血清腫瘤標志物在56例肺癌患者輔助診斷中的臨床應用

鄭文枝

【摘要】 目的 探究血清腫瘤標志物在肺癌患者輔助診斷中的臨床應用。方法 56例肺癌患者作為病例組， 以同期來本院體檢的60例健康人作為對照組。對兩組血清中的癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原（CA）153、CA199、CA125指標水平進行檢測， 觀察檢測結果。結果 病例組CA199、AFP水平與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， CEA、CA153、CA125與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。CEA、CA153、CA125三項聯合診斷的特異性和靈敏度與單項診斷比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 且三項聯合診斷的結果中， 特異性和靈敏度要高于單項指標的檢測。結論 CEA、CA153、CA125三個腫瘤標志物均可作為診斷肺癌的血清指標， 聯合診斷可以提高肺癌診斷的靈敏度和特異性， 有助于肺癌的早期診斷。

【關鍵詞】 血清腫瘤標志物；肺癌；輔助診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.020

由于煙草泛濫和汽車尾氣排放對空氣質量影響， 對人體各系統造成巨大的危害， 尤其是呼吸系統， 流行病調查數據顯示肺癌發生率呈現逐年上升的趨勢。目前肺癌上升為中國人群最高發腫瘤類型之一， 肺癌的發生是一個多基因參與和多階段的過程[1]。在肺癌細胞快速增長過程中， 脫落的組織會成為診斷肺癌發生的重要標志物。本文通過檢測血清中CEA、AFP、CA153、CA199、CA125腫瘤標志物在肺癌及健康人群中的含量變化， 以觀察和探索這些指標聯合診斷效果對臨床上診斷肺癌的重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的56例肺癌患者（經病理學及細胞學確診）作為病例組， 其中男34例、女22例， 年齡48～72歲， 平均年齡59.5歲。病理分型：肺腺癌、鱗癌和小細胞肺癌（SCLC）分別為：34、13、9例。選取同期來本院體檢的60例健康人作為對照組， 其中男36例、女24例， 年齡45～72歲， 平均年齡61.5歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 病例組和對照組抽取清晨空腹靜脈血進行送檢， 血清樣本進行預處理：離心3000 r/min， 離心10 min。進而利用ROCHE平臺進行測量。檢驗科醫生按照儀器和試劑說明書進行嚴格的測量。CEA、AFP、CA153、CA199、CA125在ROCHE平臺上的參考值分別為：6.5 ng/ml、7.0 ng/ml、100 U/ml、27 U/ml、25 U/ml， 當測量值大于正常參考值時均為指標陽性結果[2]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血清腫瘤標志物水平對比 病例組CA199、AFP水平與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， CEA、CA153、CA125與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 CEA、CA153、CA125三項聯合診斷與單項診斷特異性和靈敏度對比 三項聯合診斷的特異性和靈敏度與單項診斷比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 且三項聯合診斷的特異性和靈敏度高于單項指標檢測。見表2。

表2 單項診斷與三項聯合診斷特異性和靈敏度對比（%）

項目 特異性（準確度） 靈敏度（敏感度）

CEA 68.1 57.6

CA153 51.2 60.4

CA125 66.5 66.2

三項聯合診斷 88.3a 88.1a

注：與單項診斷比較， aP<0.05

3 討論

腫瘤標志物是惡性腫瘤發生和增殖過程中， 由腫瘤細胞合成和分泌， 反映腫瘤存在和生長的物質。腫瘤標志物在健康人體中是檢測不到的或者說不應該大量存在的， 因此當腫瘤標志物出現或者異常增多時， 就意味著可能有腫瘤的產生。目前臨床上用于輔助肺癌診斷血清學指標主要包括：CEA、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、CA153、CA125、人附睪蛋白4（HE4）、CA242、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）等。我國肺癌發病率和死亡率均排在惡性腫瘤之首， 早期診斷和早期治療對于肺癌患者的預后極為重要。

通過本次研究發現， 在肺癌患者中CEA、CA153、CA125的血清含量均高于對照組， 也就是說在患有肺癌時以上三種指標血清含量會上升， 而CA199和AFP水平， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。CEA最早發現見于1965年， 是在結腸癌患者和內胚層的細胞發現的， 臨床上CEA主要用于結直腸癌患者的隨訪和治療管理， 但在胃炎、氣管炎、胰腺癌、肺癌和胃癌患者血清中也有升高現象， AFP主要產生于胎兒肝臟中。在相關文獻報道臨床上主要用于原發性肝癌的診斷指標， 同時AFP中度升高常見于酒精性肝硬化和急性肝炎。CA153是一種糖蛋白， 臨床上主要用于乳腺癌的診斷， 相關資料表示在肺癌、腎癌、結腸癌、胰腺癌等多種腫瘤中就有一定的表達。CA125是一種糖蛋白， 臨床上主要用于二次治療的卵巢癌患者其癌組織殘留和復發的判定， 同時有報道在非小細胞肺癌患者血清中也有升高[3]。

本文通過比較單項血清腫瘤標志物在診斷肺癌的過程中發現， CEA、CA153、CA125三項聯合診斷的結果與單項診斷的結果比較， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且三項聯合檢測的特異性和靈敏度均要高于單項檢測的結果。

綜上所述， CEA、CA153、CA125三項聯合診斷不但可以提高靈敏度及有助于患者的早期篩查， 同時也能提高血清指標診斷肺癌的特異性， 提高臨床診斷準確性， 更好的輔助于臨床診斷， 值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 梁子坤， 許紹發， 劉志東， 等.血清腫瘤標志物在肺癌輔助診斷中的應用.中國肺癌雜志， 2008， 11（2）：234-235.

[2] 張靜， 賈繼敏.血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的臨床應用.中國基層醫藥， 2013， 20（18）：909-910.

[3] 安仕剛.多項血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的應用.國際檢驗醫學雜志， 2015， 36（13）：110-111.

[收稿日期：2015-11-04]