中西醫結合治療中風后遺癥患者的臨床療效

關　群

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中西醫結合治療中風后遺癥患者的臨床療效

關群

【摘要】目的探討中西醫結合治療中風后遺癥患者的臨床療效。方法選取2014年5月至2015年5月孝感市中醫醫院收治的188例中風后遺癥患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各94例。對照組患者應用西藥進行治療，觀察組患者在對照組基礎上采用中醫治療方案，比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論中西醫結合治療中風后遺癥患者臨床療效確切，無明顯不良反應，可在很大程度上降低致殘率，提高其生命質量。

【關鍵詞】中風；后遺癥；中西醫結合；臨床療效

孝感市中醫醫院，湖北孝感432000

中風是一種多發性疾病，常見于中老年患者，病死率較高，易出現后遺癥，如口眼歪斜、半身不遂以及言語不利等，對患者的生活及健康造成了嚴重影響。相關研究表明，中風主要因腦血管疾病所致，是一種危重型疾病，主要臨床表現包括突發性昏倒、意識不清、口渴、偏癱以及言蹇等[1]。隨著我國醫療科技的提高，中風病死率明顯降低，但其中仍有60%～70%的患者伴有偏癱以及失語等后遺癥，對其家庭與生活影響重大。本研究就中西醫結合治療中風后遺癥患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年5月我院收治的188例中風后遺癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中風病診斷與療效評定標準》以及《全國第2次腦血管病學術會議腦血管病診斷標準》，其中語言障礙82例，癡呆43例，口眼歪斜63例；腦出血124例，缺血性腦梗死64例。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各94例。觀察組患者中，男50例，女44例，年齡54～83歲，平均（68.1±0.4）歲，病程0.5～8.0年，平均（4.1± 0.8）年；對照組患者中，男48例，女46例，年齡56～79歲，平均（67.3±0.2）歲，病程0.5～9.0年，平均（4.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者應用西藥進行治療，將30 ml長春西汀注射液溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液后靜脈滴注，1次/d；將8 g腦復康與250 ml的5%葡萄糖注射液融合后靜脈滴注，1次/d；然后再給予患者口服維生素E，每次100 mg，維生素B1，每次10 mg，3次/d；再口服阿司匹林，每次75 mg，1次/d；共治療15 d。若患者合并高血脂、冠心病、高血脂以及糖尿病等，則給予對癥處理。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫治療方案治療，具體處方：紅花10 g、川芎4 g、鮮姜9 g、桃仁10 g、赤芍4 g、老蔥4根、紅棗8枚，麝香0.2 g，將其用水浸泡30 min后煎服，1劑/d，分早晚2次服用，療程為15 d。若患者合并高血壓則加服川牛膝和夏枯草；若出現語言障礙則加遠志、石菖蒲；若出現口眼歪斜則加入全竭、白附子及葛根；而針對上肢偏癱患者則加桂枝、桑枝。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況。

1.4療效判定標準顯效：治療后臨床癥狀完全消失，語言表達能力恢復正常，日常生活能夠完全自理，肢體功能完全恢復；有效：治療后臨床癥狀明顯改善，語言表達相對清晰，四肢功能逐漸恢復；無效：治療后臨床癥狀無變化，甚至加重，且生活無法自理[2]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2不良反應發生情況比較兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應發生情況比較

3　討論

中風又稱卒中，若治療不及時或方法不當，可導致患者出現言語不清、半身不遂以及口眼歪斜等癥狀，若其存在6個月以上則為中風后遺癥。相關研究表現明，中風后遺癥的致病因素之一則為臟腑氣血虧虛，當人體出現氣血虧虛則會導致陰陽失和、各功能失調，同時出現瘀血以及痰濁等代謝不良情況，進而引發中風[3]。

西醫認為，引發中風的主要因素包括老年人活動能力下降、酗酒、抽煙、動脈硬化、高血壓以及高血脂等造成血管長時間受損，使其出現管路狹窄、血液以及血黏稠度逐漸升高，最終導致中風。本研究治療方法中，對照組患者采用長春西汀注射液可有效提高患者腦血流量，增加大腦組織供氧；腦復康則可改善患者的腦缺氧狀況，促進大腦代謝，增加血流量；維生素E的主要作用是抗衰老，可有效清除患者體內的自由基；而維生素B1的主要作用則是維持患者神經組織、肌肉以及心臟正常活動，從而有效改善其精神狀況；而阿司匹林則能夠抑制血小板聚集，其主要作用為活血。

中醫認為中風為“偏癱”“偏枯”以及“偏廢”等范疇。相關研究指出，該病病變部位主要為腦部，但其可能與患者心、肝、脾以及腎具有密切關系。主要表現為本虛標實以及氣虛血瘀。若患者氣虛血瘀，則經閉不通，氣不暢，血不流，從而造成經脈肌肉養分不足，最終導致患者出現口眼歪斜、半身不遂等癥狀；若患者氣虛瘀滯，則會在很大程度上導致舌本養分不足，從而造成患者出現語言表達障礙等表現；當患者氣虛不能固攝時，則會出現小便失禁以及尿頻尿急等。研究表明，治療中風后遺癥應以補虛、祛瘀、化痰為主[4]。中風后遺癥主要是由于患者中風后，氣虛血滯、正氣虧虛以及脈絡瘀阻。既然氣虛以及血瘀為中風后遺癥的主要病因，因此治療應以益氣活血以及通經活絡為主。本研究處方中主要應用補氣以及少量活血的藥物為主，其中川芎、赤芍、紅花以及桃仁主要作用為活血化瘀；老蔥以及鮮姜則具有通陽，改善血液循環的作用；麝香則具有開竅通閉以及解毒活血作用。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義。提示中西醫結合治療中風后遺癥患者臨床療效確切，無明顯不良反應，可在很大程度上降低致殘率，提高其生命質量。

參考文獻

[1] 王立新,蔡業峰,郭建文,等.中西醫結合治療方案對急性缺血中風陰類證患者預后影響的研究[J].中國中西醫結合雜志,2011, 31(2):195-199.

[2] 徐進華,丁萍,羅玉韻,等.中風恢復期中西醫綜合治療臨床路徑研究[J].中國全科醫學,2009,12(11):986-988.

[3] 吳林,陳煒,胡躍強,等.中西醫結合康復治療對中風患者綜合能力的影響[J].時珍國醫國藥,2011,22(8):1972-1973.

[4] 吳金榮,劉清泉.中西醫結合治療中風中臟腑89例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報,2000,23(4):57-59.

作者簡介：關群，本科學歷，主治醫師。研究方向：神經內科

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.053