PACS—RIS教學系統在應用型醫學影像學人才培養中的優勢

寧厚法　張鳳蓮　董鵬

摘要：采用PACS-RIS系統教學，首先可以明顯縮小學生在學校學習和臨床實際工作之間的差距，使學生畢業后能夠盡快適應臨床工作，其次改變傳統教學模式，提高學生的學習質量與效率，也為教師準備多媒體課件提供了良好資源，減輕了備課的工作量，提高了教育教學質量，在應用型醫學影像學人才培養中具有明顯的優勢。

關鍵詞：PACS-RIS教學系統；醫學影像學；應用型人才

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）12-0209-02

隨著影像學設備和技術的迅猛發展，影像醫學在臨床診斷和治療中的作用越來越重要，醫療機構對影像醫學人才的需求亦進一步增加。如何提高醫學影像學教學質量，培養出更多優秀的應用型醫學影像學人才，成為高校教育者亟待解決的課題。醫學影像學內容抽象，涉及學科廣泛，檢查方法多，疾病表現多種多樣，學生理解和記憶困難。因此，探索出適應現代醫學快速發展的教學方法和手段就尤為重要了。濰坊醫學院醫學影像學系于2004年籌建了專用于醫學影像學教學的PACS實驗室，2011年改造升級成PACS-RIS實驗室，并以此為基礎進行了教學改革與實踐，以強化學生在校期間臨床工作環境模擬與技能水平的訓練，形成了PACS數字化影像教學模式。

一、構建PACS-RIS教學系統的意義

影像存儲及傳輸系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和放射科信息管理系統（Radiology information system，RIS）主要應用在醫院的影像科，它以計算機設備存儲式硬盤為基礎，保存醫院影像資料，通過DICOM、網絡等多種接口將影像設備連接起來，以高速網絡傳輸并顯示影像設備產生的數字化圖像[1]。傳統的影像教學手段主要是通過多媒體教學系統講解基本病變的原理、概念，通過附加圖片、圖像、文字說明等加深學生對基本知識的理解，促使學生有效的學習。但多媒體教學系統中的圖像存在分辨率低、窗寬/窗位不可調、單個病例圖像數量少、圖像畸變和無圖像后處理功能等缺點，這在不同程度上影響了教學效果及學生的學習效果。我院醫學影像專業的人才培養目標是培養能在醫療衛生單位從事醫學影像診斷等方面工作，具備臨床實踐能力、終身學習能力和創新意識的應用型專門人才。為達到上述人才培養目標，使本科畢業生在畢業時具備良好的醫學影像學理論與實踐能力，在就業以后很快能適應臨床工作，濰坊醫學院醫學影像學系構建了PACS-RIS教學系統，并在醫學影像學專業本科生實踐教學中應用，取得了良好的教學效果。

二、利用PACS-RIS進行影像學教學的優勢

1.縮小學生在學校學習和臨床工作之間的差距。在傳統教學方法中，學生都是學習教科書和教師制作的多媒體課件，病例缺少系統的影像資料，學生很難具備系統知識，很多的知識依靠死記硬背來掌握，而現在的二級以上醫院一般都具有局域網或各種類型的PACS系統，影像學診斷都是通過PACS系統閱讀分析圖像、書寫報告，這就造成學生在學校的學習和臨床工作之間具有很大的差距。很多學生開始實習或畢業工作之后，很長時間不能適應臨床工作方式，影響了他們的工作和學習[2，3]。PACS-RIS系統恰恰就是模擬臨床工作模式，學生在實驗課學習中就學習在系統中調取圖像，可以進行圖像的窗寬窗位的調節，可以進行病灶的測量和圖像的后處理；學生能在電腦上模擬書寫診斷報告，其程序和模式與臨床工作一致，這樣就可以體現學生“早接觸臨床，多接觸臨床”的目的，使學生在學校學習期間就通過模擬臨床工作，做到理論聯系實際，在他們開始實習或者畢業工作之后，很快就可以熟悉臨床工作程序，盡快融入臨床實際工作中，實現從學生到醫生的角色的順利轉變。

