關(guān)愛老年人，遠離阿爾茨海默病

●王小江

關(guān)愛老年人，遠離阿爾茨海默病

●王小江

闡述了老年癡呆癥的主要發(fā)病病因 重申關(guān)愛老年人仍是當今全球預防和延緩老年癡呆癥發(fā)病的主流

老年癡呆；病因；關(guān)愛老年人

阿爾茨海默病(Alzheimer disease ·A·D)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是癡呆最常見的病因。因遺傳與環(huán)境因素的影響，而表現(xiàn)出記憶和認知的障礙，通常病程長達5-10年，有報道或更長，患者多死于并發(fā)癥如肺部感染、褥瘡和深靜脈血栓形成，給家人和社會帶來了沉重的心理和經(jīng)濟負擔。因目前治療方法不能有效遏制A·D的進展，即使治療，病情仍會逐漸進展。因此，預防為主是目前延緩老年癡呆癥發(fā)生的重要舉措，并呼吁全社會動用一切可利用資源，針對我國醫(yī)療保健現(xiàn)狀，以醫(yī)院、社區(qū)、家庭為主體，尤其是老年人家屬的配合，共同運用專業(yè)知識和技能[1]，去關(guān)愛老年人，遠離阿爾茨海默病，延緩癡呆的發(fā)展。因此，關(guān)愛老年人，從老年人的需求做起。

（1）對醫(yī)療護理的需求：老年癡呆癥的主要病因為阿爾茨海默病，而阿爾茨海默病與遺傳有關(guān)。5﹪患者有家族遺傳史，雙生子中一方患病，單卵雙生的另一方患病率為90﹪.因此，針對一級親屬中有患A·D的另一方應重點預防，定期體檢，建立病案，配合醫(yī)療護理，倡導延續(xù)護理[2]，發(fā)現(xiàn)病情變化及早治療，并根據(jù)患者支付能力等提供個性化護理的指導，延緩阿爾茨海默病的進程。

（2）對環(huán)境的需求：老年人退休后，由于角色的改變，人際關(guān)系的重組，心理落差較大，特別是最初因脫離了社會大環(huán)境而進入了家庭環(huán)境后，多有不同程度的失落，甚至抑郁的心理。加之老年人因有的特性如固執(zhí)、孤僻，更易加重抑郁的發(fā)展。針對這些負面情緒和消極心理，親屬應耐心地配合醫(yī)護人員運用醫(yī)學生物的知識進行疏導，告訴他們老化是由于臟器的萎縮和實質(zhì)細胞的減少而引起的全身各系統(tǒng)的生理功能緩慢的不可逆的下降，雖然老化本身不可停止或逆轉(zhuǎn)，但老化對健康和生活質(zhì)量的影響是可以減輕的。養(yǎng)成良好的生活習慣，樂觀的心態(tài)，均衡的營養(yǎng)，適當?shù)倪\動和休息，注意安全，正確用藥，均是減輕老化影響情緒的有效辦法。改變生存環(huán)境可以自動調(diào)節(jié)心境，可隨子女生活，做一個遷徙老人[3]，融入新的社區(qū)，重新認識志趣相投的老友，淡忘過去的許多不愉快，重新建立交流平臺，可避免孤獨寂寞，緩解抑郁的心理，遠離老年癡呆癥。

（3）對運動的要求：隨著年齡的增大，老年人各項機能逐漸衰退，表現(xiàn)為外形改變，器官功能下降，機體協(xié)調(diào)能力的減退，語言和行為中樞功能均有不同程度的遲緩。阿爾茨海默病的腦容量較正常人少20%，有的只有1000g重，而資料顯示運動可以增大腦的海馬容量，促進神經(jīng)營養(yǎng)因子的分泌[4]。鼓勵老年人有規(guī)律的生活，有氧鍛煉作為生活的內(nèi)容，在力所能及的范圍內(nèi)持之以恒地貫徹在今后的退休生活中，適當?shù)倪\動可延緩神經(jīng)元的萎縮，刺激免疫應答，增強抵抗力，緩解精神壓力，強化內(nèi)臟肌肉的動力，促進消化的同時預防便秘，還可以促進睡眠，防止腦萎縮，防止腦癡呆癥的發(fā)生。

