實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在泌尿外科帶教中的應(yīng)用

鄒菊蘭

（廣西桂東人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 梧州 543000）

實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在泌尿外科帶教中的應(yīng)用

鄒菊蘭

（廣西桂東人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 梧州 543000）

本文探討實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在泌尿外科臨床帶教中的重要性和必要性。討論實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制的具體實(shí)施方案，包括入科宣教、分管病床、獨(dú)立完成書面工作和臨床實(shí)踐操作等工作，培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的責(zé)任感和職業(yè)使命感，提高了臨床護(hù)生的整體護(hù)理理念和專業(yè)護(hù)理能力，改善了護(hù)生與患者的關(guān)系，極大提 高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

實(shí)習(xí)護(hù)生；責(zé)任制；泌尿外科；應(yīng)用

衛(wèi)生部于2010年在全國開始“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”項(xiàng)目，我院積極響應(yīng)上級政策，所有部門陸續(xù)開始責(zé)任制工作模式（即以患者為中心，為患者提供全程的護(hù)理服務(wù)）［1］。臨床實(shí)踐是教育的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、臨床能力以及職業(yè)道德的重要組成部分，也是培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。臨床實(shí)踐是教育的進(jìn)一步深化［2］。護(hù)生在學(xué)校要扎實(shí)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更應(yīng)該把握每個(gè)部門臨床專業(yè)知識(shí)。泌尿外科是一個(gè)獨(dú)特的外科，工作晨大，風(fēng)險(xiǎn)高，對臨床護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)要求也就更高，這就要求在泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生要在最短的時(shí)間內(nèi)讓自己能夠達(dá)到獨(dú)自完成部分或全部的臨床護(hù)理工作的水平。這需要護(hù)生與院方共同的努力。

1 傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法與弊端

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)一般都是跟班制，是一種功能制的模式。學(xué)生實(shí)習(xí)過程只是一種機(jī)械的工作，只知道患者是哪種疾病，對患者的患病及治療情況沒有基本的了解。這種情況下對患者的護(hù)理是非常片面和機(jī)械的，實(shí)習(xí)生此時(shí)只是充當(dāng)助手的角色，聽吩咐辦事，完成不需要自我思考，也就沒有主動(dòng)護(hù)理的意識(shí)。

2 實(shí)踐護(hù)理學(xué)生問責(zé)在泌尿外科教學(xué)實(shí)踐的必要性

責(zé)任制護(hù)理系統(tǒng)作為一種新型的臨床護(hù)理模式，自病人入院起，護(hù)士需要根據(jù)患者基本病情制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃［3］。實(shí)行責(zé)任制后，護(hù)理學(xué)生在實(shí)踐中不再是機(jī)械式的聽從醫(yī)囑工作，而是通過自己的觀察和思考，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)結(jié)合患者病情，為患者提供更全面、更高質(zhì)量的護(hù)理。此外，還應(yīng)多關(guān)注患者的生理、心理、家庭生活、社會(huì)生活等，最大可能的調(diào)動(dòng)患者的主觀性，使生理和心理都達(dá)到是最好的狀態(tài)。

3 實(shí)踐護(hù)理學(xué)生責(zé)任系統(tǒng)的應(yīng)用

選擇40位實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)平均分成二組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，和責(zé)任制護(hù)理教學(xué)方式，比較兩組護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)后的效果。現(xiàn)具體介紹責(zé)任制護(hù)理教學(xué)內(nèi)容。

3.1 入科教育

入科室當(dāng)天，由部門總負(fù)責(zé)老師或護(hù)士長對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)講解，內(nèi)容包括責(zé)任制的實(shí)施以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的主要目的和意義。詳細(xì)介紹實(shí)踐護(hù)理學(xué)生的具體做法體管理措施以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，例如，每周大查房，查房時(shí)，對每個(gè)實(shí)踐護(hù)生所負(fù)責(zé)床位患者情否做到“八知道”（即床號、姓名、性別、年齡以及護(hù)理、飲食、心理狀態(tài)等具體情況）進(jìn)行詳細(xì)詢問，定期進(jìn)行臨床操作和基礎(chǔ)知識(shí)的考試，嚴(yán)格評分。

