淺談如何做好兒科健康教育

●鄭興群

淺談如何做好兒科健康教育

●鄭興群

隨著醫學模式的轉變，護理工作已不再局限于打針輸液，健康教育作為一種護理手段已成為護理工作的一項主要內容。在兒科通過健康教育活動，可以有效地改善護患關系，減輕患兒尤其是家長的心理負擔，增加他們對疾病相關知識的了解，使他們積極配合治療護理，提高護理質量。

健康教育；患兒；家長

健康教育是指以醫療保健機構為基礎，為改善病人本人、病人家屬、社區成員和醫院職工的健康相關行為所進行的有組織、有計劃的教育活動。兒科健康教育主要是以住院患兒以及家長為教育對象，而患兒多是語言交流能力不足或理解能力有限，家長也更換頻繁，因此兒科健康教育也存在著其特有的困難。

我院是一所綜合醫院,2015年門診量達62900人次之多,住院6494人次，平均日門診量173 人次,最高門診量突破300人次。幾年來,針對兒科的工作特點進行健康教育,使患兒及家長增進健康知識，改變患兒的健康行為或問題，使健康行為向有利于康復方面發展，現將工作體會分享如下：

(1)轉變觀念改變傳統的思維模式和工作習慣，充分認識健康教育對護士、患兒及家長的重要性，對提高護理質量的重要意義。兒科的健康教育對象特殊、牽涉面廣，內容多、要求高，患兒多、周轉快，還要避免健康教育的單一形式或者只是敷衍了事。因此，在進行健康教育時要選擇合適的時機，按照家長或者是疾病的需要積極主動地進行健康宣教，并且觀察健康宣教的效果，根據家長的掌握程度，反復調整健康教育目標，養成隨時隨地、多種方式地進行健康教育的習慣。

(2)針對兒童疾病特點,制訂宣教內容，根據一年中季節的不同，依照疾病發病規律,科學安排宣教內容。比如，在冬春季節，多是肺炎、支氣管炎的患兒，應保持環境空氣流通，避免灰塵及異常氣味的刺激，喘咳期應臥床休息，飲食宜清淡。如是嬰兒還應注意喂養方法，避免嗆咳及誤吸，少去公共場所。在夏秋季節，多是胃腸疾病與發熱的患兒，向家長介紹一些觀察小兒脫水的程度、口服補液的方法,輸液的適應證、輸液的速度要求及患兒臀部護理等知識，要注意飲食衛生。針對發熱患兒，要避免高熱驚厥，告知家長發生驚厥時的應急處理方法，家中常備退熱藥、體溫計等。在食用蠶豆的季節，告知蠶豆病患兒家長應盡量避免接觸蠶豆或其花粉、蠶豆制品及某些藥物，如磺胺炎、呋喃類，或苯、砷、萘等均易引起溶血的化學物品。

(3)認真評估病人，因人因時開展健康教育，要全面評估患兒尤其是家長的社會背景、文化水平、經濟狀況、心理狀態、接受能力，找出患兒存在的問題［1］，根據具體情況選用不同的方法，可以是口頭宣教、直觀形象教育，也可以是卡通溫馨提示、制作宣傳欄與宣傳資料等。對于文化層次高的家長應鼓勵其利用網絡、書籍等獲得有關知識。文化水平偏低的家長要用簡單、通俗易懂的語言主動與其交流，這樣更能讓家長多途徑地了解疾病。對于年長患兒要鼓勵其描述疾病帶來的不適，說出內心的想法和需要，適時給予相應的指導和解答，鼓勵其發揮示范和表率作用。對陌生、恐懼感強烈的孩子，要引導其盡快熟悉周圍的環境和小朋友，使其融入住院環境，建立良好的護患關系，為實施健康教育提供條件。

(4)掌握溝通技巧，把握最佳的健康教育時機進行溝通。在進行健康教育前，護士要有一定的準備，首先形象是否得體、疾病知識是否掌握、環境是否適宜，另外，要學會熟練運用溝通技巧，開放式提問［2］，與家長保持適當的距離，語言要輕柔，盡量使用日常用語，避免使用醫學術語，必要時重復重點內容，直到其理解。適時使用非語言交流，如撫摸、擁抱患兒，幫助其梳頭、洗臉，系鞋帶，使患兒和家長從心理上接受和信任護士。同時抓住不同時間講解不同內容，如晨午間護理介紹不同年齡患兒的生長發育特點，護理注意事項，輔食添加的順序，預防佝僂病的方法，霧化吸入時示范拍背的手法，輸液時講解疾病特點、藥物知識、護理措施，喂飯時講解飲食注意事項，發藥時介紹藥物作用，出院時交代家庭護理要點、復診的時間，做到有的放矢、周密全面。

(5)制定切實可行的健康教育目標，保證健康教育效果，每個患兒的健康教育計劃必須切合實際，不能千篇一律。要注重個性化、實用性、針對性，如新入院的孩子和家長要使其盡快熟悉環境，消除陌生恐懼心理，了解各種檢查的目的、方法，以及如何配合檢查，如腦炎患兒如何配合腰穿、腎病患兒如何留取尿標本等，對于已經落實的措施要及時檢查、評價、反饋。如口服媽咪愛、思密達的患兒要注意水溫和服用時間，以免影響療效，及時修正錯誤，真正發揮健康教育的作用。

通過健康教育，增強了患兒及家長的疾病預防知識,取得了家長及患兒在治療上的配合,減少了患兒親屬因對疾病的有關知識缺乏而造成的醫療糾紛。不僅提高了服務水平,同時也增強了社會對醫院醫療服務工作的滿意度。

（作者單位：宜賓市第一人民醫院）

[1]趙小利，李潔瓊，胡曉紅.健康教育對重癥肝炎患者選擇從肝治療決策影響的研究[J].國際護理雜志，2006，25（1）：36-38.

[2]徐鳴鴻.把握臨床護理中護患溝通的契機[J].當代護士，2006，3：22-25.