西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討

●武振華

西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討

●武振華

目的：研究分析西藥藥劑的合理應(yīng)用與管理措施。方法：回顧性分析我院2014年3月至2015年3月出具的2452例西藥藥劑處方。針對處方中存在的問題實行臨床西藥藥劑管理，并于2015年4月至2016年4月抽取2990例西藥藥劑處方。對比管理前后西藥藥劑應(yīng)用情況。結(jié)果：管理前西藥藥劑合理用藥率為69.5%（1703），管理后西藥藥劑合理用藥率為89.9%（2658），管理前后西藥藥劑合理使用率差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：針對西藥藥劑合理應(yīng)用中存在的問題，加強應(yīng)用管理，建立健全的用藥制度，提高藥劑時專業(yè)素養(yǎng)，可顯著提高臨床西藥藥劑合理使用率。

西藥藥劑；合理應(yīng)用；管理措施

對患者而言，西藥藥劑的使用對治療和預(yù)后具有一定的作用。西藥藥劑作為臨床用藥的一種，對患者康復(fù)有著一定的影響。因而西藥藥劑的合理應(yīng)用與管理在整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中有著極其重要的意義。對西藥藥劑應(yīng)用進行合理管理，可提高藥師用藥質(zhì)量，提高西藥治愈率。同時還能夠強化西藥藥劑應(yīng)用與管理的合法性與可控性[1]。分析當前臨床西藥藥劑使用與管理存在的不足，才是規(guī)范化使用西藥藥劑的重要的方面。本文研究分析西藥藥劑的合理應(yīng)用與管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年3月至2015年3月出具的2452例西藥藥劑處方。同時于2015年4月至2016年4月抽取2990例西藥藥劑處方。

1.2 方法

統(tǒng)計分析收集的2452西藥藥劑處方中藥物種類、劑量，聯(lián)合用藥的類型、劑量，規(guī)定用藥的周期。通過所收集的統(tǒng)計信息，分析西藥藥劑使用中存在的問題。依據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院西藥藥劑使用情況和地方性相關(guān)制度規(guī)定，制定出西藥藥劑合理使用與管理的制度。綜合分析制定制度后西藥藥劑使用與管理。于2015年4月至2016年4月抽取2990例西藥藥劑處方。分析并統(tǒng)計2990張?zhí)幏街形魉幩巹┧幬锸褂们闆r。對比管理前后西藥藥劑應(yīng)用情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（‘X±S）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

管理前西藥藥劑合理用藥率為69.5%（1703），管理后西藥藥劑合理用藥率為89.9%（2658），管理前后西藥藥劑合理使用率差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

當前臨床疾病治療中，西藥藥劑是非常重要的治療手段。制定西藥藥劑使用管理制度，可提高西藥藥劑合理使用率。面對種類較多的西藥藥劑，為確保患者西藥藥劑使用的安全性，有必要制定西藥藥劑管理制度。分析傳統(tǒng)的西藥藥劑管理方式，在費時費力的情況下很難從根本上提高西藥藥劑合理使用率[2]。對此就需要加強現(xiàn)代化的管理方式，提高藥劑合理使用率期間，保證患者用藥安全。

