吳茱萸加粗鹽熱慰法在混合痔術(shù)后尿潴留護(hù)理中的效果觀察

張惠玲

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吳茱萸加粗鹽熱慰法在混合痔術(shù)后尿潴留護(hù)理中的效果觀察

張惠玲

【摘要】目的 觀察吳茱萸加粗鹽熱慰治療對混合痔術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法 選取60例混合痔患者隨機(jī)分為兩組，對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理，治療組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予吳茱萸加粗鹽熱慰治療，觀察兩組患者術(shù)后排尿情況。結(jié)果 兩組患者的排尿情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吳茱萸加粗鹽熱慰法對治療混合痔術(shù)后尿潴留有良好效果。

【關(guān)鍵詞】混合痔；術(shù)后尿潴留；吳茱萸熱慰

尿潴留是指膀胱內(nèi)積有大量尿液不能排出。在混合痔術(shù)后，手術(shù)刺激﹑麻醉未褪，肛門內(nèi)敷料壓迫，局部疼痛，患者精神緊張﹑不習(xí)慣床上排尿等原因都會(huì)直接或間接導(dǎo)致發(fā)生尿潴留［1］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，肛腸科常用的痔瘡?fù)鈩儍?nèi)扎術(shù)治療術(shù)后并發(fā)尿潴留的概率為30%以上，PPH術(shù)后為10%～60%［2］。常規(guī)的導(dǎo)尿法療效確切，但會(huì)給患者帶來不便和痛苦，并增加發(fā)生尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。我科采用吳茱萸加粗鹽熱慰法對混合痔術(shù)后尿潴留進(jìn)行護(hù)理治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2014年6月～2015年6月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門中醫(yī)院肛腸科住院手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，兩組均采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)治療。治療組30例，男18例，女12例；年齡19 ～72歲，平均（34.55±3.63）歲；病程1～24年，平均（10.48±1.35）年；對照組30例，男16例，女14例；年齡20～70歲，平均（39.22±1.56）歲；病程2～30年，平均（11.12±1.82）年；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理﹑健康教育，通過按摩熱敷膀胱區(qū)誘導(dǎo)排尿。

1.2.2 治療組 在上述常規(guī)護(hù)理和健康教育的基礎(chǔ)上，配合吳茱萸加粗鹽熱慰法進(jìn)行治療。根據(jù)《國家標(biāo)準(zhǔn)穴位取穴》進(jìn)行神闕穴定位，然后實(shí)施吳茱萸加粗鹽奄包熱慰，步驟如下：（1）奄包制作：予吳茱萸250 g加粗鹽250 g，充分混合。裝入小布袋，捆緊小布袋口。放于微波爐高溫加熱3 min。（2）取出待溫度適宜后用治療巾包好置于患者神闕穴（臍部及周圍）。患者取仰臥位，每次熱敷20 min，2次/d。每療程3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者在治療后排尿量﹑排尿時(shí)間以及排尿后體征。參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行評價(jià)。顯效：熱慰后患者1 h內(nèi)自行排尿，尿液可以排盡，患者自感舒適。有效：熱慰后患者1 h內(nèi)可以排尿，但尿液難以排盡，患者自感好轉(zhuǎn)。無效：熱慰后1～2 h患者仍不能排尿，或者體征等同于熱慰前，B超提示患者膀胱存有尿液。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效對比

治療組有效率優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n，%］

2.2 不良反應(yīng)對比

所有患者均無嘔吐﹑頭昏﹑疼痛加劇，尿潴留加重﹑蕁麻疹等不良反應(yīng)。

3 討論

尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”的范疇。肛腸手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷﹑麻醉刺激以及局部疼痛等影響，使膀胱氣機(jī)失調(diào)，“水停膀胱而不得出，故生癃閉”［4］。而傳統(tǒng)中藥吳茱萸為蕓香科植物，吳茱萸近成熟的果實(shí)，有溫中去寒﹑理氣燥濕之功效，《本草綱目》稱吳茱萸“開郁化滯，治吞酸﹑厥陰﹑痰涎頭痛﹑陰毒腹痛﹑疝氣血痢和喉舌生瘡”［5］。現(xiàn)代分子生物學(xué)研究也證明吳茱萸中有效化學(xué)成分吳茱萸次堿具有利尿﹑發(fā)汗﹑抗缺氧﹑抗血小板聚集﹑舒張血管﹑肛門括約肌松弛等作用。粗鹽熱熨腹部可活血化淤，加速血液循環(huán)，加強(qiáng)局部抵抗力;使局部皮膚溫度升高﹑肌肉放松﹑皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善局部以至全身血液循環(huán)。是熱敷治療尿潴留的理想用藥。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為神闕穴內(nèi)連十二經(jīng)脈﹑五臟六腑，有轉(zhuǎn)樞上下的作用［6］。我們采用吳茱萸加粗鹽奄包熱慰神闕穴，既易于藥物穿透，患者也樂于接受。臨床觀察表明，吳茱萸加粗鹽熱慰法溫中止痛﹑行津下氣，患者用藥過程中脹感減弱，疼痛減輕，具有利尿作用。

綜上所述，吳茱萸加粗鹽熱慰法治療混合痔術(shù)后尿潴留，其治療效果優(yōu)于常規(guī)的膀胱區(qū)按摩熱敷。相比術(shù)后導(dǎo)尿，其治療手法也易于為患者接受，安全可靠﹑經(jīng)濟(jì)高效。

參考文獻(xiàn)

［1］陸紅健.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1975-1977.

［2］張東銘.痔病［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：253-255.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國醫(yī)藥科技出版社，2012：44-45.

［4］杜雪飛.吳茱萸熱慰法在混合痔術(shù)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（6）：489.

［5］孟娜.吳茱萸化學(xué)成分研究［J］.貴州大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2006，23（5）：188.

［6］潘寧平.中藥熱奄包熨燙治療痔術(shù)后尿潴留療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（6）：259.

Clinical Effect of Fructus Evodiae and Crude Salt in the Treatment of Uroschesis in Patients After the Mixed Hemorrhoid Surgery

ZHANG Huiling Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China

[Abstract]

Objective To observe the clinical effect of hot pack therapy consisting of Fructus Evodiae and crude salt in the treatment of uroschesis in patients after the mixed hemorrhoid surgery.Methods 60 patients with the mixed hemorrhoid were selected and randomly divided into two groups，the control group and the treatment group.The control group received traditional therapy，while the treatment group was treated with hot packs consisting of Fructus Evodiae and crude salt based on traditional therapy.The two groups’urination was observed after operation.Results The difference of urination between two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The hot pack therapy consisting of Fructus Evodiae and crude salt showed a good effect in the treatment of uroschesis in patients after the mixed hemorrhoid surgery.

【Key words】Mixed hemorrhoids，Postoperative urinary retention，F(xiàn)ructus Evodiae thermal comfort

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.184

【中圖分類號(hào)】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0247-02

作者單位：361000 廈門市中醫(yī)院