心理干預對中職衛校新生心理健康狀況的影響

劉開創　黃臘英　劉祖松

①中國.湖北省咸寧市中心血站　437100②咸寧市衛生學校　③湖北科技學院附屬第二醫院（湖北咸寧）△通訊作者E-mail: 664279701@ qq.com

?

心理干預對中職衛校新生心理健康狀況的影響

劉開創①黃臘英②劉祖松③△

①中國.湖北省咸寧市中心血站437100②咸寧市衛生學校③湖北科技學院附屬第二醫院（湖北咸寧）△通訊作者E-mail: 664279701@ qq.com

【摘要】目的：探討心理干預對中職衛校新生心理健康狀況的影響。方法：對646名衛校新生，采取心理講座、心理咨詢和心理宣傳等方式進行干預1學期，用癥狀自評量表（SCL-90）進行測評，比較干預前、后心理健康狀況的變化。結果：本組衛校新生第1學期末SCL-90評定，總分≥160、陽性項目數≥43、單項因子分≥3均顯著低于入校時（χ2＝40.970，43.613，54.370；P均＜0.001），SCL-90各因子分（除精神病性因子外）和陽性項目數也顯著低于入校時（t＝18.333，16.307，12.809，23.609，20.064，43.270，10.142，3.454，21.642；P≤0.001）。結論：心理干預可顯著改善衛校新生心理健康狀況。

【關鍵詞】中職學生；心理干預；心理健康；心理咨詢

目前在我國，中職教育是職業教育的重要組成部分，其招收的學生絕大多數為初中應屆畢業生。衛校新生作為新入校的中職學生，其年齡正值青春初期，處于心理成長發育的關鍵時期，這一時期是人的心理變化最激烈的時期，也是產生心理困惑、心理沖突最多的時期［1］。加上環境變化和生活、學習、社交多方面的壓力帶來的心理應激，常給他們的心理健康造成不利影響。有文獻報道［2-4］，衛校新生中有相當一部分存在不同程度的心理問題。如何采取有效措施進行干預，增進他們的心理健康，使之更好地適應環境，集中精力學習知識和技能，已成為每個教育者共同關心的問題。作者檢索國內文獻，有關中學生心理干預的研究屢見報道［5-6］，但有關中職學生

dulthood: New Perspectives and Agendas. London，UK: Routledge. 2009:39-45

［19］Ng S M，Tsui E Y L.Integrative body-mind-spirit approach to enhance women’s well-being［M］.In Lee MY，Ng SM，Leung PPY，et al.（Eds.）.Integrative body-mind-spirit social work: An empirically based approach to assessment and treatment.New York，NY: Oxford University Press，2009:263-274

心理干預的研究卻不多，雖然有些作者針對中職學生存在的心理問題提出了干預策略，但都缺少實驗數據的支持［4，7］。近幾年來，我校特地聘請了心理學專家來我校對學生進行心理干預，取得了較好的效果。本文就心理干預對衛校新入校學生心理健康狀況的影響進行探討。

1　對象與方法

1.1對象

將我校2014年秋季入學的新生646人作為研究對象，其中，男192人，女454人；年齡15～18歲；來自城鎮254人，農村382人；護理專業394人，助產專業86人，婦幼專業82人，檢驗專業44人，社區醫學專業40人。

1.2方法

本研究心理干預時間為1學期，分3部分。①心理講座:聘請經驗豐富的心理學專家擔任主講，在新生入校的頭1個月，利用周末晚上進行，共舉辦4場，每場時間為3 h。由學校統一安排，采用分專業、班級組織學生參加，每場安排160名學生。每場講座內容、形式基本一致。內容包括:心理學基本知識；心理應激；新生常見的心理問題與應對技巧；人際關系與人際溝通；如何擺脫自卑、增強自信，渡過入學適應階段等。使用多媒體講學，講座中安排足夠的時間進行互動，鼓勵學生提問、討論，針對學生共同關心的問題由專家答疑；②心理咨詢:開設心理咨詢室，配備專職心理咨詢師輪流值班，為方便學生咨詢，又不影響學生上課，咨詢時間主要安排在節假日和中午、晚上，以門診咨詢為主，輔以電話和網絡咨詢；③心理宣傳:主要是向學生介紹心理學基本知識和心理保健的技巧方法。出墻報和宣傳櫥窗，1 期/月，每期1個主題，另編寫宣傳手冊，通過班主任發給每位同學供參閱。效果評價:采用癥狀自評量表（SCL-90）［8］作為學生心理健康評定工具，分別在新生入校1周內和第1學期末，按班級進行2次團體測驗。SCL-90包含90個項目，分別歸屬于軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個計分因子和1個不計分的附加因子。每個項目根據癥狀的有無和嚴重程度采用5級評分（無計1分，極嚴重計5分）。因子分＝該因子各項目得分之和/該因子項目數，陽性項目數為單項分≥2的項目數。SCL-90總分≥160分或陽性項目數≥43個或單項因子分≥3分，符合其中1項，就可視為有中度以上心理問題（陽性）。該量表為自評量表，由各班班主任擔任該班主試，給予統一的指導語，學生獨立作答，有疑問時可以提問，主試可適當解釋，但不得暗示。兩次測試共發放問卷1292張，全部有效回收。

