮產不失為解決胎位不正、妊娠期合并并發癥、陰道難產等有效方式，但是該手術存在嚴格的適應癥，常見的如頭盆不稱、骨產道或軟產道梗阻、胎位異常等無法正常通過陰道分娩。伴隨著剖宮產率的不斷提高，給社會和醫療機構帶來了各種新問題，如何降低剖宮產率成為各個醫療機構亟待解決的重大問題。而有研究發現，在產婦分娩過程中合理地應用助產技術，能夠降低剖宮產率，確保母嬰安全[1]。

在本文中，對比了產婦分娩過程中實施助產技術和根據產婦情況實施剖宮產或者繼續陰道試產，結果發現：實施助產技術產婦剖宮產率41.67%低于對照組剖宮產率78.33%，且P＜0.05。歸納起來，將助產技術應用在產婦分娩中，在充分評估胎兒綜合情況、胎兒體重、適應癥相關情況后選擇相應的助產技術，能促進產婦分娩，降低了剖宮產率[2]。