腦卒中后抑郁癥狀的發(fā)生率及相關(guān)因素的研究

● 茹娟娟

腦卒中后抑郁癥狀的發(fā)生率及相關(guān)因素的研究

● 茹娟娟

目的 分析并研究腦卒中后抑郁證的臨床發(fā)生率和相關(guān)的因素。方法 本研究所收集的所有研究對象均為我院的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者，共計涉及到患者的例數(shù)為200例。對本研究所有患者的一般資料（包括患者年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟收入、社會支持、家庭關(guān)系、卒中類型、卒中次數(shù)、合并發(fā)證：如高血壓、糖尿病、心臟病等）進行調(diào)查，采用腦卒中量表對患者進行評分，同時和所有患者進行訪談，按照精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊對抑菌診斷進行統(tǒng)計學(xué)描述。結(jié)果 在患者腦卒中的3～6個月以內(nèi)，出現(xiàn)抑郁癥狀患者例數(shù)為75例，其中重度抑郁患者有58例，中度抑郁8例，輕度抑郁患者有9例；患者腦卒中6～12個月，出現(xiàn)抑郁癥的例數(shù)為105例，其中重度抑郁62例，中度抑郁12例，輕度抑郁39例；患者腦卒中12個月以后，沒有新增抑郁癥患者。通過Logistie回歸分析，年齡、家庭關(guān)系、卒中次數(shù)合并癥種數(shù)對抑郁嚴重程度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。抑郁程度、年齡、神經(jīng)功能缺損、性格、職業(yè)、卒中次數(shù)對PSD患者生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 患者腦卒中發(fā)病以后出現(xiàn)抑郁癥狀主要會發(fā)生在患者腦卒中的3～6個月內(nèi)，6～12個月患者抑郁癥狀的人數(shù)為進行性發(fā)展，12個月以后基本沒有新發(fā)的抑郁癥患者。而加重患者腦卒中抑郁程度的相關(guān)因素和患者的，年齡、家庭關(guān)系、腦卒中的次數(shù)有關(guān)，患者和病癥相對來說較多。降低患者生活質(zhì)量的因素主要為神經(jīng)功能缺損的嚴重程度和功能的鍛煉缺乏，同時也和患者性格內(nèi)向、抑郁嚴重程度、卒中次數(shù)多以及年齡較大存在一定關(guān)系。

腦卒中；抑郁癥狀；相關(guān)因素

腦卒中在臨床上是較為常見的一種并發(fā)癥，這種病情在很大程度上都影響著患者的生活質(zhì)量，使患者很難康復(fù)，增加了患者腦血管的致殘率和病死率[1]。這種疾病也會為患者的家屬和社會都帶來沉重的負擔，同時因為腦卒中是一種高發(fā)的疾病，這種疾病的復(fù)發(fā)率相對較高，而且患者會因為疾病產(chǎn)生抑郁情緒，有自殺的傾向，所以在臨床上臨床工作者更應(yīng)該對這種疾病重視[2]。當前臨潼報道對于腦卒中的發(fā)病率有不同的看法，本研究主要分析腦卒中后抑郁癥狀的發(fā)生率，并且對相關(guān)的因素進行探討，結(jié)果取得滿意的成果。現(xiàn)將主要研究情況報道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有收集的病例均為我院在2012年3月到2016年1月接收的神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者，共計納入本研究患者200例。所有患者均進行了層層的篩選，涉及到男性患者123例，女性患者77例，在本研究所有患者當中存在有腦梗死患者152例，腦出血患者48例。

1.2 入組標準和排除標準

1.2.1 入組標準

本研究所有患者通過世界衛(wèi)生組織規(guī)定的醋中的定義，腦卒中突發(fā)的局限性和全面性神經(jīng)功能缺損臨床征象明顯，患者的神經(jīng)功能缺損的臨床征象超過了24小時，本研究排除其他非血管原因?qū)е碌哪X功能障礙情況。本研究的腦卒中主要包括有腦梗死和腦實質(zhì)內(nèi)出血患者，所有患者都通過了顱腦計算機斷層掃描，也經(jīng)過磁共振成像結(jié)果證實。本研究的腦卒中患者診斷根據(jù)精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第四版關(guān)于腦卒中的診斷進行腦卒中程度的評價。本研究腦卒中發(fā)生時間距離就診的日期均在14日以內(nèi)，患者年齡在18～75歲之間，所有患者能夠配合檢查和隨訪[3]。

