腦卒中患者并發(fā)泌尿系感染的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展

●李娜

腦卒中患者并發(fā)泌尿系感染的相關(guān)因素及護(hù)理進(jìn)展

●李娜

腦卒中患者由于神經(jīng)功能受損而并發(fā)多項臨床癥狀，泌尿系統(tǒng)感染就是腦卒中患者最常見的一項并發(fā)癥類型之一，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。本文將針對腦卒中患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)的相關(guān)影響因素進(jìn)行具體分析論述，同時闡述當(dāng)前臨床針對泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理措施進(jìn)展，為后續(xù)腦卒中患者護(hù)理提供經(jīng)驗借鑒。

腦卒中；泌尿系統(tǒng)感染；影響因素；護(hù)理進(jìn)展

泌尿系統(tǒng)感染在腦卒中患者上的發(fā)生率僅次于呼吸系統(tǒng)感染而位居第二位，其本身指的是患者泌尿系統(tǒng)由于長期遭受微生物侵襲而引發(fā)一系列炎癥感染癥狀，同時該病具有病情反復(fù)、治療難度較高、病情發(fā)展較為兇險等特點(diǎn)，對腦卒中患者治療效果、生活質(zhì)量等均造成不利影響【1】。本文將針對腦卒中泌尿系統(tǒng)感染患者的影響因素及護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行具體論述。

1 相關(guān)因素

1.1 原發(fā)疾病

腦卒中患者神經(jīng)功能嚴(yán)重受損的情況下存在尿失禁、排尿障礙等癥狀，患者需要留置導(dǎo)尿管，而尿路插管本身屬于侵入性操作，其留置時間越長則患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率就越高【2】。

1.2 合并癥狀

腦卒中患者多為老年群體，患者多存在高血壓、糖尿病等多項基礎(chǔ)疾病。以糖尿病為例，糖尿病將會導(dǎo)致患者血管、神經(jīng)等多項組織病變，導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)受損而很容易引發(fā)患者局部感染、組織壞死、功能失調(diào)等癥狀。研究顯示【3】，糖尿病病情嚴(yán)重者將引發(fā)患者植物性神經(jīng)受損癥狀，進(jìn)而引發(fā)患者神經(jīng)性膀胱炎并導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿功能障礙癥狀，這一癥狀也提升了患者泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率。

1.3 性別年齡

人體年齡不斷增長的情況下其各項臟器組織機(jī)能都處在不斷衰退的進(jìn)程中，老年腦卒中患者腎臟血流量降低、排泄功能衰退、膀胱肌肉萎縮等，都是引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一。而作為男性泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中的前列腺炎等疾病，也是引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染的重要原因之一，但同時男性尿道較長，因此患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率相較女性較低【4】。

1.4 治療措施

臨床研究顯示【5】，泌尿系統(tǒng)感染患者多存在至少應(yīng)用一種抗生素的治療史，同時免疫抑制劑、抗腫瘤藥物、廣譜抗生素等均會提升患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。同時有關(guān)研究顯示【】6，腦卒中患者由于存在吞咽障礙癥狀，患者無法正常進(jìn)食而導(dǎo)致營養(yǎng)不良等癥狀，長期鼻飼營養(yǎng)給予也很容易導(dǎo)致患者免疫能力下降，引發(fā)患者泌尿系統(tǒng)感染。

2 護(hù)理進(jìn)展

2.1 提升護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員應(yīng)該全面關(guān)注患者的生活習(xí)慣、環(huán)境、背景等內(nèi)容，為患者創(chuàng)建健康、消毒、潔凈的治療環(huán)境。針對腦卒中患者長期臥床治療的情況，護(hù)理人員應(yīng)該定期給予患者病房消毒并時刻保持患者病床整潔，做好患者個人衛(wèi)生清潔工作以及體位變化工作，避免患者住院環(huán)境污染下對患者泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)造成影響；

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)尿護(hù)理

護(hù)理人員在腦卒中患者導(dǎo)尿管的護(hù)理進(jìn)程中，首先需要結(jié)合患者實(shí)際情況為他選擇合適的導(dǎo)尿管，確保導(dǎo)尿管大小適中、插置深度合適、引流長度合適等，同時導(dǎo)尿管插置期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人對導(dǎo)尿用物進(jìn)行嚴(yán)格消毒、滅菌后使用一次性合格導(dǎo)尿包。導(dǎo)尿過程中護(hù)理人員要為患者進(jìn)行會陰沖洗，給予患者外陰消毒，避免尿液對患者尿道口以及周圍皮膚黏膜造成污染。護(hù)理人員應(yīng)該定期更換排尿袋，檢查導(dǎo)尿管是否通暢。護(hù)理人員應(yīng)該盡量降低患者導(dǎo)尿管留置時間，訓(xùn)練患者自主排尿功能的同時將導(dǎo)尿管每隔4h開放1次，能有效降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，同時也能有效降低患者拔管后尿潴留癥狀的發(fā)生【7】。

2.3 合理使用抗生素

患者治療期間護(hù)理人員應(yīng)該給予其藥敏耐受試驗，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇抗生素，注意抗生素的搭配情況并保證藥物濃度始終處在良好控制進(jìn)程中。有關(guān)研究顯示【8】，用萬古霉素、左氧氟沙星、加替沙星、氟羅沙星、頭抱哇厲鈉注射劑和頭抱唾肪注射劑、頭抱曲松鈉配舒巴坦鈉的組合制劑治療患者泌尿系統(tǒng)感染癥狀均有良好效果，而使用中成藥劑清琳丸等對急性、慢性泌尿系統(tǒng)感染患者均有良好效果。

綜上所述，腦卒中患者病情兇險且治療復(fù)雜，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況給予其更加優(yōu)秀的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對患者原發(fā)病癥的治療，盡量降低患者的侵入性操作。同時護(hù)理人員還應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注患者泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量縮短患者尿管留置時間，保持患者個人衛(wèi)生清潔程度并指導(dǎo)患者合理開展鍛煉，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時也避免外界對患者康復(fù)治療造成不利影響，促使患者今早康復(fù)。

（作者單位：河北省安國市中醫(yī)院）

[1]曾秋菊，羅衛(wèi)芳，何燕平.腦卒中尿失禁患者留置尿管的原因分析[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（4）：75-76.

[2]楊曼華，陳妍，林羽.急性腦卒中患者泌尿系感染危險因素分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（3）：56-57.

[3]中國殘疾人康復(fù)協(xié)會脊髓損傷康復(fù)專業(yè)委員會.脊髓損傷患者泌尿系管理與臨床康復(fù)指南[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（4）：301-317.

[4]李曉君.腦卒中并發(fā)泌尿系感染的中西醫(yī)護(hù)理[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（4）：59-60.

[5]于曉娜.研究腦卒中患者出現(xiàn)泌尿系感染的相關(guān)因素以及護(hù)理干預(yù)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（36）：7471.

[6]高二愛.腦卒中患者泌尿系感染危險因素及臨床護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（7）：71-72.

[7]鄭龍，楊興國，李發(fā)華.進(jìn)展性出血腦卒中患者肺部感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：904-908.

[8]郭慧麗，劉舒.42例重癥腦卒中患者院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報，2016，18（2）：125-127.