中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肱骨髁上骨折患者預(yù)后的影響

羅樹風(fēng)

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中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肱骨髁上骨折患者預(yù)后的影響

羅樹風(fēng)

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肱骨髁上骨折患者預(yù)后的影響。方法選取2013年2月至2014年5月廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的70例肱骨髁上骨折患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者行手法復(fù)位外固定術(shù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、骨愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者骨愈合時(shí)間為（4.2±1.3）個(gè)月，明顯短于對(duì)照組的（6.5±2.2）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法治療肱骨髁上骨折患者臨床療效明顯，可促進(jìn)骨折愈合，減輕患者痛苦，明顯改善其生命質(zhì)量，是臨床治療肱骨髁上骨折的有效方法。

【關(guān)鍵詞】肱骨髁上骨折；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效；預(yù)后

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東廣州510800

肱骨髁上骨折是臨床常見的骨折性疾病，主要是指發(fā)生于肱骨干與肱骨髁交界處的骨折，好發(fā)于19～59歲人群[1]。肱骨骨折按骨折移位方向及受力不同主要分為伸直型、粉碎型和屈曲型，其中，以伸直型最為常見，占90%以上[2]。目前，臨床對(duì)于肱骨骨折主要采用手法復(fù)位外固定治療，具有一定療效，但其作為一種創(chuàng)傷性治療手段會(huì)對(duì)患者造成一定程度的損傷，導(dǎo)致患者術(shù)后愈合緩慢或愈合不良等[3]。本研究就中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)肱骨髁上骨折患者預(yù)后的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年5月我院收治的70例肱骨髁上骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組患者中，男18例，女17例，年齡21～56歲，平均（42±8）歲；骨折原因：車禍20例，跌傷11例，墜落傷4例。對(duì)照組患者中，男17例，女18例，年齡20～58歲，平均（43±7）歲；骨折原因：車禍19例，跌傷11例，墜落傷5例。兩組患者性別、年齡、骨折原因比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予對(duì)癥治療和營養(yǎng)支持，以改善其各項(xiàng)身體指標(biāo)，使其生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。對(duì)照組患者入院6～12 h內(nèi)行手法復(fù)位外固定術(shù)治療，行全身麻醉或臂縱神經(jīng)阻滯麻醉后對(duì)術(shù)野進(jìn)行常規(guī)消毒，患者取仰臥，臂外展90°，屈肘90°，取前臂中立位進(jìn)行手術(shù)，充分暴露前臂及肘部。通過對(duì)抗?fàn)恳▽?duì)患者重疊嵌插移位進(jìn)行矯正、利用內(nèi)推外拉法對(duì)患者側(cè)方移位進(jìn)行矯正、采用推拉屈肘法對(duì)患者前后移位進(jìn)行矯正后，并根據(jù)具體情況采用石膏對(duì)其患肢進(jìn)行外固定。對(duì)于不能完全復(fù)位的患者行手術(shù)復(fù)位后采用小夾板固定。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療，具體如下：①續(xù)骨活血湯：續(xù)骨活血湯主要成分包括赤芍9 g、白芍9 g、當(dāng)歸尾9 g、紅花9 g、生地黃12 g、地鱉蟲12 g、川續(xù)斷12 g、積雪草12 g、煅自燃銅12 g、骨碎補(bǔ)12 g、乳香3 g、沒藥3 g，加水200 ml煎服，1劑/d，早晚各1次。對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者可加服三七，肢體腫脹患者加服豬苓及澤瀉，吐血患者加服茜草、藕節(jié)等。②中藥熏洗：術(shù)后3周左右患者采用中藥熏洗進(jìn)行治療，薰洗方包括：丹參30 g、柴胡15 g、當(dāng)歸尾15 g、紅花15 g、杜仲15 g、防風(fēng)15 g、透骨草20 g、海桐皮20 g、木瓜15 g、乳香10 g、川芎10 g、沒藥10 g。煎水熏洗，將患者骨折部位置于30～35 ℃藥液中浸泡，20 min/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周，術(shù)后1周即開始肩肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后8周行前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查X線片，并隨訪1年。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、骨愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：患者骨折愈合良好，X線片顯示骨折部位完全復(fù)位，骨折部位未見畸形或腫痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，握力恢復(fù)；良：患者骨折愈合良好，X線片顯示骨折部位解剖學(xué)接近復(fù)位，骨折部位未見畸形，偶爾腫痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，握力基本恢復(fù)；中：X線片顯示患者骨折部位解剖學(xué)尚可對(duì)位，偶感疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，握力有所恢復(fù)；差：X線片顯示患者骨折有所愈合，但關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和腫痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，握力未恢復(fù)[4]。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2骨愈合時(shí)間比較觀察組患者骨愈合時(shí)間為（4.2±1.3）個(gè)月，明顯短于對(duì)照組的（6.5±2.2）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況隨訪1年，兩組患者均發(fā)生骨發(fā)育異常和嚴(yán)重感染。

3　討論

肱骨髁上骨折治療不及時(shí)或處理不當(dāng)易引起肘內(nèi)翻畸形及Volkmann 缺血性肌攣縮[5]。目前，對(duì)于肱骨髁上骨折的治療主要采用手法復(fù)位后外固定，其易造成患者骨折愈合畸形、緩慢及愈合后活動(dòng)受限等。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折后經(jīng)脈受損，氣血不通，發(fā)生腫脹，在骨折早期行活血化瘀治療能夠利水消腫、行氣止痛，有利于患者恢復(fù)[6]。續(xù)骨活血湯中赤芍具有止痛、祛瘀、消腫、涼血作用，當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛作用，生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血，紅花祛瘀止痛、活血通經(jīng)，地鱉蟲舒筋活絡(luò)、通行經(jīng)絡(luò)，川續(xù)斷活血祛瘀；諸藥合用，共奏消腫止痛、濡養(yǎng)筋骨、疏通氣血之功效[7]。口服中藥聯(lián)合中藥熏洗有利于加快骨愈合，促進(jìn)骨折部位血液循環(huán)，加快骨折部位肌肉和筋骨生長，減少筋膜粘連、肌肉攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，骨愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。提示中西醫(yī)結(jié)合療法治療肱骨髁上骨折患者臨床療效明顯，可促進(jìn)骨折愈合，減輕患者痛苦，明顯改善其的生命質(zhì)量，是臨床治療肱骨髁上骨折的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 田生旺.肱骨髁上骨折中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):915-916.

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[7] 龐光樞,王永保,董英.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(12):1018-1019.

【中圖分類號(hào)】R683.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.062