血清腫瘤標志物聯合檢測對卵巢癌的臨床應用價值

陳　偉,張　蕾,程　江△

(1.新疆沙灣縣中醫醫院檢驗科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學醫學院

第一附屬醫院檢驗科，新疆石河子，832008)

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·臨床研究·

血清腫瘤標志物聯合檢測對卵巢癌的臨床應用價值

陳偉1,張蕾2,程江2△

(1.新疆沙灣縣中醫醫院檢驗科，新疆沙灣 832100;2.新疆石河子大學醫學院

第一附屬醫院檢驗科，新疆石河子，832008)

摘要:目的探討三項血清腫瘤標志物聯合檢測在卵巢癌診斷中的臨床應用價值。方法選取2013年1月至2015年6月卵巢癌住院患者159例，卵巢良性疾病患者173例，體檢健康者161例，對3組人群運用電化學發光免疫分析儀進行癌胚抗原(CEA)、CA125、CA19-9水平的檢測。結果卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。3種腫瘤標志物聯合檢測的陽性率顯明顯于任一單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論3項腫瘤標志物聯合檢測能有效提高檢出率，有助于卵巢癌的診斷，是檢測卵巢癌理想的腫瘤標志物組合。

關鍵詞:卵巢癌；腫瘤標志物；聯合診斷；臨床應用價值

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在婦科惡性腫瘤中發病率居第3位，其病死率位居婦科惡性腫瘤之首[1]，我國卵巢癌的發病率在呈逐年上升的趨勢，其發病隱匿，惡性程度高，5年生存率僅為30%[2]。近年來，腫瘤標志物檢測成為卵巢癌的常用診斷試驗，本試驗于2013年1月至2015年6月對159例卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125及CA19-9水平進行聯合檢測，以探討腫瘤標志物聯合檢測對卵巢癌診斷的臨床應用價值，現將結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取沙灣縣中醫醫院2013年1月至2015年6月住院患者，經病理確診卵巢癌患者159例(卵巢癌組)，年齡26～73歲，卵巢良性疾病患者173例(卵巢良性疾病組)，年齡29～75歲，石河子大學醫學院第一附屬醫院體檢健康者161例(健康對照組)，年齡26～75歲，平均年齡43.71歲。3組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法各組研究對象均空腹12 h，抽取靜脈血3 mL置于促凝管中，3 000 r/min離心10 min，分離血清待測。采用羅氏E170電化學發光免疫分析儀檢測CEA、CA125、CA19-9，使用原裝試劑，定標物及質控物均為原裝試劑，保證線性范圍在控。嚴格按試劑盒說明書進行。

1.3檢測指標參考范圍參考范圍為CEA<3.4 ng/mL，CA125<35 U/mL,CA19-9<27 U/mL。

2結果

2.1各組CEA、CA125、CA19-9檢測值比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9水平高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　各組CEA、CA125、CA19-9檢測值比較

*：P<0.05，與卵巢癌組比較。

2.2各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較卵巢癌組CEA、CA125、CA19-9陽性率高于卵巢良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。3項腫瘤標志物聯合檢測的陽性率明顯高于任一單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　　各組CEA、CA125、CA19-9陽性率比較[n(%)]

*：P<0.05，與卵巢癌組比較；#：P<0.05，與任一單項檢測陽性率比較。

3討論

近幾年來,卵巢癌發病率逐年上升，對婦女的健康甚至生命帶來了嚴重的威脅[3]。腫瘤標志物主要是指腫瘤細胞在癌變過程中由于癌基因的表達而生成的抗原和其他生物活性物質，可在腫瘤患者的體液中檢出，正常組織或良性疾病中不產生或產生極微[4]。本試驗采用不同腫瘤標志物聯合檢測以提高對卵巢癌的臨床應用價值。

CEA能夠抑制腫瘤的生長及轉移[5]，本次試驗中CEA在卵巢癌組陽性率為24.5%，因此，可作為腫瘤診斷中的輔助方式[6]。CEA濃度與腫瘤大小和有無轉移具有關系，連續觀察腫瘤患者血液中CEA濃度可以為卵巢癌患者病情判斷和預后提供重要的實驗室依據，在對惡性腫瘤進行手術切除時，連續測定CEA將有助于療效觀察[7-8]。本次試驗中，卵巢癌組中CEA和其他兩項腫瘤標志物聯合檢測陽性率為62.3%，顯著高于CEA單項檢測24.5%，明顯了對卵巢癌的診斷率。

CA125是一種類似黏蛋白的高分子糖蛋白抗原，最早發現于卵巢癌上皮細胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性增高[9]，對卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[10]。

文獻報道，CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達，非卵巢惡性腫瘤患者血清濃度也會升高而出現陽性結果，但其升高幅度不大，兩者之間比較差異具有統計學意義(P<0.05)[11]。高永良[12]認為CA125是診斷與檢測卵巢癌的重要標志物。本次試驗結果顯示，3項腫瘤標志物聯合檢測陽性率高于CA125單項檢測，與研究報道一致。

CA19-9是糖類蛋白腫瘤標志物，主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[13]。張麗萍等[14]報道，卵巢癌組CA125、CA724、CA19-9水平均高于卵巢良性腫瘤組;卵巢癌組單項及3項聯合檢測陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組。趙明等[15]對96例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA242進行聯合檢測，結果顯示聯合檢測對卵巢癌的陽性率為89.6%，降低了誤診率，聯合檢測的準確性比單項檢測有所提高。本次試驗中，CEA、CA125、CA19-9聯合檢測陽性率為62.3%，明顯高于CA19-9單項檢測，對提高卵巢癌的診斷率有重要意義。

本次試驗顯示，腫瘤標志物聯合檢測可以顯著提高卵巢癌診斷率，單項腫瘤標志物檢測率也可以輔助卵巢癌的診斷，但難以達到理想的效果。本次試驗顯示，卵巢癌組159例中，單項檢測CEA、CA125、CA19-9陽性率分別為24.5%、47.2%、28.2%，3項腫瘤標志物聯合檢測陽性率為62.2%，數據顯示CEA、CA125、CA19-9三項腫瘤標志物聯合檢測對卵巢癌的診斷具有有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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(收稿日期：2015-10-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.048

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0540-02

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