3.2 管床，安排值班

責(zé)任制組的每位護(hù)理學(xué)生，每個(gè)學(xué)生護(hù)士負(fù)責(zé)3 ～ 4張與帶教老師相對應(yīng)的患者床位，帶教老師第一時(shí)間把護(hù)生介紹給患者，護(hù)生與患者固定，但是帶教老師不固定，帶教醫(yī)生有責(zé)任對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行工作指導(dǎo)和管教。護(hù)理學(xué)生應(yīng)在責(zé)任組長和帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下為所負(fù)責(zé)的病患提供全方面的護(hù)理工作。

3.3 護(hù)理工作

（1）基本護(hù)理：要做到分層不分級，人人參與。首先，帶教老師需要告知護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理并不是簡單的護(hù)理操作，而是要做到為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)生需提前10分鐘到達(dá)科室為患者提供早上的生活護(hù)理，同時(shí)護(hù)生也必須協(xié)助教學(xué)教師完成在床上翻身運(yùn)動(dòng)以及更換衣褲。帶教老師或責(zé)任護(hù)理長每天對護(hù)生所分管的床位物品擺放情況、整潔情況以及病患的個(gè)人語匯位需要達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。

（2）特別注意：因病人的情況不同，這就要求每天早上要與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床頭接班及查房等工作，其中，交班由護(hù)理學(xué)生完成，教學(xué)老師要放手讓學(xué)生做，但要仔細(xì)看，找出問題。查房過程中，護(hù)理學(xué)生應(yīng)詳細(xì)記錄，也是為了更好地掌握所管病人的基本病況及治療要點(diǎn)，促使護(hù)生能積極主動(dòng)的完成病人的治療和護(hù)理工作。

護(hù)生在老師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行健康教育宣傳，并書面記錄出入院護(hù)理情，這也是為了能更愉提高護(hù)生的臨床工作能力，為今后進(jìn)入臨床后，能獨(dú)立撰寫報(bào)告打基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)生要多與病人溝通，多關(guān)注病人生理和心理變化，并通過與病人家屬的溝通，了解患者的更多情況，為患者制定針對性的護(hù)理和治療。

3.4 觀察和結(jié)果

入科實(shí)踐結(jié)束后，每位學(xué)生都應(yīng)上交書面材料，提出對科室的建議和意見，為科室進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方案提供依據(jù)，盡最大努力讓每位學(xué)生都能在實(shí)踐中學(xué)到更多的知識(shí)。各位帶教老師也應(yīng)該對每位同學(xué)做出書面評價(jià)，對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行綜合評估，從中找出不足，優(yōu)化方案，做到不斷創(chuàng)新與改進(jìn)［3］。平時(shí)隨機(jī)提問學(xué)生對病人八知道，傳統(tǒng)帶教組多數(shù)差于責(zé)任制帶教組，比較兩組護(hù)生出科前的考核成績，發(fā)現(xiàn)出科考試傳統(tǒng)帶教者考試均為良，責(zé)任制帶教組均為優(yōu)。

4 討 論

實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制打破了傳統(tǒng)帶教中護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)和工作，增加了護(hù)生的使命感，促使他們熱愛自己的職業(yè)，責(zé)任心較之前更強(qiáng)，能夠主動(dòng)思考問題，分析問題，極大地提高了工作積極性，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)興趣。

［1］ 劉立捷，包良笑.強(qiáng)化護(hù)生創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（1）:30-32.

［2］ 黃菊，王芳.制定合理實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃對護(hù)生帶教效果的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，9（02）:168-169.

［3］ 李萍，呂艷.淺談心內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）:271-272.

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ISSN.2096-2479.2016.02.034.02