MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值分析

●張柱

MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值分析

●張柱

目的：探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，為臨床提供指導。方法抽取來我院就醫的52例椎管內占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，對52例椎管內占位性病變患者均實施MRI檢查，并將MRI檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比MRI檢查結果的診斷符合率以及MRI影像學表現。結果：經MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內占位性病變，其診斷符合率為92.31%，將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區別，P＞0.05。結論：MRI在診斷椎管內占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高。

MRI；椎管內占位性病變；價值

椎管內占位性疾病主要是指發生于神經根、脊髓或與脊髓相鄰其他組織內的原發性腫瘤或具有占位效應的非腫瘤性病變[1]，結合發病部位的不同，臨床常將其分為髓內、髓外膜內以及髓外膜外占位性疾病[2]。有研究證實，盡早對該類患者實施有效診斷及治療，有助于患者預后，提高其生存率[3]。我院為探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，對該類患者實施MRI檢查，現相關內容如下∶

1 例患者的資料和方法

1.1 例患者的一般資料

抽取來我院就醫的52例椎管內占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，52例椎管內占位性病變患者男女分別為32（61.54%）、20（38.46%）例，患者上限和下限年齡分別為74、21歲，52例患者年齡均數為（42.56±2.20）歲；患病時間為4至6（5.36±0.20）個月；52例患者經術后病理檢查顯示均為椎管內占位性病變；52例椎管內占位性病變患者及其家屬均在醫生的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2 方法

對52例椎管內占位性病變患者均實施MRI檢查，具體檢查方法為：選擇德國西門子生產的1.5T超導型磁共振掃描儀進行檢查，選擇脊柱表面線圈，對患者實施T1WI、T2WI矢狀面掃描，部分患者實施T1WI冠狀面掃描，矩陣設為256×256，層厚設為2-4mm，部分患者加做Gd-DTPA增強掃描，用量為0.1mmol/kg。

1.3 評估指標

將MRI檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比MRI檢查結果的診斷符合率以及MRI影像學表現。

1.4 統計學分析

對MRI檢查結果和術后病理檢查結果選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，以α=0.05作為統計學評價標準，診斷符合率（計數資料，%）的統計方法采用χ2檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 MRI檢查的診斷結果

52例椎管內占位性病變患者經MRI檢查顯示，有48例患者被確診為椎管內占位性病變，其診斷符合率為92.31%（48/52），其中12例患者為髓內占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區別，統計學不具有意義（P＞0.05）。

2.2 MRI檢查的影像學表現

a.髓內占位性病變：12例患者中，5例患者存在T1WI等信號，7例患者存在等、低混合信號；6例患者T2WI存在高、等混合信號，6例患者存在高信號；對其實施增強掃描后發現，3例患者存在強化局限性，9例出現不規則強化。

b.髓外硬膜下占位性病變：20例患者中，12例患者存在T1WI低信號，8例患者存在等、低混合信號；7例患者T2WI存在高、等混合信號，13例患者存在高信號；對其實施增強掃描后發現，10例患者存在均勻強化現象，同時可發現“脊膜征”，3例患者存在不均勻強化，5例患者存在中心不強化現象。

c.髓外硬膜外占位性病變：20例患者中，15例患者存在T1WI低信號，5例患者存在等、低混合信號；12例患者存在T2WI等、高信號，8例患者存在高信號，對其實施增強掃描后顯示20例患者均存在不均勻強化現象。

3 討論

近些年，隨著醫學與科技的不斷進步，影像學技術亦取得了較快的發展，目前，臨床常見的影像學檢查方式主要包括X線、CT診斷、MRI檢查等[4]，相比于X線、CT診斷，MRI檢查具有較明顯的優勢，可有效對病變進行定性診斷，且顯像更加清晰，檢出效果更好。

本研究為探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，對該類患者實施MRI檢查，研究結果發現，經MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內占位性病變，其中12例患者為髓內占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，其診斷符合率為92.31%，該結果和大部分研究的結果保持一致[5]，同時將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區別，這提示對椎管內占位性病變患者實施MRI檢查切實可行，檢出效果明顯著，準確率較高。換言之，MRI能夠有效清晰顯示病灶的三維成像，且具有較高的組織分辨率，同時可對患者實施Gd-DTPA增強掃描，可有效顯示椎管內的病變部位、形態、范圍以及組織結構，為臨床醫師定性診斷該病提供重要的參考依據。

總結以上研究結果得出，MRI在診斷椎管內占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高，值得各醫院實踐推廣。

（作者單位：六安市中醫院）

[1]黃靈團,農大件,李國成等.腰骶部椎管內巨大型腸源性囊腫1例及文獻復習[J].廣西醫科大學學報,2012,29(3):472-473.

[2]陸文杰,諸瑛.MRI影像在椎管內部占位診斷中的臨床應用效果觀察[C].//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015:49-50.

[3]蔡金華.兒童椎管內占位性病變的MRI診斷[C].//中華醫學會第十八次全國放射學學術會議論文集.2011:159-160.

[4]葉利.低場強MRI診斷椎管內占位性病變的應用價值[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊,2014,11(7):51-52.

[5]易自生,劉一平,謝京等.原發性椎管內硬膜外占位性病變的MRI表現[J].中國中西醫結合影像學雜志,2016,14(5):570-572.