平衡針結合肌內效貼治療慢性腰痛的臨床研究

宋瑞軍?戴志凌?吳威?李明陽?尚明臣?田宇

【摘要】 目的 本研究旨在對慢性腰痛的臨床治療方案進行研究， 希望為今后臨床診療方案的制訂提供參考。方法 行慢性腰痛治療的患者100例， 隨機分為采取以平衡針結合肌內效貼治療的觀察組和采取毫針治療的對照組， 每組50例， 觀察比較兩組治療前后的改良JOA腰痛問卷評分、視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）及療效。結果 兩組治療后的JOA問卷評分、VAS評分、ODI指數均優于治療前， 且治療后觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療1個療程后組間總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 平衡針結合肌內效貼治療慢性腰痛是一種有效且安全的治療手段， 具有副作用小、操作方便、安全有效的特點。

【關鍵詞】 平衡針；慢性腰痛；肌內效貼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.006

Clinical research of balance acupuncture combined with Kinesio taping in the treamtet of chronic low back pain SONG Rui-jun， DAI Zhi-ling， WU Wei， et al. Jilin Oil Field General Hospital， Songyuan 138000， China

【Abstract】 Objective To research clinical treatment measure for chronic low back pain， in order to provide reference for further scheme in clinical diagnosis and treatment. Methods A total of 100 patients with chronic low back pain were randomly divided into observation group receiving balance acupuncture combined with Kinesio taping and control group receiving acupuncture needle， and each group contained 50 cases. Japanese orthopaedic association （JOA） pain questionnaire scores， visual analogue scale （VAS）， Oswestry disability index （ODI） and curative effects of the two groups were observed and compared. Results Both groups had better JOA questionnaire， VAS scores and ODI after treatment than those before treatment， and those in the observation group were all better than the control group. Their differences had statistical significance （P<0.05）. After treatment for 1 course， the difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion As an effective and safe measure in treatment， combination of balance acupuncture and Kinesio taping contains features of few side effects， easy operation， high safety and effectiveness.

【Key words】 Balance acupuncture； Chronic low back pain； Kinesio taping

慢性腰痛（chronic low back pain， CLBP）是一種臨床最為常見的且復雜的腰部疼痛綜合征， 臨床上主要以腰背部反復疼痛為主要表現， 并伴有腰部功能障礙[1]， CLBP影響患者日常的工作和生活， 反復發作， 根治較難， 嚴重影響患者的生存質量。以王文遠教授為主要創始者的平衡針灸學在改善腰痛方面有明顯的作用[2]， 肌內效貼作為一種新型治療技術， 具有操作簡單、即學即用、應用廣泛、低過敏性等特點， 越來越多地被應用到康復領域[3]。故本文在前人研究的基礎上， 通過運用平衡針結合肌內效貼療法， 以觀察運用平衡針結合肌內效貼療法在對CLBP患者臨床癥狀等恢復方面的意義， 為今后CLBP診療方案的研究提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年8月～2015年7月來本院進行慢性腰痛治療的100例患者作為此次試驗的研究對象， 入組標準為：持續性或間歇性腰痛>3個月；年齡29～65歲；未服用任何藥物或進行其他治療。排除標準：存在脊柱結核或伴有強直性脊柱炎等脊柱疾病的患者；腰椎骨質重度疏松、腰椎管狹窄癥的患者；嚴重內臟系統疾病；存在嚴重精神障礙性疾病， 無法獨立完成疼痛評分的患者；過敏體質者或對肌內效貼過敏者。將其隨機分為采取平衡針結合肌內效貼治療的觀察組和采取毫針治療的對照組， 每組50例， 所有患者均經臨床診斷和實驗室確診。觀察組男27例， 女23例， 年齡33～68歲；對照組男29例， 女21例， 年齡31～67歲。兩組患者在性別、年齡、身高、體重和病程上比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 觀察組 觀察組主要采取平衡針結合肌內效貼治療的方法， ①平衡針[4]：針具統一為一次性2～3寸無菌毫針（0.30 mm×70 mm）， 針刺主要穴位為腰痛穴以及提免穴。以腰痛穴為主穴， 針刺手法主要采用上下提插法， 以患者達麻木感為落針度， 若患者為單純的單側腰痛， 針法以平刺手法為主， 若患者腰痛癥狀劇烈， 則選取留針方案， 時間以患者病情為依據。療程為21次， 1次/d。②肌內效貼[5]：采用肌內效貼療法中的“Y”形貼法及自然拉力， 患者體微前屈， 雙手支撐于床面或椅背， 貼布基部固定于髂骨嵴， 內側尾端貼布以自然拉力沿腰方肌走向貼至第1腰椎橫突位置；體前屈并旋轉至對側， 外側尾端貼布以自然拉力貼至第12肋骨位置， 對側以同法貼上， 連續3周。

