膝關節骨性關節炎行關節鏡治療中實施臨床護理路徑的效果

石福霞

【摘要】 目的 分析膝關節骨性關節炎行關節鏡治療中實施臨床護理路徑的效果。方法 50例膝關節骨性關節炎患者， 依據隨機數字表法分為研究組和對照組， 各25例。給予對照組患者臨床關節鏡治療中應用常規護理干預， 研究組中患者關節鏡治療中實施臨床護理路徑干預， 對比兩組患者臨床護理效果。結果 研究組優良率為92.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者疼痛水平、日常生活能力均優于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 對臨床膝關節骨性關節炎患者在行關節鏡治療中實施臨床護理路徑干預， 不僅可提升臨床護理效果， 還可緩解患者疼痛， 促進術后功能恢復， 發揮積極護理療效。

【關鍵詞】 關節鏡；膝關節骨性關節炎；臨床護理路徑；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.164

據相關醫學方面文獻報道， 針對臨床膝關節骨性關節炎患者， 臨床關節鏡治療中， 可以對患者應用有效護理干預， 對改善臨床護理療效發揮重要作用[1]。對于本研究中， 針對近年50例醫院收治的膝關節骨性關節炎患者， 統計分析其臨床資料， 并分析實際中實施臨床護理路徑對膝關節骨性關節炎行關節鏡治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取醫院2013年1月～2015年1月收治的50例膝關節骨性關節炎患者， 且其均符合臨床中相關疾病的診斷標準[2]。依據隨機數字表法將其分為研究組和對照組， 各25例。研究組中男11例， 女14例， 年齡50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲；對照組中男10例， 女15例， 年齡50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行關節鏡治療， 針對患者病情給予手術治療， 在關節鏡下行膝關節手術；并對其采取常規護理進行干預， 術前， 密切觀察患者病情， 嚴密觀察患者生命體征， 護理人員可以依據患者病情；術中監測記錄患者心率、血壓；術后護理中， 做好術后引流， 定期更換敷料， 防止皮炎發生；可以引導患者正確服藥、飲食， 并定期檢測患者病情。

研究組實施臨床護理路徑干預， 首先可以通過護理小組討論， 經查閱文獻資料以及綜合患者家屬需求， 為患者制定護理路徑， 同時由護士快速對病情進行評估；和患者進行溝通， 消除患者悲觀情緒；在術前醫師應該詳細評估膝關節骨性關節炎患者的生理、心理特點， 并分析患者患肢損傷的程度以及膝關節功能， 可以為其制定系統手術方案；同時， 由護士長指揮做出護理方案， 為臨床膝關節骨性關節炎患者建立關節鏡手術方案。術中， 確保手術衣、保護套、敷料包、扎管包、沖洗皮條準備充分， 保證手術順利進行；術后， 制定系統的圍手術期康復訓練計劃， 并指導加強對患者出院的持續康復訓練；住院第1天， 可以為患者做好常規治療操作， 并建立病例腕帶， 為患者進行物理降溫；住院第2天， 定期檢測患者生命體征變化， 并加強飲食、用藥方面的健康宣傳；在患者出院時， 做好出院指導， 囑咐家屬可以帶患者定期到門診復診， 并指導家屬治療藥物用法、用量， 提升護理干預效果。最后， 評價分析臨床護理效果。

