關(guān)于腦血栓患者中西醫(yī)聯(lián)合治療的研究

●王金蟬 劉江

關(guān)于腦血栓患者中西醫(yī)聯(lián)合治療的研究

●王金蟬 劉江

隨著腦血栓發(fā)病率的不斷提升，醫(yī)學(xué)界對(duì)腦血栓治療方式的研究不斷加深。中醫(yī)對(duì)腦血栓的治療以平心氣、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等為主要治療方向。西醫(yī)對(duì)腦血栓的治療方式主要為針劑或藥物注射。部分中西醫(yī)聯(lián)合治療腦血栓的效果更佳，具體的中西醫(yī)聯(lián)合用藥仍有待探究與臨床應(yīng)用證實(shí)。

腦血栓患者；中西醫(yī)聯(lián)合治療

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展促使大部分人的生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，不合理的生活方式透支著人們的生活健康，腦血栓的發(fā)病率逐日上升，腦血栓患者人數(shù)不斷擴(kuò)大[1]。腦血栓的主要致病因素為動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓。針對(duì)腦血栓的治療方式主要有中醫(yī)治療方式、西醫(yī)治療方式及中西醫(yī)聯(lián)合治療方式。本文通過中醫(yī)及西醫(yī)對(duì)腦血栓的診斷及治療分析，探究中西醫(yī)聯(lián)合治療體系，尋求更為優(yōu)良的腦血栓治療方案。

1 腦血栓概述

腦栓塞即栓塞性腦梗死，指的是某些異常氣體、液體、固體隨著人體血液循環(huán)進(jìn)入供應(yīng)腦頸部動(dòng)脈或腦部動(dòng)脈，引發(fā)血管腔急性閉塞，促使局部腦血液流動(dòng)中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血甚至軟化、壞死的疾病，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[2]。腦栓塞發(fā)病較急且病情較重，患者的中等動(dòng)脈血管被脫落的栓子堵塞，供血困難，從中等動(dòng)脈的起始部起發(fā)生大片狀腦梗死，嚴(yán)重危害患者的生命健康[3]。醫(yī)學(xué)界對(duì)腦血栓治療方式的研究不斷加深，取得一定突破。

2 中醫(yī)的診斷和治療

2.1 診斷

中醫(yī)對(duì)腦血栓的診斷通常經(jīng)歷望、聞、問、切的過程，其主要診斷機(jī)制為：機(jī)體氣血逆亂、陰陽失調(diào)是致病根源；患病部位在腦部和心臟，與肝腎狀態(tài)密切相關(guān)；肝腎陰虛為病理基礎(chǔ)，飲食作息不規(guī)律，肝陽上亢、肝腎之陰較虛，遭受外邪或情志刺激導(dǎo)致氣血上沖，沖擊腦部，神竅閉阻，導(dǎo)致腦血栓；病理因素主要為痰、火、瘀、風(fēng)，該病理因素的形成多由臟腑功能失調(diào)引發(fā)；主要癥狀為：起病急驟，意識(shí)混亂，昏迷，肢體癱瘓，半身不遂且長期無法恢復(fù)[4]。

2.2 治療

中醫(yī)對(duì)腦血栓的治療以平心氣、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等為主要治療方向。復(fù)方麝香注射液是治療腦血栓常用的中藥制品，具有通絡(luò)經(jīng)脈、活血化瘀的功效，對(duì)進(jìn)展性腦梗塞的治療效果良好。進(jìn)展性腦梗塞通常由于患者的工作壓力過大產(chǎn)生過度疲累或嗜肥食、嗜酒，引起肝陽暴漲、陰虧虛，氣血逆流引發(fā)經(jīng)脈紊亂，導(dǎo)致半身不遂、猝然昏倒等。復(fù)方麝香注射液能夠根據(jù)致病機(jī)制產(chǎn)生對(duì)應(yīng)療效。

3 西醫(yī)的診斷和治療

3.1 診斷

西醫(yī)對(duì)腦血栓的診斷通常通過與患者溝通并結(jié)合研究觀察對(duì)疾病進(jìn)行確診，其主要診斷機(jī)制為：通常在安靜狀態(tài)下突發(fā)疾病；大部分患者未出現(xiàn)明顯的嘔吐及頭痛現(xiàn)象；致病因主要為血液病、動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等；疾病發(fā)生較為緩慢，通常呈階段性推進(jìn)或逐漸推進(jìn)，病情逐漸加重；患者發(fā)病后1至2天內(nèi)的意識(shí)尚較清楚，偶爾出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙；患者的腰穿腦脊液通常不含有血液；患者出現(xiàn)椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)或頸部動(dòng)脈系統(tǒng)體征及癥狀；患者通過CT檢查確診為腦血栓[5]。

3.2 治療

西醫(yī)對(duì)腦血栓的治療方式主要為針劑或藥物注射。基于腦血栓發(fā)病較急，病情較重的疾病特征，西醫(yī)主張積極預(yù)防：強(qiáng)化對(duì)糖尿病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化癥患者群的積極防治；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化的患者進(jìn)行血液凝固性增高、腦血流緩慢、血壓急驟降低、血粘度增加等癥狀的積極預(yù)防。