1.3統計處理

采用SPSS 18.0軟件對數據進行處理，采取自身對照，比較干預前、后各項指標的變化，顯著性檢驗:各項陽性率的比較采用配對計數資料χ2檢驗，量表評分比較采用配對樣本t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2　結果

2.1本組新生入校時與第1學期末心理問題檢出比較

本組新生第1學期末SCL-90總分≥160分、陽性項目數≥43個、單項因子分≥3分的例數比入校時顯著減少，差異有統計學意義（P均＜0.001），見表1。

表1　本組新生入校時與第1學期末心理問題比較（n）

表2　本組新生入校時與1學期末SCL-90評分比較（n＝646，±s）

表2　本組新生入校時與1學期末SCL-90評分比較（n＝646，±s）

因　子　入校時　第1學期末　t　P軀體化　1.46±0.31　1.40±0.23　18.333 0.000強　迫　1.56±0.15　1.52±0.11　16.307 0.000人際關系　1.64±0.23　1.57±0.16　12.809 0.000抑　郁　1.67±0.18　1.57±0.12　23.609 0.000焦　慮　1.64±0.22　1.52±0.10　20.064 0.000敵　對　1.63±0.12　1.47±0.07　43.270 0.000恐　怖　1.49±0.19　1.42±0.16　10.142 0.000偏　執　1.36±0.20　1.33±0.17　3.454 0.001精神病性　1.26±0.06　1.25±0.11　1.135 0.257陽性項目　43.13±8.21　36.23±7.56　21.642 0.000

2.2本組新生入校時與第1學期末SCL-90因子分比較

見表2，本組新生SCL-90評分，除精神病性因子外，其余各因子分和陽性項目數第1學期末均較入校時顯著下降，差異有統計學意義。

3　討論

有研究認為［9-10］，中職學生的心理健康問題令人堪憂。中職學生部分存在人際交往的羞澀和恐懼、環境適應不良、考試焦慮、實習和就業的茫然、情感危機引發心理紊亂而導致的神經衰弱、抑郁、強迫、精神分裂等癥狀。楊芳等人的調查發現，中職女生的心理健康狀況與睡眠狀況、應對方式和痛經等存在關聯［11］。心理健康狀況的低下對學生的身心發育造成不利影響，損害同伴間友誼質量，爆發危險行為［12］，同時也影響學生對知識的積累和技能的成長。然而由于中職教育是職業教育，直接與就業掛鉤，畢業后就面臨著找工作的重大難題，長期以來，學校和教師較多關心的是學生的學習和就業問題，而忽視了學生心理健康教育，沒有把心理健康教育提到塑造完美人格的高度，重視教書忽視育人。另一方面，中專教師大多缺乏心理健康教育的知識和技能，對心理問題的認識存在誤區，常常將心理問題歸屬為品行問題，用政治思想和道德品德教育替代心理健康教育，結果適得其反，不但沒能解決問題，反而使問題復雜化，一些學生甚至產生逆反心理。由于得不到良好的心理健康教育，部分學生心理發育不良，心理承受能力很弱，不會應對環境刺激，遇到挫折和打擊就容易表現出情感脆弱、行為失常。

絕大部分的中職新生都是應屆初中畢業生，在上初中時都有美好的理想，然而，殘酷的現實粉碎了他們的夢想，很多新生難以走出中考失敗的陰影，產生消極自卑抑郁情緒。而來自社會和家庭的沉重壓力，更使他們焦慮不安，內心恐慌。年齡小，獨生子女居多，家庭的溺愛，使他們養成養尊處優的驕嬌兩氣，意志薄弱，生活上依賴性強，自理能力差，面對陌生的學習、生活環境，不能很好地適應。由于初次遠離父母，一些新生產生分離性焦慮，許多生活瑣事都要自己料理而產生壓力。同時，人際關系的改變，有時也會使他們不知所措，感到新的環境難以適應。本文資料顯示，衛校新生入校時心理問題檢出率為24.92%，提示新生整體心理健康水平偏低，這與相關的報道結果基本一致［2-3］。