1. 2. 2 對照組 對照組患者以常規毫針療法為主， 針刺穴位主要包括關元俞、夾脊、委中穴、腎俞、腰陽關、阿是穴以及大腸俞。針刺手法為瀉法和直刺法， 落針1.5寸時停止施針。療程為21次， 1次/d。

1. 3 觀察指標 詳細記錄兩組患者在治療前和治療1個療程后的改良JOA腰痛問卷評分、VAS評分、ODI指數。①改良JOA腰痛問卷評分[6]：著重評價疼痛對生活質量的影響。總分共22分， 分數值越低， 表明生活質量越差。②VAS評分測試：VAS評分是一種反映疼痛程度的分級量化法， 0～10分由輕及重逐級遞增的疼痛感。患者根據自己疼痛的程度打分， 以表示疼痛的強度及心理上的沖擊。③ODI指數：共10 個條目， 包括：疼痛（疼痛程度、痛對睡眠的影響）、單項功能（提物、坐、站立、行走）和個人綜合功能（日常活動能力、性生活、社會活動和郊游）3大領域的評估。每個條目最低得分為0分， 最高得分為5分， 分數越高表示功能障礙程度越重；將10個條目答案的相應得分累加后， 計算其占最高總得分（50分）的百分比， 即為ODI指數， 越高說明患者功能障礙越嚴重。

1. 4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[7]評定總體療效， 具體如下。治愈：腰痛消失， 能恢復原工作；好轉：腰痛減輕， 腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征均無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 功能評價結果 兩組治療后的JOA問卷評分、VAS評分、ODI指數均優于治療前， 且治療后觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 臨床療效 兩組患者治療1個療程后組間總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

平衡針突出單穴療法， 治療腰部疾病以腰痛穴為主要施針穴， 通過對督脈行走部位的調節， 順暢全身的氣血津液， 具有扶正祛邪、疏經通脈、活血化瘀、促進代謝、消炎止痛的功能。肌內效貼， 以前多作為預防或治療運動損傷的治療方式， 目前越來越多的被應用到康復醫學領域， 通過改變皮膚形態及持續的增加皮膚的機械性刺激影響腰椎本體感覺系統， 增加皮膚與肌肉之間的間隙， 促進淋巴回流以及局部的血液循環， 促進引起疼痛刺激物質的吸收， 促進腰肌功能恢復進而使腰椎姿勢穩定性得到改善， 從而改善下腰痛的功能障礙和疼痛[8]。

綜上所述， 通過平衡針結合肌內效貼治療的方法可以減輕患者的疼痛癥狀， 較一般的單獨毫針治療來說， 安全系數高、感染幾率小， 相應的費用也較低， 故此診療方法值得臨床上進一步應用與推廣， 但此方法的遠期治療效果有待進一步研究和探討。

參考文獻

[1] Ravenek MJ， Huqhes ID， Ivanovich N， et al. A systematic review of multidisciplinary outcomes in the management of chronic low back pain. Eur Spine J， 2010， 35（3）：349-367.

[2] 陳秋菊， 王文遠， 李瑞.平衡針對腰椎間盤突出癥鎮痛作用的多中心隨機對照臨床觀察與評價.針灸臨床雜志， 2012， 28（7）： 1-6.

[3] 韓國棟， 譚潔， 蔣再軼， 等.肌內效貼貼扎療法治療姿勢性腰痛的臨床觀察.中國康復醫學雜志， 2014， 29（9）：857-859.

[4] 王文遠. 王文遠平衡針治療頸肩腰腿痛.北京：中國中醫藥出版社， 2011：104-105.

[5] 陳文華. 軟組織貼扎技術臨床應用精要. 上海：上海浦江教育出版社， 2012：86-87.

[6] 魯玉來， 孫永華 . 最新腰腿痛診斷治療學.北京 ：人民軍醫出版社， 2006：261.

[7] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社， 1994：213-214.

[8] Adamczyk A， Kiebzak W， Wilk-Franczuk M， et al. Effectiveness of holistic physiotherapy for low back pain. Ortop Traumatol Rehabil， 2009， 11（6）：562-576.

[收稿日期：2015-12-08]