艾灸加快鼓脹消退的臨床效果觀察

●楊旺

艾灸加快鼓脹消退的臨床效果觀察

●楊旺

鼓脹的發生原因較多，臨床上一直沒有持久有效的方法和藥物。從現代醫學觀點可知，艾灸的強效熱力，起到溫經散寒、祛風勝濕、活血化瘀的作用，能夠很有效地緩解患者的病苦。臨床實現證明：時辰艾灸加快鼓脹消退的臨床效果較佳。本文結合國內外相關文獻資料，深入探討了艾灸加快鼓脹消退的臨床效果，具有一定的參考價值。

艾灸；鼓脹消退；臨床效果

1 前言

鼓脹是一種臨床上較為常見的腹脹疾病，多反復發作，且呈漸進性加重，對患者的生活質量會造成嚴重地影響。鼓脹之病多由血吸蟲感染，遷延失治；氣失條暢、情志怫郁；飲食不節、嗜酒過度；或者由于黃疸積聚，日久壅遏，進而造成鼓脹。其病機總由為氣滯濕阻、木郁克土、肝氣郁遏，進而造成出現水停瘀結的情況。正如《醫門法律·脹病論》所說：“脹病亦不外水裹、氣結、血瘀”。多以利水散結、理氣化癖為法來對其進行治療，“外治之法，即內治之理”[1]。鼓脹的發生原因較多，臨床上一直沒有持久有效的方法和藥物。從現代醫學觀點可知，灸的強效熱力，起到溫經散寒、祛風勝濕、活血化瘀的作用，這能夠很有效地緩解患者的病苦[2]。臨床實現證明：時辰艾灸加快鼓脹消退的臨床效果較佳。

2 鼓脹主癥

臨床癥狀符合中華醫學會頒布《中醫內科常見病診療指南》[3]中關于鼓脹病腹脹中醫辨證標準。患者的腹部皮膚繃緊、膨隆如鼓，叩之如鼓，同時還會有移動性濁音發出。可伴有納少便搪、神疲乏力、齒鼻衄血、四肢瘦削、腹部積塊，或者會有手掌赤痕、紅痣血縷出現在胸部、頸部、面部，且腹上青筋暴露、脹滿疼痛，那么基本可以判定為血鼓；若患者體內有暖氣，矢氣則舒，腹部按之空空然，如按氣囊，鼓之如鼓，那么基本可以判定為氣鼓；若患者腹部堅滿，用手來進行按壓，如蛙腹，振動有水聲，按之如囊裹水，那么基本可以判定為水鼓。

3 艾灸療法的作用

艾灸療法具有較為悠久的歷史，《本草從新》（清代吳儀洛著）中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，穩中開郁......以之艾火，能透諸經而除百病。”結合國內外一些文獻資料[4]來看，艾灸療法主要有以下一些顯著的特點：（1）補中益氣，溫陽補虛；（2）回陽救逆；（3）強身益壽，防病保健；（4）驅散寒邪，溫通經絡。艾葉性溫，如果將其點燃，然后進行熏灸，能夠讓肌層受到熱力的作用，溫氣行血。艾灸具有宣痹止痛、調理氣血、濕通經絡、散寒除濕之功效。（5）調和陰陽。眾所周知，人體疾病發生和發展的根本原因在于人體陰陽失調，而若采用艾灸療法來進行補瀉，能夠有效地達到調和陰陽之功效。（6）消瘀散結，行氣活血。氣見熱則行，見寒則凝，氣溫則血行。艾灸對人體屬于一種溫熱刺激，能夠消瘀散結，行氣活血，血脈利和，氣血協調。總之，艾灸療法通常會具有多方面的作用，若施灸所用材料不用、刺激程度不同、灸法不同、所取穴位不同，都會達到完全不同的功效，因此，務必要結合患者的具體病情來選擇與之匹配的操作方法和穴位。