近年來，中職學生心理健康教育越來越受到重視，心理干預被認為是改善中職學生心理健康狀況的有效手段［1］。本研究采用心理講座、心理咨詢、心理宣傳多種方式相結合的辦法對衛校新生進行干預，取得了較好的效果。專家講座既是心理知識的傳授，讓學生們對心理基本知識有所了解，掌握基本心理應對機能，學習心理放松技術，有效排遣不良情緒，同時也是一種團體心理輔導，在充滿理解與支持的團體氛圍中，團體成員能討論彼此之間的內心感受，進行有效的心靈溝通，能通過別人的觀點來重新審視自己，從而減輕抑郁焦慮情緒，增強自尊和學業自我效能感［13］，同時有助于提高新生的人際容納水平，改善人際關系［14］。個別心理咨詢針對新生的特殊心理問題開展咨詢服務，進行心理健康教育，給予心理疏導和心理支持，有助于解開新生心理困惑與迷茫，幫助他們認識自我，建立自信，提高溝通與應對能力，有效應對環境刺激。心理宣傳是前者的有效補充。持續干預對新生的心理產生潛移默化的影響，激發起自我改變的欲望［15］，逐漸建立起現實的適應性的健康行為模式，從而有效改善心理健康狀況。本研究結果顯示，經過1學期連續有效的干預，新生心理問題檢出率顯著低于入校時，SCL-90各因子分和陽性項目數也明顯降低，說明實施心理健康教育，進行心理干預，可顯著改善新生心理健康狀況，提高心理健康水平。

參考文獻

［1］湯春菊，崔焱.中職醫學生心理健康狀況及影響因素的研究進展［J］.職業與健康，2014，30（3）:423-435

［2］吳霞明.中職衛校新生人格特征及心理健康狀況分析［J］.衛生職業教育，2012，30（4）:112-113

［3］王衛民，趙來田，章愛華，等.中等衛校護理新生心理健康狀況調查［J］.臨床心身疾病雜志，2011，17（6）:545-546

［4］鄒娟.護理專業新生心理健康狀況及干預措施分析［J］.衛生職業教育，2011，29（9）:114-115

［5］謝紅濤，王琦，孫莉，等.心理社會干預對中學生自殺高危人群的影響［J］.臨床精神醫學雜志，2014，24（2）:90-93

［6］姜桂方.基于積極心理學的心理健康教育對中學生心理健康的影響［J］.中國臨床心理學雜志，2011，19（6）:838-840

［7］姜麗霞.醫學院校中職學生心理健康問題分析及對策［J］.山西職工醫學院學報，2014，24（3）:78-79

［8］張作記.行為醫學量表手冊［M］.北京:中華醫學電子音像出版社，2005:64-67

［9］余金聰，韋威全，王增珍，等.中等職業學校學生心理健康狀況［J］.中國健康心理學雜志，2013，21（3）:412-414

［10］陳勝.中職衛校女生心理健康狀況調查［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（16）:2452-2453

［11］楊芳，王繼華，黃臘英，等.中職女生痛經與心理健康、應對方式、睡眠的關系［J］.中國健康心理學雜志，2014，22（11）:1639-1642

［12］王曉彥，周明娜，童俊.友誼質量與中職學生危險行為的關系［J］.中國健康心理學雜志，2013，21（2）:273-277

［13］李潔，王紅菊，李強，等.團體心理輔導對大學生情緒、自尊和學業自我效能感的影響［J］.中國健康心理學雜志，2014，22（6）: 918-919

［14］孟紅，程慧君，范興華.團體心理輔導對大一新生人際容納的影響［J］.中國健康心理學雜志，2014，22（6）:920-922

［15］王繼華，曾德志，徐魁，等.電話加短信隨訪對2型糖尿病患者生活方式和行為習慣的影響［J］.護理管理雜志，2014，14（10）: 701-703

·論著·（發展心理）

Influence of Psychological Intervention on Mental Health Status of New Students in Secondary Health School

Liu Kaichuang，Huang Laying，Liu Zusong
The Center Blood Stations of Xianning City，Xianning 437100，China

【Abstract】Objective: To explore the influence of psychological intervention on mental health status of new students in secondary health school.Methods: All 646 new students in a secondary health school were given randomly assigned to intervention group and control group.Each had 80 cases.All patients were given psychological intervention with psychological lectures and consultation along with propaganda for a semester.The mental health status of new students was evaluated with the Symptom Checklist 90（SCL-90）.Results: The rate of total score≥160，number of positive item≥43，score of a single factor of SCL-90 in the group were significantly lower in the end of the first semester than those in the enrolled moment（χ2＝40.970，43.613，54.370；P＜0.001），so as the factors scores（but psychotic factor）and number of positive item（t＝18.333，16.307，12.809，23.609，20.064，43.270，10.142，3.454，21.642；P＜0.01）.Conclusion: The psychological intervention can significantly improve mental health status of new students in secondary health school.

【Key words】New students in secondary health school；Psychological intervention；Mental health；Psychological counseling

收稿時間：（2015-07-16） （2015-07-17）

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.026

中圖分類號：R395.6

文獻標識碼：A

文章編號:1005-1252（2016）01-0102-03