殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的效果觀察

趙衛英

【摘要】 目的 探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的療效。方法 200例宮頸糜爛患者， 隨機分為殼聚糖抗菌膜治療的對照組和殼聚糖抗菌膜聯合射頻治療的觀察組， 各100例。觀察兩組療效以及不良反應。結果 觀察組治療總有效率為（91.0%）顯著高于對照組（64.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組出現9例出血性分泌物， 觀察組僅出現2例出血分泌物， 且用藥2次后消失， 其他患者無其他不良反應。結論 殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛療效好， 不良反應少， 在臨床上值得應用和推廣。

【關鍵詞】 宮頸糜爛；殼聚糖宮頸抗菌膜；射頻治療；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.126

宮頸部位有兩種類型的細胞， 一是靠近陰道的鱗狀上皮細胞， 另一種則是靠近子宮的柱狀上皮細胞， 前者覆蓋部位光滑， 后者則較為粗糙， 兩種細胞處于一個相對平衡的動態變化過程中。女性雌激素分泌增多時， 位于內側的柱狀細胞受其影響， 較多的向外側發展， 表現出糜爛的癥狀；而雌性激素分泌減少時， 糜爛就會消退， 所以宮頸糜爛就是宮頸外口處柱狀上皮細胞外翻的現象， 屬于正常生理現象 [1]；但若此時伴有不同程度的宮頸炎癥， 則需要進行治療， 急性宮頸炎一般用栓劑， 慢性則用激光或冷凍等物理療法治療。本文闡述了200例通過殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛患者的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2014年1月就診的200例宮頸糜爛患者， 均經診斷符合《婦科產學》規定的關于慢性宮頸炎的診斷標準， 所有患者均簽署知情同意書， 患者及其家屬都了解治療方案。患者年齡25～40歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲， 經細胞學檢查宮頸癌患者除外。見表1。將所有患者隨機分為對照組和觀察組， 各100例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 于患者非月經期、非妊娠期、非哺乳期進行治療， 利用B-M型殼聚糖宮頸抗菌膜治療， 由專門醫師進行上藥和療效觀察。

對照組：僅進行殼聚糖抗菌膜給藥治療宮頸糜爛。待宮頸暴露后用干棉球拭去異常分泌物， 消毒后用專門上藥器進行上藥， 將藥膜送至宮頸口附近， 凸起部嵌入宮頸管， 膜緊貼宮頸外側， 用帶線的棉球填堵陰道， 24 h后取出棉球。每7 天上藥1次， 28 d為1個療程， 35 d后進行復查， 紀錄患者治療情況和不良反應。治療期間禁止盆浴、禁止性生活， 最好不要碰觸給藥部位。

觀察組：除進行以上給藥外， 還進行射頻療法。QL/SP-F2型射頻機， 常規消毒陰道和宮頸后， 射頻雙極探頭緊貼患處， 功率控制<30 W， 時間<3 s， 糜爛面變白為好， 逐一電凝整個患處。術后再使用殼聚糖抗菌膜， 治療方法及注意事項、復查方案同上。

1. 3 療效評價標準 參考《中國病癥診斷療效標準》（國家中醫藥管理局1994年頒布）對治療后療效進行評判。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失， 病情得到完全緩解；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解或者正在逐漸緩解；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善， 基本無變化；惡化：患者的臨床癥狀加重， 甚至出現患者死亡等情況。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.0%， 顯著高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者不良反應比較 對照組出現9例出血性分泌物， 觀察組僅出現2例出血分泌物， 且用藥2次后后消失， 其他患者無其他不良反應。

3 討論

宮頸糜爛是一種常見的病理改變， 常伴隨在慢性宮頸炎左右， 通常以局部治療方法為主。本文應用射頻治療宮頸糜爛主要是利用其雙擊系統電凝糜爛組織并使其干燥， 將高頻電流經點擊介入[2]， 使患處凝固、干燥， 血流通暢不外露， 之后新生鱗狀上皮細胞重新覆蓋此部位， 粗糙轉為光滑。采用射頻療法具有以下優點：①能對病變部位進行精準定位， 靶向治療；②能改善微循環， 防止復發[3]；③微創手術， 創口恢復能力快， 不留瘢痕等。所以利用射頻治療宮頸糜爛是一種安全有效的治療方案。

殼聚糖能促進上皮細胞生長， 有止血抗炎、抗感染、促進傷口愈合的功效[4]， 還能減少瘢痕的形成， 其復雜的空間結構同時具有抗生素的作用特征， 所以殼聚糖宮頸抗菌膜能顯著增強機體的抗感染能力， 抑制病菌的生長和繁殖[5]， 重塑健康組織和細胞進而促進組織的正常作用。

本研究用殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛200例， 觀察組患者總有效率達91.0%， 明顯高于對照組的64.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 效果顯著， 并無明顯不良反應。

總之， 以殼聚糖宮頸抗菌膜聯合射頻治療宮頸糜爛的方法療效好， 不良作用少， 方法簡單可靠， 在臨床上值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 隋龍， 孫紅， 李成志， 等.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的療效.復旦學報（醫學版）， 2005， 32（1）：95-97.

[2] 張立賀， 崔洪英， 李艷， 等.射頻治療宮頸糜爛的臨床護理.中國醫藥導報， 2010， 7（14）：93-94.

[3] 呂志蓮， 康宏春.康復新液聯合射頻治療宮頸糜爛臨床療效觀察.世界中西醫結合雜志， 2013， 8（4）：381-382.

[4] 李海洋.殼聚糖宮頸抗菌膜促進宮頸環形電切術術后宮頸創面恢復的臨床觀察.實用醫學雜志， 2008， 24（20）：3578-3579.

[5] 何葉， 曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析.重慶醫學， 2013， 42（6）：622-623.

[收稿日期：2015-09-25]