2.改變傳統教學模式。傳統的醫學影像學教學包括理論課和實驗課兩部分。理論課一般是教師提前準備多媒體課件，從某種疾病的臨床與病理、影像學表現、影像診斷與鑒別診斷等方面去講述，再附上疾病的幾幅典型影像表現，內容都是這種疾病最典型、最普遍的東西，內容較為枯燥，學生很難對疾病的影像學表現有共性的認識。實驗課一般是教師提前準備典型病例的膠片，學生分組輪換使用觀片燈讀片。這樣的實驗課，一是教師要反復講解費時；二是學生在有限的時間內讀片量少；三是環境差，學生容易相互干擾，影響實驗課的質量。醫學影像專業的學生，其在校期間閱讀分析病例的數量和能力直接影響到今后的臨床工作能力，要培養具有較高臨床能力的應用型醫學影像學人才，就需要學生在校期間閱讀大量、系統的醫學影像學圖像，這樣他們才能積累一定的臨床工作經驗，工作后很快適應臨床工作。傳統的教學模式由于受課時的限制，課堂上學生只能看到為數不多的圖像，課后為了避免膠片污損或丟失，一般都要求膠片入庫，這樣學生實際接觸膠片的時間很少，很難把疾病的圖像讀懂讀透。PACS-RIS系統的建立，所有的影像資料都儲存于服務器中。學生可以根據自己的能力，盡可能的多閱讀圖像，遇有問題可以隨時咨詢帶教教師，課后利用課余時間訪問服務器，調閱圖像反復閱讀，更好的消化教師所授的知識，還可以在學習專業知識的同時學習到有關的解剖、病理、實驗室檢查等方面的知識，使學生對某種疾病從臨床表現到影像診斷有一個比較完整系統的概念，同時還培養了學生的自學能力[4，5]。

3.提高學生的學習質量和效率。由于某些疾病表現復雜，且存在“同病異影，異病同影”的現象，單純使用一種影像檢查方法很難做出較為明確的診斷，這就需要兩種或兩種以上影像學檢查互相驗證，提高影像診斷的正確率。而一種疾病在不同的檢查圖像上表現各異，學生理解和掌握比較困難。傳統的醫學影像學教學采用多媒體授課，幻片燈教學，先由教師逐一講解，學生再輪換讀片，分組討論，由于課時和膠片數量的限制，學生實際讀片數少，且由于讀片環境影響，使很多人不能看清圖像，不能認識和完全理解圖片，造成學生一知半解或糊涂，從而喪失學習的積極性和熱情，學習質量不高，效率低下[6]。應用PACS-RIS系統之后，教師把提前準備好的病例發給學生，教師只需對典型病例稍加講解，學生就可以在各自的終端電腦前進行閱片，還可以利用PACS系統的圖像后處理功能進行圖像的處理，如調節窗寬/窗位、分辨率與對比度、縮放、旋轉、測量、二維及三維重建等，學生可將圖像調整至最佳狀態，還可以分屏顯示，親自感受并書寫診斷報告[7]，并且輸入一次檢查號，該患者所做的所有影像學檢查圖像都可以顯示出來。學生一方面可以比較同一種疾病在不同檢查方法圖像上的特點，通過比較加深印象；另一方面可以比較不同檢查方法的優劣，從而有助于學生了解比較影像學。如果對圖像理解不充分，可以查閱高年資醫師審核后的診斷報告，包括圖像描述和診斷結果，與自己書寫的報告相對比，不僅能夠學到相應的專業知識，而且能夠熟悉診斷報告的書寫規律，提高自己的臨床工作能力[8]。利用PACS-RIS系統，教師可以引導學生比較不同疾病的異同點，也可以觀察某種疾病的影像學動態變化，還可以了解患者在治療前后的影像學變化，這樣就可以明顯提高學生的臨床實踐能力，為今后的臨床實習和工作打下堅實的基礎。

4.為教師制作多媒體課件提供良好資源。在PACS-RIS系統建立之前，教師在講課中所需要的圖像資源都是在工作中通過不斷及時的積累所獲得的，所以記錄、收集、整理資料的過程漫長而煩瑣。而在應用PACS-RIS系統之后，教師只要輸入關鍵詞，就可以輕松檢索到相關的病例資料，而且包括相關的病史、病理、各種影像檢查的結果等。PACS-RIS系統圖片存儲量大、種類全且及時更新，為醫學影像學教學提供了豐富的資源。教師不但可以在PACS-RIS系統中直接對學生進行講解和分析、演示影像圖像，還可以把典型的圖像進行編輯，輸出到移動硬盤等存儲設備中，根據自己的臨床經驗制作成優美的多媒體課件，供學生拷貝，讓他們隨時隨地學習。

總之，醫學影像學是一門實踐性很強的課程，影像專業的學生需要反復大量的閱讀相關的病例圖像，才能熟練掌握理論知識并能夠融會貫通。PACS-RIS系統的建設和應用，有助于構建教師指導下的“以學生為中心”的教學模式，較好地調動學生的主觀能動性和學習積極性，提高其臨床實踐能力，從而為學生培養目標的實現奠定堅實的基礎。

參考文獻：

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