早期康復訓練對重型顱腦損傷患者功能恢復的觀察

崔國華

【摘要】 目的 探究早期康復訓練對重型顱腦損傷患者功能恢復的臨床療效， 總結重型顱腦損傷的有效治療方法。方法 60例重型顱腦損傷患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組給予延期康復訓練， 觀察組給予早期康復訓練。比較分析兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予重型顱腦損傷患者早期康復訓練， 能顯著提高臨床療效與治療滿意度， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 早期康復訓練；重型顱腦損傷；功能恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.214

顱腦損傷屬于一種臨床常見創傷， 主要包括三種類型， 即頭部軟組織損傷、顱骨骨折與腦損傷[1]。輕度顱腦損傷可自愈， 重型顱腦損傷一般會伴隨嚴重并發癥。本文探究了早期康復訓練對重型顱腦損傷患者功能恢復的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的60例重型顱腦損傷患者， 患者均符合重型顱腦損傷臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。觀察組男18例， 女12例， 平均年齡（38.7±3.2）歲；對照組男17例， 女13例， 平均年齡（37.4±2.8）歲。所有患者均不伴隨嚴重基礎性疾病。兩組患者性別、年齡、腦癱類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采取延期康復訓練， 觀察組采用早期康復訓練， 具體方法如下：所有患者都接受常規神經外科治療及康復訓練， 但是對照組康復治療需等患者的身體體征穩定后再接受康復訓練治療， 一般為48 h。而觀察組由于生命體征相對平穩， 入院48 h內立即接受康復訓練治療。具體的康復訓練措施需根據《臨床技術操作規范：神經外科分冊》[2]等相關規定來實施， 具體步驟如下：①如果患者病情允許， 醫生需給予患者高壓氧治療；②可讓家屬為患者講一些日常生活趣事， 觀察其反應。如果患者身體情況允許， 可進行點刺激治療， 2次/d， 30 min/次；③護理人員幫助患者取抗痙攣模式位[3]， 以保證其舒適度， 并由遠至近為患者進行被動關節運動， 2次/d；④可根據患者病情給予理療針灸， 并提供心理治療， 密切關注其心理狀況， 幫助其排解消極情緒， 使其保持積極樂觀的生活態度， 增強治療依從性。

1. 3 療效評定標準 按照本院相關標準， 療效評為顯效、有效、無效。患者在接受治療3個月后的運動功能測評（Fugl-Meye）評分及日常生活能力（Barthel）評分高， 患者生活質量有明顯改善， 無并發癥產生為顯效；Fugl-Meye評分及Barthel評分較高， 患者的生活質量有一定改善， 生活自理能力基本恢復， 極少并發癥產生為有效；患者Fugl-Meye評分及Barthel評分低， 患者的生活質量沒有改善， 無生活自理能力， 有并發癥產生為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

滿意度調查：評定常規治療、康復治療、治療效果、治療時間、醫患關系， 每項20分， 總分100， <60分為不滿意， 60～80分為滿意、>80 分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效對比 觀察組顯效17例， 對照組顯效13例；觀察組有效11例， 對照組有效9例；觀察組無效2例， 對照組無效8例。觀察組總有效率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%）， 差異有統計學意義（χ2=16.3947， P<0.05）。

2. 2 兩組患者滿意度情況對比 觀察組非常滿意20例， 對照組非常滿意16例；觀察組滿意9例， 對照組滿意8例；觀察組不滿意1例， 對照組不滿意6例；觀察總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（80.00%）， 差異有統計學意義（χ2=17.2896， P<0.05）。

3 討論

重型顱腦損傷屬于一種臨床常見疾病。目前重型顱腦損傷的發病率正逐年升高， 就目前國內治療效果來看， 此病死亡率也偏高。而傳統醫學觀點認為， 人類的中樞神經一旦遭到損傷就不能恢復， 但是長期臨床表明， 中樞神經損傷后可通過殘留組織的重組來恢復喪失的某些功能。而在重組過程中， 康復訓練的臨床效果良好。顱腦損傷在臨床上被界定為一種由于缺氧腫脹而造成的繼發性損傷， 因此， 受損后及時進行治療的效果比延期治療好。本文主要探究早期康復訓練對重型顱腦患者的治療效果， 研究發現， 早期康復治療有以下優勢。①康復訓練為患者脊神經后角的感覺恢復提供了可能性， 有利于刺激皮層功能的重組；②康復訓練還可以改善患者損傷腦組織的缺氧狀況， 以達到防治并發癥的效果。鑒于早期康復治療的優勢， 醫院應根據患者的具體狀況給予重型患者早期康復訓練， 以提高此病的治療效果。

在本研究中， 觀察組實施早期康復訓練， 對照組實施延期康復訓練， 對照組總有效率為73.33%， 明顯低于觀察組的93.33%， 差異有統計學意義（χ2=16.3947， P<0.05）；對照組總滿意度為80.00%， 明顯低于觀察組的96.67%， 差異有統計學意義（χ2=17.2896， P<0.05）。

綜上所述， 給予重型顱腦損傷患者早期康復護理， 有利于提高臨床有效性， 促進患者肢體功能恢復， 改善患者的生活質量， 縮短患者的康復時間， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 柴少敏， 章綺紅.早期護理干預聯合中醫治療對重型顱腦外傷神經功能恢復的影響.遼寧中醫雜志， 2015， 58（1）：173-175.

[2] 周雪琴， 王小平.早期護理干預對重型顱腦外傷神經功能損傷康復的影響.衛生職業教育， 2011， 29（5）：151-152.

[3] 農飛文.早期規范康復訓練在重型顱腦損傷患者中的應用價值. 中國醫學工程， 2013， 12（12）：146-147.

[收稿日期：2015-10-28]