（4）對安全的需求：安全對老年人來講可分為心理安全和生理安全，心理安全應避免情緒大起大落，預防應激的發(fā)生，因氧化應激也是發(fā)生阿爾茨海默病的病因，從而加速老年癡呆的發(fā)展。因此，多給老年人展示美好的事物，使其經(jīng)常處于身心愉悅[5]的情景之中。在生理安全方面主要是防跌倒。跌倒是老年人最常見最易發(fā)生的意外事件之一，而跌倒最普遍受累的是股骨頸骨折，影響老年人的生活，給家庭帶來負擔，且長期臥床更易加重老年人心理的傷害，挫傷自信心和生活的勇氣。若跌倒傷及腦組織而腦組織外傷也是阿爾茨海默病的又一大病因。所以防止跌倒應教會家屬及老人將自己經(jīng)常需要的物品放在隨手可得的地方，勿站高處，勿伸手自行拿高處物品，應請家人幫助，千萬別存僥幸心理。鼓勵老年人多打太極拳鍛煉肌肉的柔韌性和平衡能力從而增強抗跌倒能力防止并發(fā)癥、防止老年因腦外傷而引發(fā)的癡呆癥。

（5）對照顧者的需求：因阿爾茨海默病典型的首發(fā)征象是記憶障礙，早起以近記憶力受損為主，也可伴有遠記憶力損害，但與近記憶力損害相比程度較輕，表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事剛說過的話不能記憶。當出現(xiàn)上述癥狀時應及時就醫(yī)、服藥，家人應幫助老人定時服藥，對醫(yī)療的依從性更能延緩老年癡呆癥發(fā)展的速度。

（6）對飲食的需求：老年人由于老化的原因，味蕾細胞逐漸萎縮，甜味和咸味受體相對減少，胃腸蠕動相對減慢，不同程度地影響了飲食方式。建議序貫式飲食教育。根據(jù)老年人的飲食特點盡可能協(xié)助老人選擇多樣化的食物，以清淡、易消化為主。如多食優(yōu)質(zhì)蛋白的魚蝦，少紅肉多白肉、酸奶、五谷雜糧合理配比，食物以軟爛為宜。水果含豐富的果酸可以用榨汁、攪拌機來輔助食用，少食多餐享受美食的樂趣。同時讓老年人在對飲食知識和心理認同的前提下，逐步做到知、信、行的統(tǒng)一[6]。

總結(jié)：醫(yī)療科技的進展，加速了人口老齡化的發(fā)展。雖然歐美及發(fā)達國家采用了WHO規(guī)定65歲以上為老年人的標準，但我國規(guī)定60歲以上者為老年人。至2010年11月第六次人口普查，我國已達1.78億人，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，居世界第一。

（7）人口老齡化帶來的諸多健康問題，如老年癡呆 亟需更多關(guān)注。目前，我國的老年癡呆患者有500萬人之多，占全世界總病例數(shù)的四分之一，而且，每年平均有30萬新發(fā)病例。且患病率隨年齡的升高呈顯著增長趨勢，75歲以上達8.26%；80歲以上高達11.4%。女性多于男性，且60歲以上患老年癡呆的婦女通常是同齡男性的2-3倍。 迄今為止，阿爾茨海默病尚無特效的藥物，重在預防。很多癡呆老人的照料者認為，病人的狀況是自然衰老的結(jié)果，這是大部分人認識上的誤區(qū)。我院每年針對社區(qū)老人健康體檢，通過收集信息，重點總結(jié)了老人的生活需求，予以老人及親屬指導應對需求的方法，強調(diào)預防為主，是延緩老年性癡呆癥的主要方法。

（作者單位：淮安市第一人民醫(yī)院一分院）

[1]李秀云， 徐蓉 ，劉于等 醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理照顧模式的構(gòu)建與實施[J]中國護理管理 2012 12（5）：18-19

[2]徐建秀 我國延續(xù)護理模式研究進展[J] 中國護理管理，2012,9：18-19

[3]瞿紅霞 隨遷老人的社會融入狀況及其影響因素祥析[D] ，武漢：華中科技大學，2012

[4]程明 賀利軍 為生命奔跑 康復雜志 生命新知2016（7）b474 72-73

[5]王曉旭主編 美學基礎[M] 北京：科學普及出版社1992.24

[6]施榕 社區(qū)預防與保健[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,123-128