福清1例同時感染梅毒、HBV和HIV的調查報告

● 陳斌 葉文才

福清1例同時感染梅毒、HBV和HIV的調查報告

● 陳斌 葉文才

目的 通過傳染病監測，掌握福清出入境人員中梅毒、乙型肝炎病毒和艾滋病流行情況，分析流行病學調查資料，防止疫情擴散。方法 采用酶聯免疫試驗和膠體金法對出入境人員進行乙型肝炎表面抗原檢測，采用甲苯胺紅不加熱試驗（TRUST）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）對出入境人員進行梅毒血清學檢測，采用酶聯免疫試驗和免疫印跡法對出入境人員進行抗HIV抗體檢測。結果 從出入境人員中檢出1例人員同時感染梅毒、HBV和艾滋病。結論 加強傳染病監測和知識宣傳，減少傳染病感染幾率。

梅毒;HBV;HIV;報告

2017年2月17日，福清出入境檢驗檢疫局國際旅行衛生保健中心在對出入境人員進行傳染病監測體檢中，檢出首例出境人員同時感染梅毒、乙型肝炎病毒和HIV。現將調查情況報告如下：

1 流行病學調查

1.1 一般情況

患者林某，男，34歲，初中學歷，未婚，出境勞務人員。

1.2 旅行情況

患者林某，無國外旅行居住史，在貴州工作生活10年，近期返回福清。此次因辦理前往南非簽證手續，來我中心進行健康檢查辦理健康證。

1.3 現病史

患者林某，目前無身體不適主訴。

1.4 流行病學調查

患者林某，男，1982年3月15日出生，未婚。曾在貴州生活工作10年，近期返回福清，在貴州期間曾先后交往3個女朋友，均有性生活史，目前均無聯系，未能得知對方的目前健康情況。另有不固定性伴侶，具體數量不詳，有使用避孕套。無其他國家旅行居住史。患者目前無自覺癥狀，近一年來因注意控制體重，體重下降10公斤，無低熱疲乏癥狀。否認既往其它傳染病史，否認外傷及輸血史，否認拔牙史，否認家族病史，否認同性念及吸毒。

1.5 臨床體征、癥狀

患者林某，體檢時體溫36.0℃（腋下），神志清楚，體形中等，無明顯貧血外觀，鞏膜及全身皮膚未見黃染，局部淺表淋巴結可觸及，光滑，可移動；全身皮膚未見隆起結節或皮疹，胸腹部未見異常，外生殖器、肛門未見異常；脊柱四肢未見異常，神經系統未引起病理反射。

2 體檢結果

2.1 實驗室檢查

2.1.1 乙型肝炎表面抗原

（1）采用酶聯免疫法（ELISA）,結果陽性；（2）采用快速膠體金法復查，結果陽性。

2.1.2 梅毒

（1）采用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）,結果陽性；（2）采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）進行確證實驗，結果陽性，確認為梅毒感染。

2.1.3 HIV

（1）采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行抗HIV抗體初篩檢驗，結果陽性；（2）用膠體金試驗進行初篩復檢試驗，結果陽性； (3)血樣送往福建省局國際旅行衛生保健中心艾滋病確認實驗室進行確認試驗。結果為：ELISA法陽性，膠體金法陽性，確認采用蛋白印跡法檢測，結果陽性，蛋白帶型為 gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24、p17，確認為HIV-1抗體陽性。

2.1.4 其他血清學檢查

WBC∶4.99×109/L ↓ ,HGB∶157g/L,PLT∶154×109/L。ALT∶34U ／ L，AST：21U／L，r-GT：28U／L；BUN：4.39mmol／L，TP：72.5g／L，ALB：48.8g／L。HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),抗-HCV（-）。

2.2 其他輔助檢查

血壓：110/80mmHg,脈搏78次/分，心肺聽診，心電圖檢查，胸部X光檢查，B超檢查均正常。

3 疫情處理

(1)將病例上報國家質量監督檢驗檢疫局口岸公共衛生風險監測預警決策系統。 (2)將病例報給當地CDC。 (3)封存《HIV抗體確證檢測報告單》和《傳染病報告卡艾滋病性病卡》，同時對其姓名、住址、單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息予以保密。 (4)對感染者進行宣傳教育，給予心里咨詢并提供預防再傳播的指導。

4 討論

此病例是福清出入境檢驗檢疫局國際旅行衛生保健中心首次在出境人員傳染病監測中發現同時感染梅毒、乙型肝炎病毒和HIV的病例。從本例感染者流行病學調查看，林某否認既往其它傳染病史，否認外傷及輸血史，否認拔牙史，否認家族病史，否認同性念及吸毒。且在貴州期間曾先后交往3個女朋友，均有性生活史，目前均無聯系，未能得知對方的目前健康情況。另有不固定性伴侶，具體數量不詳，可以推斷出該病例主要通過性傳播而感染。

感染原因有多方面，進過調查分析有以下幾方面可能。本例感染者是一名34歲的青年，未婚，長期一個人在外地生活，這個年齡的人社會活動多，思想也開放，相對性生活活躍，面對性的誘惑，自我約束能力差，且存在嫖娼行為，安全措施不到位。另一方面林某初中學歷，受教育程度低，對傳染病的認識不多，防范意識不足。梅毒的危害還在于合并其他疾病感染，有研究表明，梅毒患者感染艾滋的風險是普通人的2-8倍[1]。

對感染者流行病學調查時，發現其對艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒的相對知識缺乏足夠的認識。這提示我們在今后的工作中，一定要加強對艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒的宣傳，使每一位出入境人員了解性病和其他傳染病的危害和傳播途徑，并進行適當的干預，減少感染性病傳染病的危險行為的發生，同時進一步加強對出入境人員的艾滋病的監測，為有效地控制艾滋病的傳入傳出[2]。同時，對已感染艾滋病和梅毒的患者。做好心理咨詢工作，避免惡意傳播。做好國門安全衛士的職責，保護人民身體健康，促進經濟的穩定發展。

（作者單位：福清出入境檢驗檢疫局）

[1] 姜永莉.吉林口岸2001-2004年出入境人員梅毒檢測結果分析[J].口岸衛生控制，2006,11（1）：43-44.

[2] 中國艾滋病防治聯合評估報告.聯合國艾滋病規劃署，2005.

Investigation report of 1 cases of syphilis, HBV and HIV simultaneously infected in Fuqing

Chen Bin,Ye Wen Cai
Fuqing Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau (Fuqing,Fujian,350300)

0bjective ∶Through surveillance of infectious diseases, the epidemic situation of syphilis, hepatitis B virus and AIDS in Fuqing entry and exit personnel shall be mastered, and epidemiological investigation data shall be analyzed to prevent the spread of the epidemic situation.Method TDetection of hepatitis B surface antigen of entry-exit personnel by ELISA test and colloidal gold method, using toluidine red unheated test (TRUST) and Treponema pallidum particle agglutination test (TPPA)for entry-exit personnel syphilis, detection of anti HIV antibody on entry-exit personnel using enzyme-linked immunosorbent test and Western blotting.Results From the entry-exit personnel, 1 cases were found to be infected with syphilis, HBV and aids.Conclusion Strengthen infectious disease surveillance and knowledge publicity to reduce the infection rate of infectious diseases.

Syphilis;HBV;HIV;Presentation