分析發(fā)現(xiàn)，西藥藥劑應(yīng)用與管理存在的問題主要有：第一，退藥現(xiàn)象較多。部分患者使用西藥藥劑的時候，會出現(xiàn)退藥的情況。此類情況主要是患者服用醫(yī)師開具藥物的時候出現(xiàn)頭暈、惡心與眩暈等多種不良反應(yīng)。另外西藥藥劑預(yù)算不良反應(yīng)的時間與患者實際產(chǎn)生的不良反應(yīng)存在一定的差異。與此同時，患者服用西藥藥劑的時候出現(xiàn)不良反應(yīng)，首先是轉(zhuǎn)院或更換醫(yī)療人員，導(dǎo)致在不同醫(yī)院，不同醫(yī)生開具藥物而出現(xiàn)不同變化。退藥現(xiàn)象的出現(xiàn)與整體的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度相關(guān)。第二，西藥藥劑品種多。即便大部分藥物名稱相似，但藥理并不相同。如在應(yīng)用期間尚未注意，就可能出現(xiàn)誤服，對臨床效果產(chǎn)生不良影響。藥品生產(chǎn)廠家、規(guī)格、用量存在差異。即便名稱相同差別較大[3]。如患者不能規(guī)范應(yīng)用，就很難控制病情。西藥藥劑的制備相似，區(qū)別在于含量，可能出現(xiàn)混淆。事實上，在對藥品質(zhì)量管理的過程中，同樣存在不少問題。現(xiàn)如今的藥物生產(chǎn)企業(yè)主要是私有制，而非傳統(tǒng)國有制。與經(jīng)濟發(fā)展向匹配，私有制企業(yè)發(fā)展期間會貪圖一己私利，采用系列毫無作用的假藥與質(zhì)量較低的藥物替換原來的藥品，或為節(jié)省只要成本，抽取藥品的質(zhì)量與含量，導(dǎo)致出現(xiàn)較為嚴重的中毒事件。此種情況的出現(xiàn)，不僅危害患者健康，還降低消費者對藥品市場的信任度。假藥事件在醫(yī)療活動中屢禁不止。即便有的部分已經(jīng)加強監(jiān)管，但不良現(xiàn)象仍舊存在，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生影響。同時醫(yī)療體系弊端的影響下，我國醫(yī)療系統(tǒng)不同于過去，越來越多的私立醫(yī)院存在，私立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不如國有制。但國有醫(yī)療條件與水平處于壟斷狀態(tài)，費用偏高，特別是藥品的使用價格明顯高于市場。這時候患者會由于藥品藥價過高而放棄醫(yī)院開藥，而購買系列用藥不當或質(zhì)量低下的假藥。這不僅影響身體康復(fù)，還會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生影響。

在分析西藥藥劑實際使用中存在問題的情況下，就需要采取合理的措施進行有效管理，提高西藥藥劑合理使用率。首先，科學管理西藥藥劑[4]。西藥藥劑種類偏多。有序、科學、合理保存西藥藥劑，對藥物統(tǒng)計、管理、調(diào)用具有重要的意義。依據(jù)臨床西藥藥劑使用情況和具體的使用方法對藥劑進行分類，可分別存放在口服類藥劑區(qū)域、外用類藥劑與注射類藥劑中，隨后依據(jù)藥物的藥理型作用進行分類擺放，預(yù)防陽光直接照射，方藥環(huán)境避免潮濕。與此同時，藥品不同，存放的溫度也有一定的差異。應(yīng)根據(jù)藥品的存放條件。對于特殊的藥物，如麻醉劑、神經(jīng)性藥劑與有毒性藥劑，應(yīng)進行特殊管理，統(tǒng)一放置。并定期檢查。如發(fā)現(xiàn)異常問題與數(shù)量異常，應(yīng)向上級報告。信息化管理藥品數(shù)量、使用有效期和藥理信息，將超出使用期限的藥品排除。藥房工作人員應(yīng)定期對藥方進行清潔，維持藥房干凈整潔，預(yù)防出現(xiàn)藥物污染。其次，提高藥方工作人員專業(yè)素質(zhì)[5]。為滿足現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的需要，藥方工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的用藥知識。并定期對藥房工作人員展開專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)。經(jīng)過定期的專業(yè)培訓(xùn)，促使藥房工作人員掌握藥物藥理性作用，滿足管理要求。對于不同藥物之間的注意事項，應(yīng)進行合理管理和使用。對藥房工作人員進行計算機課程培訓(xùn)，實現(xiàn)對藥房藥物信息化管理。再次，完善制度。依據(jù)醫(yī)院的實際情況，完善醫(yī)院工作制度，并成立相關(guān)的檢測管理部門，監(jiān)督管理藥房工作人員的工作情況、藥師與護理人員的用藥情況，預(yù)防違規(guī)用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，規(guī)范藥物使用。醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者實際情況合理用藥，不可隨意開藥，隨意用藥[6]。

綜上所述，針對西藥藥劑合理應(yīng)用中存在的問題，加強應(yīng)用管理，建立健全的用藥制度，提高藥劑時專業(yè)素養(yǎng)，可顯著提高臨床西藥藥劑合理使用率。

（作者單位：西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院）

[1]張中蘭.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(6).

[2]吳曉華. 西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].家庭醫(yī)藥,2016,13(12):897.

[3]施雄杰.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):86-87.

[4]徐偉忠,傅延導(dǎo),吳海丹,等.西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(18):113-114.

[5]蒲長均.探討西藥藥劑的臨床合理應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2015，13(3):34-35.

[6]余愛平.西藥藥劑的合理應(yīng)用與管理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015，12(14):188-189.