西藥調劑工作全方位質量管理研究

●羅瓊

西藥調劑工作全方位質量管理研究

●羅瓊

目的：研究分析我院西藥調劑工作實施全方位質量管理的效果，為日后工作提供借鑒。方法：對我院西藥調劑工作實施全方位質量管理的措施和方法進行總結分析。結果：我院在西藥調劑工作中自實施全方位質量管理以來藥品調劑差錯率顯著減低，未發生嚴重用藥失誤，也未發生因藥物配伍不當出現的醫療糾紛。結論：減少藥品調劑差錯是每位藥劑人員最基本的工作態度，而藥品調劑質量受多方面因素影響，只有多角度多方位進行綜合性管理，才能提高藥品調劑質量，以更好的為患者服務。

西藥調劑；全方位；質量管理；研究

我國是醫藥大國，目前在臨床診治中，最常用的治療方式為藥物治療，其中西藥占據了絕大部分。在保障藥物質量安全和合理使用的整個過程中，調劑為最關鍵的步驟[1]。因此，對西藥調劑工作進行嚴格的全方位質量控制至關重要，以確保患者安全用藥，充分發揮藥物的治療作用。本文對我院在西藥調劑工作中實施全方位質量管理的措施和達到的結果進行簡述。

1 全方位質量管理措施

1.1 對藥品質量實施動態管理

藥品質量受多環節多因素影響，任一環節出現問題都可導致藥品質量不合格。我院對藥品質量實施動態管理，包括藥品采購，驗收入庫，庫房管理，藥房領入，藥房存放及調劑使用等。并對麻醉藥品實施嚴格的批號管理制度，加強藥品效期管理。

確保藥品購入時的質量，從正規渠道購入藥品，配備具有專業知識能力的人員負責藥品的采購，嚴格杜絕摻假、假藥進入醫院，禁止非正常渠道進行藥品交易；認真核對藥品的生產日期和有效期，對近效期藥品及時處理；庫房和藥房均嚴格按照“用舊儲新”的原則使用藥品[2]；在購入新藥時，需及時將藥品的規格及使用方法告知每位藥劑人員，以避免對藥品不熟導致的調劑差錯。此外，加強對麻醉藥品的批號管理工作，做到賬物相符，科室有一定數量麻醉藥品貯備時，需憑處方和空安瓿由專人到藥房領取麻醉藥品，而調劑人員需按照安瓿的批號進行核實，檢查應用的藥品是否與批號一致，認真的填寫空安瓿回收的時間、數量及批號[3]。

1.2 規范藥品分類擺放

藥品擺放的規范性和合理性直接影響調劑工作的效率，易于實施，也是防止藥品調劑差錯的關鍵。我院在藥品擺放中，嚴格按照藥品的藥理性質、規格、劑型及使用頻率等進行分類擺放。對常用藥品放于易取到的位置，方便調劑，對貴重藥品實施專柜存放，單獨保管，對溫度、濕度和光照有特殊要求的藥品進行特殊存放。相鄰藥品擺放的間距應能避免藥品定位失誤，對看似、聽似和多規格藥品作醒目標示。設定專人進行藥品擺放的監督管理工作，對不合理擺放進行及時的干預。

1.3 加強拆零藥品管理

目前醫院實施藥品拆零銷售的比例增加，在減輕患者醫療負擔和避免藥品使用浪費的同時，增加了藥品調劑工作的難度，加強拆零藥品的質量管理也顯得尤為重要。我院對拆零藥品實施制度化管理，對常用拆零藥品定點定位限量放置，對不常用拆零藥品歸藥架存放。對拆零藥品實行“取小留大，取零留整”的原則。對常用易混淆的拆零藥品作醒目的辨別標示，并嚴格落實瓶裝拆零藥品的調劑復核。

1.4 加強藥品調劑核實力度

在藥品調劑過程中實行藥品拿取，調配，發放三步驟三復核，藥劑人員在藥品調劑過程中嚴格按照處方藥品順序逐一調配，避免發生藥品調配遺漏。嚴格按照“四查十對”的原則，對醫師處方的規范性和用藥適宜性進行審核，對醫師開具的不合理處方進行適度干預。根據患者的年齡、身體狀況等設定個性化的藥品調劑方案。在為患者發放調劑藥品時，應仔細核實患者的身份，包括患者的姓名、年齡、科室和開具處方醫師等，同時應對患者的過敏史以及既往病史等進行充分的了解，以避免藥物過敏及不良發應的發生。

1.5 建立藥品質量品管圈

根據我院實際工作情況，建立藥品質量品管圈，負責藥品調劑工作全方位質量管理，其中降低藥品調劑差錯率和保障患者用藥安全是品管圈實施工作的重點。品管圈成員分工協作，對藥品調劑的各個環節進行監督管理，提出預期的階段性目標，對各階段藥品調劑差錯進行定時匯總分析，并提出改進措施，不斷強化調劑人員的差錯意識。

1.6 提高藥劑人員職業水平和個人素養

人員配備是調劑工作實施全方位質量管理的關鍵，藥劑人員的工作態度和調劑準確度顯得尤為重要。而調劑人員的日常工作繁瑣，責任重大，因此提高藥劑人員的職業水平和個人素養是個需要不斷完善的過程。這包括藥劑人員對本職工作的熱愛、對工作的責任心及提高專業知識的能力等。我院定期組織所有調劑人員進行崗位工作的實踐考察和專業知識水平的培訓，定期對藥品使用知識，處方管理制度及藥品調劑實踐知識進行考核，以加強藥劑人員的職業水平。

1.7 建立良好的工作環境

良好的工作環境可以促進藥劑師工作的有效開展，在藥房內擺放一些綠色植物，能緩解工作時的壓力和疲勞感；合理安排藥劑師工作時間，確保在調劑工作中時刻保持良好的精神狀態；定期組織藥劑師進行體育鍛煉和文藝演出活動，使藥劑師具有良好的工作狀態及體能儲備。

2 結果

我院在西藥調劑工作中自實施全方位質量管理以來取得顯著改善，藥品調劑差錯率顯著降低，未發生嚴重的用藥失誤，也未發生因藥物配伍原因出現的醫療糾紛。同時藥劑人員的工作熱情度得到提高，對工作的責任意識得到增強，工作氛圍更加融洽，患者對我院藥房的服務滿意度也大幅度提升。

3 總結

現如今如何有效、安全、合理的使用藥物成為醫藥界關注的焦點，科學合理的用藥一直與合理的治療同行[4]，所有醫學工作者的工作原則是以患者為中心，在合理用藥的整個過程中，需要將理論知識與實際工作相結合，安全、有效、科學的應用西藥，才能保障藥品對疾病的高效治療作用。減少藥品調劑差錯是每位藥劑人員最基本的工作態度，而藥品調劑質量受多方面因素影響，只有多角度多方位進行綜合性管理，才能提高藥品調劑質量。目前，在藥品調劑工作中，還有很多的不足之處，藥品調劑人員還需在工作中不斷的提高自己的專業技能，專業知識和服務態度，以滿足廣大患者的需求和實現自己的職業價值。

（作者單位：蒲江縣人民醫院）

[1]鄒燕.西藥房調劑差錯處方分析及防范對策[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,26(4):566-568.

[2]徐文芳,王華飛,肖廷英等.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床，2013,16(4):358-360.

[3]何柳君,曾志濤,周京輝，等.某院門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].中國醫藥科學,2013,3(2):149-150.

[4]韓敏.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].醫藥前沿,2015,5 (8):301-302.