淺談消化內科患者感染的防治措施

●劉洋

淺談消化內科患者感染的防治措施

●劉洋

目的：研究消化內科病患在住院期間出現的感染狀況，分析病患內科感染的原因和癥狀，并制定一些有效的控制措施。方法：對2011年10月到2012年10月本院收治的40例消化內科院內感染患者的臨床治療資料，進行充分的研究和剖析。結果：我院收治的40例消化內科院內感染病患，從體內總共分離出60株病原菌、大腸埃希菌等細菌。而這些細菌對藥物的抗生素的抗藥性呈不斷上漲的趨勢發展。結論：在臨床治療中，要密切關注病患呼吸系統感染預防工作，對抗生素的使用中正確運用抗生菌藥物進行治療，提高病患免疫力，增強病患康復效果。

消化內科；感染；床研究

隨著經濟發展速度越來越快，生活質量不斷的提高，人們的工作生活的壓力也不斷加大。工作中常常會因飲食無規律，而導致消化系統出現病變。這類病癥發病迅速，又因為發病引起其他器官感染因素和特點很多，所以患者如果不能及時得到治療，就有可能引起其他器官的病變。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床探索中選取了在2011年10月到2012年10月收治的40例消化內科感染患者作為研究對象。患者年齡在35歲到65歲之間，平均年齡為50歲。其中有24例男患者，占60%，16例女患者，占40%。同時50歲以上患者有20例，占50%。住院天數半個月內的患者有15例，占37.5%，半個月到一個月以之間的患者有20例，占50%。住院一個月以上的患者有5例，占12.5%。

1.2 感染部位

在我院40例消化內科患者中，患者受感染的部位位于下呼吸道有16例，占40%；上呼吸道感染有8例，占20%；腸道感染有6例，占

15%；泌尿道感染有4例，占10%；胃部感染有4例，占10%；其余2例，占5%。

1.3 感染中分離出的病原菌

從受感染的器官分離出病原菌有80株，包括革蘭陰性桿菌50株和真菌30株。而在革蘭陰性桿菌病毒中又分離出：銅綠假單胞菌、肝炎克雷伯菌、陰溝桿菌、大腸埃希菌、產氣桿菌、鮑氏不動桿菌。而真菌中分離出來的白假絲酵母菌菌、白的顏色佛珠菌。

2 結果

2.1 病理原因

本次臨床研究中表明，40例消化內科患者因為受到呼吸道感染住院的人數所占的比例較大。其次是腸道感染。而從這些內科感染菌是由于在生活中沒有注意環境衛生，或是沒有良好的飲食習慣所造成的。病原菌中革蘭陰性桿菌所占的比例最高，而進一步從革蘭陰性桿菌中能夠分離出六種病菌，這六種病菌的情況進行分析，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 消化內科防治措施

治療內科感染傳統上是使用抗生素的藥進行治療。在治療主要受革蘭陰性桿菌感染的疾病中，因選用有效的藥物對病菌進行控制。銅綠假單胞菌是從革蘭陰性桿菌中分離最多的病菌，在醫療處理上如果沒有采取科學的方法進行治療，很容易引起突發性流行病。本次臨床研究與近幾年的案例進行對比發現，銅綠假單胞菌耐藥性能在不斷地上升，特別是對哌拉西林最為耐藥。耐藥率超過了70%。而對亞胺培南則相當的敏銳，敏銳率高達85%。這種現象發生的原因，是因為在治療前期抗生素的濫用所造成的。而大腸埃希菌和鮑氏不動桿菌極共同敏銳的幾種抗生素是亞胺培南、、阿米卡星以及頭孢吡肟等，其中鮑氏不動桿菌對亞胺培南的耐藥率最低。其他的病菌對其他的抗生素藥物也有不同程度上的耐藥率，甚至是多重高耐藥率。使得主治醫生在采取治療上十分的困難，而且病人一旦發起病來，容易引起其他器官的感染，同時如果呼吸系統受到感染則容易在醫院內引起流行性疾病。

2.3 易感染人群

在本次臨床研究中，住院超過兩個月的患者有10例，而這10例病患的年齡均是在60周歲以上，同時以男性居多，所以消化內科易感染人群以多為男性老年患者。老年患者身體較為虛弱，又由于年輕時期沒有良好的生活習慣，所以抵抗力功能衰落較快。同時受真菌感染的老年患者，在預防和治療上使用多種抗菌藥物，使得真菌耐藥性不斷增強，在治療上變得十分的棘手。雖然真菌的耐藥性沒有革蘭陰性桿菌強，但是在如果沒有使用恰當的抗生素藥物，患者發病后會出現較高的死亡率。

3 討論

從本次臨床研究中的數據表明，老年男性患者容易感染嚴重的消化內科感染疾病受到消化內科感染病癥中確診率最高的為惡性腫瘤，其次是肝硬化、上消化道出血、胃潰瘍，再次是十二指腸潰瘍、慢性胃炎、腸炎等。這些都屬于慢性消耗性疾病。而惡性腫瘤因為其腫瘤的在治療過程中，使用各種抗生素的藥物配合化療、放療醫治，在不同的程度上使患者的抵抗力降低，同時還容易引起病人突發性疾病以及其他器官受到感染。

40例消化內科感染患者最容易受到感染的器官是呼吸系統，相對于年齡較大、病情較重的病患，由于長時間的臥床容易引起下呼吸道感染。上呼吸道和下呼吸道受感染率最高。所以如果不及時得到治療，容易引起病房內流行疾病，傳染給同病房的其他病患。而泌尿系統、腸道系統以及胃部受也容易受到感染。本組病例感染常見病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以銅綠假單胞菌為首位，肺炎克雷伯菌第二位，與近年的研究結果完全一樣。內在危險因素主要與醫源性因素相關，與醫療處理辦法的應用不科學或錯誤相關。銅綠假單胞菌耐藥率對常用抗菌藥物呈不斷升漲發展趨勢，對亞胺培南的敏銳率達89.2%，對哌拉西林等最為耐藥，其耐藥率達76.4%，導致這種情況之一是濫用抗菌藥物。大腸埃希菌耐藥率較為敏銳的幾種抗菌藥物是亞胺培南、頭孢吡肟、阿米卡星。鮑氏不動桿菌耐藥率對亞胺培南的耐藥率最低，為2.8%，其次為阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢他啶和頭孢吡肟，作別為12.8%，38.3%，32.8%和26.l%，其它抗菌藥物也有不同程度的耐藥率，且多重耐藥率高，導致醫治上的艱難困境，所以一旦發現被感染，應該盡快采取控制措施，防止引起醫院感染的突發流行。

醫護人員在對早期消化內科患者治療時，要注意定期清除患者口腔內部分泌物。其口腔內部異物的清除能夠，能夠預防呼吸道、胃部以及腸道系統不受到感染。同時如果早期沒有將病患口中異物徹底清除，在后期清除過程中也無法使異物徹底清除干凈。患者早期呼吸道系統受到感染時，支氣管內吸入的異物容易導致肺部產生病變。而消化系統出現感染后，會使得口腔咽喉中的嘔吐物、血液吸入肺，也導致肺部出現病變。所以整個消化內科感染最為嚴重的就是呼吸道系統，臨床治療過程必須要重視對呼吸系統的預防和已感染后的控制，合理的使用抗生素藥物進行治療。

（作者單位：黑龍江省虎林市中醫醫院西醫消化內科）

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