對(duì)于腦血栓患者采取針對(duì)性治療措施：處于急性期的疾病患者，需加強(qiáng)護(hù)理，保證其充足臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓情況，避免血壓過高或過低，防治血壓異常對(duì)患者局部腦血液流量產(chǎn)生沖擊，惡化病情；處于昏迷狀態(tài)的患者，充分保持其呼吸道暢通，為其進(jìn)行排痰措施，進(jìn)行必要的吸氧、補(bǔ)液支持；使用706代血漿或右旋糖酥40為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日注射量在250ml至500ml之間，每日1次，持續(xù)用藥7日至10日為一個(gè)療程，可促進(jìn)患者的血液稀釋并恢復(fù)腦部循環(huán)功能。

在腦血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用研究中，尚未得出統(tǒng)一的應(yīng)用方式，大部分研究者認(rèn)為該藥物僅應(yīng)用于腦血栓患者的恢復(fù)期，療效尚不確定。口服肉桂嗪、氟桂嗪及30mg至90mg罌粟堿靜脈滴注等為腦血管擴(kuò)張劑治療腦血栓的常用方案。抗血小板聚集類藥物對(duì)血栓進(jìn)一步擴(kuò)散、短暫腦缺血、血栓復(fù)發(fā)的預(yù)防效果優(yōu)良，常用治療方式為：口服25mg至50mg雙嘧達(dá)莫，每日3次；口服25mg阿司匹林，每日1片至2片。抗凝治療能夠有效預(yù)防和治療缺血性腦血管疾癥；能夠?qū)M(jìn)展型腦梗死和短暫腦缺血具有減少病發(fā)情況、緩解病情等作用；對(duì)完全性中風(fēng)的療效不佳；有肝腎疾患、潰瘍病史、出血傾向、年齡過大、嚴(yán)重高血壓的腦血栓患者禁止進(jìn)行抗凝治療。外科手術(shù)對(duì)缺血性腦血管病的治療在近幾年的研究中有新進(jìn)展，通常采用搭橋手術(shù)或血栓內(nèi)膜剝離術(shù)對(duì)顱外動(dòng)脈阻塞、狹窄進(jìn)行治療，療效優(yōu)良，能夠有效預(yù)防腦梗死。高壓氧治療能夠有效治療腦血栓但仍處在研究階段，尚未獲得醫(yī)學(xué)界肯定，常用治療方式為：使用高壓氧艙內(nèi)202.6kPa進(jìn)行吸氧治療。

4 中西醫(yī)聯(lián)合治療

根據(jù)患者的具體病情及醫(yī)院的具體情況等采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式治療腦血栓，能夠取得優(yōu)良的治療效果。相關(guān)研究及臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：對(duì)進(jìn)展性腦血栓采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，中藥常使用復(fù)方麝香注射液，西藥常使用低分子肝素鈣和尿激酶，能夠發(fā)揮活血化瘀、清熱通絡(luò)、醒腦開竅、減少自由基生成、保持大腦低溫、保護(hù)腦細(xì)胞等功效，患者的恢復(fù)狀況良好，基本得以治愈。相關(guān)研究顯示，部分腦血栓患者通過中西醫(yī)聯(lián)合治療與單純中醫(yī)治療或西醫(yī)治療的療效比較中，中西醫(yī)聯(lián)合治療的療效更佳[6]。目前，中西醫(yī)聯(lián)合治療腦血栓的研究正不斷深入，具體的中西醫(yī)聯(lián)合用藥仍有待探究與臨床應(yīng)用證實(shí)。

5 結(jié)語

中西醫(yī)聯(lián)合治療腦血栓必須要對(duì)中西藥配合成分進(jìn)行充分了解和驗(yàn)證，對(duì)藥物的性質(zhì)、功效、相互排斥性等綜合考量。目前，中西醫(yī)聯(lián)合治療應(yīng)用于進(jìn)展性腦血栓中已初見成效，更多的突破仍需在不斷探究中獲取。

（作者單位：貴航集團(tuán)302醫(yī)院）

[1]倪玨民，陳曉，吳曉力.中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)腦梗塞后遺癥患者腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,(04):758-759.

[2]丁穎穎.中西醫(yī)聯(lián)合治療方法應(yīng)用于腦血栓患者的效果觀察及其臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》,2014,(9):1155-1156.

[3]邵立芬.加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦血栓形成的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(11):1460-1461.

[4]趙晶.中藥解毒化瘀顆粒聯(lián)合傳統(tǒng)西藥在腦梗塞患者治療中的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,(04):899-901.

[5]于昉.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合早期康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(17):87-87.

[6]關(guān)久利.中醫(yī)辨證論治聯(lián)合早期規(guī)范化方案治療急性腦梗死臨床研究[J].四川中醫(yī),2016,(04):85-87.