23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯合接種對慢性阻塞性肺病患者防治的療效觀察

孫 冬

?

23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯合接種對慢性阻塞性肺病患者防治的療效觀察

孫 冬

【摘要】目的 探討23價肺炎球菌多糖疫苗聯合流感疫苗接種在預防和治療慢性阻塞性肺病患者中的作用。方法 收集我市某院2013年12月～2015年12月治療的240例患者，隨機分成觀察組和對照組各120例，對照組給予解痙平喘，化痰止咳、消炎等對癥治療，觀察組在對照組的基礎上注射流感疫苗和 23價肺炎鏈球菌疫苗。結果 兩組患者發作次數、發作時間、住院次數、住院時間和死亡例數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性阻塞性肺病患聯合接種23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，療效佳。

【關鍵詞】23價肺炎球菌多糖疫苗；流感疫苗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多見于老年人［1］，在我國是常見病﹑多發病［2］，且反復發作，甚至出現呼吸衰竭，造成生命危險［3］。23價肺炎球菌多糖疫苗覆蓋了23種最常見的肺炎球菌血清型，流感疫苗用于預防流行性感冒發揮了重要作用。近年來，我們對慢性阻塞性肺病患者應用23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯合接種，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2013年12月～2015年12月治療的240例患者，隨機分成觀察組和對照組各120例，其中觀察組男90例，女30例，年齡57～81歲，平均年齡（72.2±11.2）歲，對照組男91例，女29例，年齡56～80歲，平均年齡（72.1±11.3）歲，兩組患者在年齡﹑性別方面比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予解痙平喘，化痰止咳﹑消炎等對癥治療，觀察組在對照組的基礎上于每年11月份注射流行性感冒病毒裂解疫苗0.5 ml，每年1次，注射23價肺炎鏈球菌多糖疫苗0.5 ml，1次。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計分析軟件,計量資料以（均數±標準差）（±s）表示, 獨立樣本及組內的計量資料比較采用配對t 檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組患者發作次數﹑發作時間﹑住院次數﹑住院時間﹑和死亡例數比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

3 討論

COPD患者易遭受肺炎球菌的侵襲而感染肺炎，特別是伴隨流感病毒感染的肺炎球菌肺炎易變為重癥［4］。自1990年開始青霉素耐藥性肺炎球菌（PRSP）的蔓延使肺炎球菌肺炎的治療變得非常困難，而現在發展到對其他多種藥物耐藥。因此，應用疫苗預防非常重要。世界衛生組織（WHO）美國疾病預防控制中心（CDC）的免疫工作咨詢委員會推薦對慢性阻塞性肺病進行疫苗接種。流行性感冒滅活疫苗（流感疫苗）系用流行性感冒病毒甲1型﹑甲3型及乙型分別在雞胚中單獨培養，將單獨收獲的病毒尿囊液經福爾馬林滅活，超三層濃縮，層析柱純化，并經磷酸鹽緩沖液稀釋制成的滅菌的病毒顆粒懸液用于預防流行性感冒，可減少急性上呼吸道感染的發病，從而減少流感及上呼吸道感染引起的COPD急性發作。23價肺炎球菌多糖疫苗含有高純度23種最廣泛流行及最具侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，此疫苗在3歲以上兒童及成人均產生免疫應答，所產生抗體水平可持續5年之久。注射該疫苗后，可使患者產生被動免疫，防治鏈球菌感染，從而減少COPO的復發，并使感染易于控制，達到防治的目的。

本組資料結果顯示：觀察組急性發作次數為366次，急性發作時間為1 160 d，住院次數為132次，住院時間為（11.0±5.5）d，死亡4例，死亡率為3.3%，對照組急性發作次數為1 002次，急性發作時間為6 802 d，住院次數為322次，住院時間為（16.5±7.1）d，死亡16例，死亡率為13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，慢性阻塞性肺病患聯合接種23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，發作次數﹑發作時間﹑住院次數﹑住院時間﹑和死亡例數降低，療效好。

參考文獻

［1］章琴英.流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防COPD急性發作療效觀察［J］.浙江中醫西醫結合雜志，2014，24（7）：597-598.

［2］齊文.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病（COD）30例臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（11）：56.

［3］中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

［4］吉田敦，任常陵.肺炎球菌感染性疾病與肺炎球菌疫苗［J］.日本醫學介紹，2007，28（2）：77-79.

Observation on 23 Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine and Influenza Vaccine Inoculation in Prevention and Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Dong Center for Disease Control and Prevention of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine combined influenza vaccination in prevention and treatment of in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods In our hospital from December 2013 to December 2015，240 cases were randomly divided into observation group and control group.120 cases of the control group was given antispasmodic，anti-inflammatory and other symptomatic treatment，the observation group on the basis of the control group grven influenza vaccine and 23-valent pneumococcal vaccine.Results The seizure frequency，time of onset，number of hospitalizations，length of stay and number of deaths of difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with chronic obstructive pulmonary inoculation joint 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and influenza vaccine，have a significant effect.

【Key words】23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine，Flu vaccine，Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.086

【中圖分類號】R563.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0114-02

作者單位：475000 開封市疾病預防控制中心