1. 3 療效評定標準 對比分析兩組患者臨床療效， 根據Bstman療效評定標準， 優>84分；良60～84分；差<59分。優良率=（優+良）/總例數×100%。并通過觀察分析患者疼痛水平、日常生活能力恢復情況， 比較兩組護理預后效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效對比 研究組優良率為92.0%， 高于對照組的68.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理預后效果對比 研究組患者疼痛水平、日常生活能力均優于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 護理效果分析 研究指出， 針對膝關節骨性關節炎患者， 由于臨床中應用關節鏡手術， 可以準確診斷關節病變， 運用關節鏡直接進行咬、割、刮、等多種手術操作， 同時也給患者關節組織帶來一定影響[3， 4]。護理路徑是一種規范化的護理模式， 可以在患者住院期間， 全部按照該護理路徑表對患者進行護理， 提高診療效果。針對臨床膝關節骨性關節炎患者， 在關節鏡治療過程中， 不同的臨床護理干預方案， 對關節鏡手術效果及患者術后康復效果產生不同的影響， 應用臨床護理路徑干預， 有助于提高患者康復效果。臨床對膝關節骨性關節炎患者行關節鏡手術中， 配合合理的護理干預， 對提高臨床療效具有重要意義。針對研究組中膝關節骨性關節炎患者， 實施臨床護理路徑干預， 較對照組臨床護理效果存在差異。實施臨床護理路徑干預膝關節骨性關節炎患者， 可以有效緩解患者術后關節疼痛， 提升護理療效。

3. 2 實施臨床護理路徑的意義 在膝關節骨性關節炎患者行關節鏡治療中， 為其實施臨床護理路徑干預， 可以針對患者臨床護理問題， 細化到每日的護理之中， 制定出合理的護理方案， 使患者的臨床護理工作更加直觀化， 有效避免提升臨床護理中出現遺漏[5-8]。臨床護理路徑干預成立專門臨床護理路徑小組， 并且組織護士對患者病情進行討論， 嚴格按照臨床護理路徑對患者進行關節鏡治療護理， 可以取得良好護理效果， 可以加快患者臨床康復進程， 優于常規護理方案。臨床護理路徑干預使臨床護理工中能夠及時發現潛在危險， 防止不良反應發生， 改善膝關節骨性關節炎患者預后。臨床護理路徑中， 應用專業醫療健康模式， 可以對患者進行標準化照顧護理， 降低患者臨床住院醫療費用， 提高護士工作效率[9]， 并能夠及時發現潛在危險， 改善患者預后。臨床護理路徑干預中為患者制定階段性康復鍛煉指導計劃， 延長關節壽命， 有效縮短骨性愈合時間， 加快患者的康復進程， 使患者能夠以正常步姿行走。臨床護理路徑干預， 可以加快患者臨床康復進程， 成立專門護理路徑小組， 組織護士對患者病情進行討論， 嚴格按照護理路徑對患者進行護理， 使膝關節骨性關節炎患者病情早日得到康復。

綜上所述， 針對膝關節骨性關節炎患者， 臨床中對其實施臨床護理路徑干預護理， 其臨床護理效果好， 改善患者術后疼痛， 促進術后功能恢復， 產生積極影響， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 沈慧， 夏杰瓊.臨床護理路徑在關節鏡治療膝關節骨性關節炎中的應用.海南醫學， 2014， 42（24）：3734-3736.

[2] 李清敏， 高慧彩.護理路徑在人工膝關節置換圍術期中的應用. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（16）：125-126.

[3] 張素冰.臨床康復護理路徑對脛骨髁骨折術后功能康復的影響. 當代護士（專科版）， 2013， 21（11）：57-58.

[4] 楊琛.臨床護理路徑在膝關節纖維性僵硬關節鏡術后康復中的應用.中國醫藥導報， 2012， 9（1）：102-104.

[5] Hass S， Jaekel C， Nesbitt B. Nursing strategies to reduce length of stay for persons undergoing total knee replacement： integrative review of key variables. J Nurs Care Qual， 2015， 30（3）：283-288.

[6] 石曉梅.關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的康復護理. 時珍國醫國藥， 2010， 21（8）：2123-2124.

[7] 龍艷珍， 覃蘭青. 老年膝關節骨性關節炎關節鏡手術的護理.護理實踐與研究， 2011， 8（6）：48-49.

[8] 張穎， 徐敏珍. 關節鏡治療膝關節骨性關節炎的護理.上海護理， 2008（3）：48-50.

[9] 朱瑞蘭， 張琳. 關節鏡治療膝關節骨性關節炎的護理.中國民康醫學， 2010， 22（12）：1553.

[收稿日期：2015-11-10]