病灶內支氣管動脈形態在肺癌診斷中的價值

王凡

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT血管造影技術在病灶內支氣管動脈（BA）形態在肺癌診斷中的價值。方法 選取50例肺癌患者作為觀察組， 50例肺部炎癥患者作為對照組， 兩組均行CT掃描。兩組患者的原始圖像均經過多平面重組、行容積再現和最大密度投影等技術處理后， 分析和觀察兩組患者在支氣管動脈形態上存在的差異。結果 經過分析觀察兩組患者的圖像， 觀察組50例肺癌患者中， 可見病灶內BA的為43例， BA中斷9例， 迂曲22例， 成團6例， 血管湖7例；對照組可見病灶內BA的為12例， BA中斷2例， 迂曲21例， 成團2例， 血管湖0例。兩組顯示率、成團、血管湖比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 病灶累及肺段及胸部以上患者在經過多層螺旋CT造影后， 能夠清晰顯示出患者肺部病灶內支氣管動脈形態， 通過患者的血管征象來確定病情， 對肺癌的診斷提供有價值的參考意義。

【關鍵詞】 支氣管動脈形態；肺癌；診斷價值；CT血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.038

肺癌屬于臨床上比較常見的惡性腫瘤之一， 然而其死亡率卻是所有癌癥中的第一位。對于肺癌的診斷醫學上一直存在著難點， 這是因為對于診斷肺癌主要依據的是形態學改變， 然而臨床上經常存在形態不明確的腫塊性病變， 又因為炎癥的關系所以腫塊沒有規則， 這就造成了肺癌的難以確診。支氣管動脈在腫瘤內具有著特異性， 是肺癌的供血動脈， 肺癌生長、轉移都與其存在必要聯系， 通過研究支氣管動脈形態可以進一步了解肺癌， 提高診斷的準確率[1]。本文選取在本院進行CT掃描的肺癌患者和肺部炎癥患者各50例， 作為研究對象， 進行觀察和分析， 取得了令人滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月在本院進行CT掃描的肺癌患者（觀察組）和肺部炎癥患者（對照組）， 各50例。排除患有嚴重心功能不全， 造影失敗的患者。兩組患者均接受過纖支鏡、CT引導穿刺活檢、胸腔鏡等綜合檢查和治療證實。觀察組中男24例， 女26例， 年齡32～65歲， 平均年齡（49.2±5.14）歲；鱗癌31例， 腺鱗癌5例， 腺癌12例， 小細胞癌2例。對照組中男23例， 女27例， 年齡33～67歲， 平均年齡（50.4±5.08）歲；炎性假瘤8例， 計劃性肺炎12例， 慢性肺炎22例， 支氣管擴張8例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢查方法 兩組患者均接受CT掃描和圖像重組。具體方法為：利用掃描儀在患者胸骨上凹處上方4 cm開始到肺底進行掃描。當掃描層厚1 mm， 重建間隔0.7 mm， 螺距為15.2， 視野275 mm×275 mm～325 mm×325 mm， 管電壓通常為115 kV， 管電流120～170 mA， 轉速0.6 s/r。對比劑采用非離子型碘85 ml， 注射流率4.0 ml/s， 可以延遲20 s， 掃面應持續6～11 s。完成后將原始圖像處理工作站。要對患者的原始圖像進行進一步技術處理， 通常包括多平面重組、行容積再現和最大密度投影等技術處理。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者橫軸面圖像以及多平面重組、行容積再現和最大密度投影圖像， 判斷和評價支氣管動脈形態。根據支氣管動脈形態分類為中斷、迂曲、成團和血管湖。中斷代表患者病灶內支氣管動脈走行區不連續的血管影， 可排除肺動脈、靜脈來源可能；迂曲為支氣管動脈血管扭曲， 向肺門側折返；成團則為支氣管動脈血管局部環繞， 形成小的血管團；血管湖表示源自支氣管動脈的多條纖細血管， 形態和管徑等均難確認[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者支氣管動脈顯示情況比較 觀察組可見病灶內BA的為43例， 顯示率為86%；對照組可見病灶內BA的為12例， 顯示率為24%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者病灶內支氣管動脈形態比較 觀察組可見病灶內BA的為43例， BA中斷9例， 迂曲22例， 成團6例， 血管湖7例；對照組可見病灶內BA的為12例， BA中斷7例， 迂曲21例， 成團2例， 血管湖0例。兩組患者BA迂曲和中斷比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 而成團和血管湖兩組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

支氣管動脈是肺支架組織的營養血管， 正常支氣管動脈應當是纖細的， 直徑約2 mm， 進入肺內則更為細小， 所以CTA顯示并不高。支氣管動脈是肺癌的主要供血動脈， 作為惡性腫瘤， 肺癌可以大大增加其供血量， 通過BA的顯示率可以進一步診治肺癌。

病灶累及肺段及胸部以上患者在經過多層螺旋CT造影后， 能夠清晰的顯示出患者肺部病灶內支氣管動脈形態， 通過患者的血管征象來確定病情， 對肺癌的診斷提供有價值的參考意義。

參考文獻

[1] 寇明清， 于紅， 肖湘生.病灶內支氣管動脈形態在肺癌診斷中的價值.放射學實踐 ， 2014， 29（11）：1293-1296.

[2] 彭遼河， 肖湘生. 多層螺旋CT血管造影在肺癌雪供研究及介入治療中的應用.放射學實踐， 2008， 23（2）：218-220.

[收稿日期：2015-10-27]