醫院常見病理技術差錯原因分析及防范

●藍旭麗

醫院常見病理技術差錯原因分析及防范

●藍旭麗

在病理診斷過程中，病理技術發揮重要作用。在病理技術操作時，容易產生病理技術差錯。一旦發生差錯，會影響醫生的病理診斷結果, 增加病情的誤診率, 降低醫院的整體醫療質量和安全性, 損害醫院聲譽。本文在分析醫院病理科室內常見的病理技術差錯原因加以總結，并采取積極的防范措施加以預防。

病理技術差錯；原因；防范

在病理診斷過程中，病理技術員主要承擔著手術活檢標本的制作、儀器設備的使用、溶液試劑的配制及病理資料的保管等一系列工作，因此病理技術發揮重要作用。在病理技術操作時，容易產生病理技術差錯。一旦發生差錯，會影響醫生的病理診斷結果, 增加病情的誤診率, 降低醫院的整體醫療質量和安全性, 損害醫院聲譽。因此, 為了提高醫生對病情診斷的準確率, 確保患者能獲取合理的治療, 病理技術人員需在日常工作中,盡量減少病理技術差錯事件。本文在分析醫院病理科室內常見的病理技術差錯原因加以總結， 并采取積極的防范措施加以預防。

1 常見病理技術差錯

常見的病理技術差錯有以下幾點：①患者送檢的標本存在丟失、缺少、混淆的現象；②“張冠李戴”，即甲患者的標本編號貼到乙患者的標本上；③患者送檢的申請單與標本不符合；④病理技術人員在切片或制作組織標本前, 需經過脫水溶液, 但是經常出現溶液試劑配錯或者濃度不夠的問題,造成切片制作和診斷困難；⑤患者的病理資料時常出現丟失的現象[1]。

2 常見病理技術差錯原因分析

導致常見病理技術差錯的原因主要有以下幾點：①工作人員責任心不強，對病理技術重要性認識不足，操作制度不完善或執行不力；②接受標本時查對不嚴。存放組織的容器內無組織或組織過小，經脫水后無法制片；包埋的過程中存在鑷取不當或者組織從鑷子上滑脫；③包埋臺未及時清潔：組織的碎屑也未得到清除, 漂片的水內混有其他組織碎片等；④包埋時取錯組織，切片時拿錯蠟塊；⑤配溶液試劑時拿錯溶液、試劑或將溶液試劑的濃度配錯。溶液試劑超過有效期；⑥病理資料未及時歸檔或病理資料調出，借出后歸檔錯誤；⑦病理儀器設備未合理利用和保養：病理技術人員對進口的儀器設備不會使用, 并且未定期對病理科的儀器設備進行保養, 影響組織制片的質量。

3 常見病理技術差錯的防范措施

3.1 增強病理技術人員的責任心

醫院需重視對病理技術人員的素質培養, 使其正確認識到工作的重要性, 并不斷提高其制片能力, 減少病理技術差錯。在增強病理技術人員責任心的同時, 還需培養其認真工作、對工作高度負責的工作作風。同時需完善病理技術操作的相關規程, 制定病理技術操作方面的獎懲制度,如對病理技術差錯較少, 或者零差錯的病理技術人員, 給予一定的現金或名譽獎勵；而對病理技術差錯較多, 工作不認真的工作人員, 則需進行一定的懲罰，以此提高病理技術人員的工作能力[2]。

3.2 組織專人負責標本的檢查和接收工作

在標本送達科室時, 需指定專業的技術人員檢查核對標本袋上患者的基本信息與申請單是否一致, 并檢查標本數量、種類與申請單內容是否符合, 待其均核對正確后才能接收, 而對于組織過小或者未見組織的標本, 需及時與臨床醫生及家屬聯系解決。同時在完成標本切片制作后, 需仔細檢查核對一遍, 確保正確無誤。

3.3 確保包埋臺及其周邊環境的整潔

病理技術人員需每次包埋工作結束后, 及時清理包埋臺上的雜物, 確保包埋臺及其周邊環境干凈、整潔, 從而在出現滑落組織時, 也能及時分辨；確保漂片水干凈, 并在漂片前清除前一個組織遺留的蠟片, 防止出現蠟片混淆。

3.4 做好制片工作

病理技術人員切好一張片子, 需認真觀察蠟塊的號碼, 并將其記錄在載玻片上；切片染色之后,按順序仔細排好, 貼好標簽后, 需逐一核對標簽號和載玻片的號碼是否符合, 一旦發現不符合之處, 需及時糾正。

3.5 溶液試劑由專人配制

物品定點放置，使用時不致于拿錯。配制時_人操作，—人查對。認真檢查溶液試劑的名稱、濃度、用量及生產有效期。脫水液、染色液每天檢查脫水、染色效果。

3.6 規范管理病理資料

病理資料的管理主要分兩步進行,①在病理標本送至科室后, 需對其進行及時查對, 并補充標本固定液, 再將其編號登記, 確保資料的完整性；②病理報告單在發出后, 需附有診斷報告記錄的送檢單、切片和組織的蠟塊進行存檔管理, 同時嚴格采取借出制度, 確保病理資料不會遺落、損壞或者丟失[3]。

3.7 定期保養

病理科儀器設備在合理管理病理科儀器設備的同時,需定期對儀器設備進行檢修和保養,并強化工作人員的外語水平,從而提高其對進口儀器設備操作水平, 或者在科室內定期開展病理診斷醫師與病理技術人員的培訓活動, 相互學習國家病理專業的相關規范和國家先進的病理技術。

4 小結

綜上所述, 由于病理技術工作具備一定的特殊性, 其工作內容比較繁瑣, 因此, 在病理常規的技術工作中, 需完善相應的工作制度, 并確保病理檢查申請單內患者的所有信息均需準確無誤, 需規范患者標本的固定、取材和保存, 以及病理資料的存放等工作。另外, 病理技術人員除了具備謹慎、客觀、認真的工作態度外, 還需具備純熟的病理技術、較高的職業道德素質和較深的文化涵養, 才能在日常工作中勇于接受新的技術和事物, 從而避免或者減少責任事故的發生。

（作者單位：武義縣第一人民醫院病理科）

［1］侯貴明. 病理科常規技術工作中常見問題及防范對策. 世界最新醫學信息文摘, 2012, 12(9)：21-24.

［2］劉憲軍. 病理制片質量控制的常見差錯及應對措施. 中國當代醫藥, 2014(22)：95.

［3］高穎, 呂艷萍. 病理技術質量控制常見的問題與方法對策研究.中國醫藥指南, 2013, 11(9)：273.

藍旭麗，女，武義縣第一人民醫院病理科護士。