1.2.2 排除標準

本研究排除既往存在有癡呆或者是其他已知的影響認知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，本研究排除藥物和酒精濫用患者，本研究排除有存在交流障礙或者是無法完成本研究的評論量表檢查的患者。

1.3 方法

進行人口和臨床資料收集工作，對本研究所有患者的臨床基線信息進行收集，特別要注意對患者的人口學(xué)資料進行收集。人口學(xué)資料主要包括由患者的年齡、性別、居住狀況、教育程度、婚姻狀況、性格特點腦卒中類型及腦卒中次數(shù)，既往合并疾病。通過具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員對所有患者的信息進行監(jiān)測和評價，保證，所有患者均能夠進行臨床的言談，并且采用臨床言談形式作出評價。患者臨床表現(xiàn)對患者進行評分，通過應(yīng)用社會支持評定量表對患者的社會支持情況進行評分，以便于了解患者整體的社會支持水平，量表總分為48分，≤20分表示社會支持少，＞20分表示社會支持較好。同時選擇采用精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第四版對患者的抑郁正常度進行評價，17～19分為輕度抑郁，20～29分為重度抑郁，＞29分為重度抑郁。同時對患者生存質(zhì)量進行評價，選擇采用QOLISP量表進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，同時因素分析選擇logistie回歸分析和多元逐步回歸分析，不同的時間點，其測量值應(yīng)用重復(fù)測量方差的分析方法進行測量，組建比選擇非參數(shù)檢驗方法進行檢驗，校正水準a=0.05，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中后抑郁癥發(fā)生

在本研究200例患者中，腦卒中3～6個月發(fā)生抑郁癥的患者例數(shù)為75例，其中重度抑郁患者有58例，中度抑郁8例，輕度抑郁患者有9例；患者腦卒中6～12個月，出現(xiàn)抑郁癥的例數(shù)為105例，其中重度抑郁62例，中度抑郁12例，輕度抑郁39例；患者腦卒中12個月以后，沒有新增抑郁癥患者。

2.2 影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素

本研究通過多元素的回歸分析得出，對于腦卒中后抑郁癥患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)因素主要涉及到患者的抑郁程度、患者神經(jīng)功能的缺損程度、患者的職業(yè)、患者性格特點、患者的促中次數(shù)以及患者的年齡等，綜合比較，P＜0.05。

3 討論

腦卒中在臨床上是威脅人類并導(dǎo)致人類死亡的一個主要的疾病，這種病情為社會帶來了嚴重的醫(yī)療負擔。腦卒中后抑郁癥是腦卒中較為常見和十分重要的一個神經(jīng)的系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床有相關(guān)的文獻報道顯示，腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率大約在20%到80%之間，這種病情遠遠高于其他的疾病人群。腦卒中后抑郁癥患者，通過本研究的調(diào)查可以看出，其主要發(fā)生率在3～6月之間，6～12月之間為進行性發(fā)展，12個月以后鮮有新增病例出現(xiàn)。

綜上所述，患者腦卒中發(fā)病以后出現(xiàn)抑郁癥狀主要會發(fā)生在患者腦卒中的3～6個月內(nèi)，6～12個月患者抑郁癥狀的人數(shù)為進行性發(fā)展，12個月以后基本沒有新發(fā)的抑郁癥患者。而加重患者腦卒中抑郁程度的相關(guān)因素和患者的，年齡、家庭關(guān)系、腦卒中的次數(shù)有關(guān)，患者和病癥相對來說較多。降低患者生活質(zhì)量的因素主要為神經(jīng)功能缺損的嚴重程度和功能的鍛煉缺乏，同時也和患者性格內(nèi)向、抑郁嚴重程度、卒中次數(shù)多以及年齡較大存在一定關(guān)系。

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)）

[1]沈抒,謝欲曉,孫啟良.腦卒中恢復(fù)期抑郁癥狀及影響因素的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,05(06):42-143.

[2]夏嫣,南登昆,劉燧,朱斐.卒中后抑郁情緒的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2012,06(05):31-33.