艾灸時間是否合理，直接影響著艾灸的具體效果；同時，艾灸時間是對立統一的，并不是一成不變的。十二經宜艾灸時間與相應治療的疾病：（1）肝經，丑時，1點—3點，宜治療急躁易怒、胸脅脹痛、腹痛、視力衰減、高血壓以及眩暈等；（2）三焦經，亥時，21點—23點，宜治療偏頭痛、耳鳴、咽喉腫痛、發熱等；（3）心包經，戌時，19點—21點，宜治療嘔吐、胃痛、驚悸、心痛以及胸悶等；（4）腎經，酉時，17點—19點，宜治療耳鳴、遺尿、腰痛、痛經、月經不調、不孕不育、陽痿、遺精等；（5）膀胱經，申時，15點—17點，宜治療耳聾、小便短赤、肩痛、目赤腫痛、發熱等；（6）小腸經，未時，13點—15點，宜治療耳聾、耳鳴、小便短赤、肩痛、目赤腫痛、發熱等；（7）心經，午時，11點—13點，宜治療精神系統疾病，自汗、失眠、驚悸、心痛、心悸等；（8）脾經，巳時，9點—11點，宜治療腹脹、胸悶、消瘦、乏力以及腹瀉等；（9）胃經，辰時，7點—9點，宜治療慢性胃炎，結腸炎，消化性潰瘍，消化不良、腹脹以及胃痛等；（10）大腸經，卯時，5點—7點，宜治療脫肛、便秘以及腹瀉等；（11）肺經，寅時，3點—5點，宜治療胸悶、痰多、哮喘以及咳嗽等。因此，在鼓脹病腹脹的臨床治療方面，應當選取上午時段進行艾灸治療，艾灸時間盡量安排在7點—11點之間，以此保障艾灸治療的臨床效果。

4 艾灸加快鼓脹消退的臨床效果

艾灸療法通過健脾祛濕、調理胃腸、疏通經絡來達到加快鼓脹消退的臨床效果，且不光治標，而且也治本，這也是很多常規方法所不能達到的。在臨床上應該基于患者的個體情況來靈活應用，對于體型偏胖者，可指針+短灸；對于體型瘦長者，由于他們多會出現脾胃虛寒的情況，可多灸。王彥斐認為艾灸治療具體方法如下：需要的材料包括普通艾條、粗制棉布、火柴等。治療室環境要求不是很高，但起碼要確保通風流暢，溫度適中、患者取舒適的體位，俯臥姿勢，盡量把疼痛部位暴露出來。根據河洛圖取火數7只艾條，用象皮根起，點燃艾捆，通常溫度需要控制在40～45℃范圍內。另外還需注意控制施灸時間，通常控制在20～30min范圍內為宜。按情況進行包裹。施灸過程中要告訴患者不要劇烈動作，影響治療效果，防止皮膚被燙傷。在艾灸燒完后，此時能發現施灸部位出汗、潮紅。囑咐患者做好保暖措施。王波，王幫博隨機選取20例頑固性腹脹住院患者，采用艾灸上脘、中脘、下脘、神闕、足三里等穴位進行治療，每日1次，連續5次為1個療程，每月一個療程，治療數個療程，治療過程中，注意防止艾灰下落，燙傷皮膚，在治療后，20例患者腹脹明顯減輕，病情情況得到了較為明顯的改善。周萍選取2004年5月～2005年5月收治的90例機械通氣并發腹脹患者，采用艾灸治療，取得了較佳的效果。胡俊超采用艾灸治療頑固性肝性腹脹44例，臨床效果較佳。張金花，王金磊，魏玉珍認為艾灸做簡單方便、實用性強、效果顯著。

（作者單位：武義中醫院康復科）

[1]唐照亮，宋小鴿，侯正明，等。灸療抗炎免疫作用的試驗研究[J]。中國針灸，1997，（4）：233—235.

[2]劉春華，孫春紅，馬保賢，艾灸治療術后腹脹臨床觀察[J]。遼寧中醫雜志，2006,33（7）：882—883.

[3]中華中醫藥學會中醫內科常見病診療指南[M]北京：中國中醫藥出版社，2008.