鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

●陳穎

鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

●陳穎

目的：探討小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療的效果。方法：將我院接診的小兒重癥肺炎90例作為研究對象，根據自愿原則分為2組，對照組40例實施常規治療，研究組50例在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療。觀察記錄兩組臨床效果等相關指標，并對比分析。結果：研究組各項指標均優于對照組，P＜0.05。結論：小兒重癥肺炎采取鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療可取得不錯效果，可快速改善癥狀，縮短住院時間，值得借鑒。

鹽酸氨溴索注射液；輔助治療；小兒支氣管肺炎；療效觀察

小兒肺炎多發生于嬰幼兒群體中，其發病原因大多數都是因為其生理解剖特點與免疫學上的缺陷所引起的。嬰幼兒氣管、支氣管同成人相比，呈現出短小、狹窄的特點，且黏膜較為柔嫩，具有豐富的血管，在彈性、清除能力上較弱，感染肺炎的機率較大。因此，嬰幼兒肺部一經感染，其分泌物就會相應增多且較為粘稠，容易阻塞呼吸道，不易咳出痰，若不及時治療，就會加重病情。鹽酸氨溴索注射液能夠對嬰幼兒肺表面活性物質的分泌和氣道液的分泌起到一定的促進作用，加速其分泌，讓痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，加速溶解粘痰，使痰液流動性較為穩定，恢復支氣管上皮細胞活性，促使支氣管黏膜纖毛運動進一步加強，從而使痰液的排除更為順暢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選對象有90例，為我院接診的小兒重癥肺炎患兒，入選時間2013年1月～2015年10月。入選患兒均確診符合WHO有關于重癥肺炎診斷標準，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，按照自愿原則分為2組。對照組：男患兒22例、女患兒18例；年齡5個月～10歲，均值（5.4±0.9）歲。研究組：男患兒21例、女患兒19例；年齡5個月～9歲，均值（5.3±1.1）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患兒實施常規治療，包括保暖、抗生素抗感染、加強護理干預，以及實施抗病毒與能量合劑等治療，同時若患兒合并心衰則加用洋地黃處理[1]。研究組則在常規治療基礎上實施鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療，其中鹽酸氨溴索注射液每次15mg+20～50ml的10%葡萄糖注射液充分混合后靜滴，滴注時間控制在0.5h，2次/d；酚妥拉明注射液每次0.5mg/kg+20～50ml的10%葡萄糖注射液靜滴，滴注時間控制在0.5～1.0h。兩組患兒均以連續治療5～7d為1療程，治療1個療程后進行療效評價[2]。

1.3 療效判定標準

觀察組和對照組患兒分別經不同方法治療后，需要對其治療效果進行評估，并根據WHO對患兒的治療效果予以評估。治療效果顯效為患兒臨床癥狀和體征逐漸消失，呼吸功能恢復至正常狀態中；治療效果有效患兒臨床癥狀和體征顯著改善，呼吸功能顯著改善；治療效果無效為患兒臨床癥狀和體征并未出現改善現象，呼吸功能和治療前相比無改善。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

1.4 療效評價標準

本研究采取的療效評價標準[3]參照：①顯效：治療2d后患兒的發熱、咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀明顯改善；②有效：治療3～5d患兒的前述臨床癥狀有所改善；③無效：治療1w后前述癥狀無改善，甚至惡化?？傆行拾从行?顯效率計。

1.5 統計學處理

本研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數資料用%表示，計量資料采取均數 表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率為96.00%，對照組則為82.50%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善時間及住院市價比較

研究組癥狀改善時間與住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

盡管近幾年國內小兒疾病類型有一定變化，但是重癥肺炎依舊是兒科最為嚴重的疾病之一，其發病率與病死率均較高，甚至一些地區高居首位，嚴重影響患兒生長發育。小兒重癥肺炎不僅起病快、進展快，而且伴有心衰、呼吸衰竭、中毒性腦病等，單純實施抗感染、抗病毒等治療難以控制病情。為此近幾年越來越傾向于常規治療基礎上予以輔助治療，而常用的方案為鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療。

兒童的免疫力低，抵抗能力弱，所以小兒的呼吸系統疾病發病率相對較高。支氣管肺炎在小兒呼吸系統疾病中又是常見的一種。近幾年來呈持續增長的趨勢，春冬季節發病人數多，并且低齡化越來越顯著。小兒的呼吸系統尚不完善，支氣管狹窄，黏膜薄弱，血管組織豐富，當小兒出現呼吸道疾病感染時，痰液分泌量增加，小兒很難自主的排除。嚴重的會造成支氣管堵塞，甚至危及生命，所以把痰液及時排出非常重要。

小兒支氣管肺炎是一種患病率較高的疾病，常見于嬰幼兒中，小兒患病率較高可能和其免疫力降低存在一定的關系。其患兒的主要臨床癥狀表現為發熱、氣促、發熱以及咳嗽等，致使其呼吸系統引發相關病變。與此同時，小兒的支氣管較為狹窄，氣管粘膜較薄，因為小兒腺體黏液具有較少的分泌，如果出現痰液不會有效的被排出。因為小兒的肺泡數量并不多，同時肺功能發育不完善，細菌如果入侵到患兒的身體中時，支氣管和肺組織會出現一定的病理變化。

本研究結果提示，常規治療方案基礎上輔助鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液聯合治療，不僅可改善療效，同時可加快癥狀改善時間，縮短住院時間，從而給家庭減輕了壓力與負擔。

鹽酸氨溴索在伴有痰液分泌異常，以及排痰功能不佳的呼吸系統疾病中有悠久的治療歷史，不僅可刺激呼吸道界面活性物質形成，同時調節漿液性、粘液性分泌，使得呼吸道纖毛區和無纖毛區清除作用增強，痰液和纖毛粘著力則相應降低，痰液更易咳出。此外，現代要學研究顯示鹽酸氨溴索如能和抗生素聯合使用，不僅可提高抗生素血漿濃度，同時還能減少抗生素應用時間，從而減輕不良反應，提高安全性。酚妥拉明則屬于α受體阻斷藥，在血管痙攣性疾病中比較常用，可明顯減輕外周血管阻力，提升血容量，并增強組織血流，使得微循環得到明顯改善，從而提高內臟的血流灌注。經本次研究及同類研究可知，酚妥拉明注射液與鹽酸氨溴索注射液聯合治療小兒重癥肺炎，二者有良好的協同作用，經抗感染、病因治療等基礎處理后，二者可更好地促進呼吸道分泌物分泌，促使其更易排出，呼吸道阻塞得到明顯改善，整體微循環更暢通，從而可為重要臟器更好地供氧，不僅能促進感染恢復，同時可減少肺炎引發的臟器損傷。此外，本次研究中并未發現不良反應事件，可見安全性極高。

4 結論

綜上所述，以鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，治療效果良好，治療的總有效率比常規治療要高。促進了患兒的吸收，使小兒肺炎的咳嗽、呼吸不暢等癥狀得到有效減輕，取得了滿意的治療效果，值得臨床推廣使用。

（作者單位：遵義市第一人民醫院）

[1]相麗.氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區醫師,2016,(09):49-50.

[2]李昌紅.鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,(15):84.

[3]黃琳,董志付,楊偉,胡廷艷.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,(S1):382.