全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用效果體會

郭 玲

（四川省樂山市老年病專科醫(yī)院急診科，四川 樂山 614000）

全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用效果體會

郭 玲

（四川省樂山市老年病專科醫(yī)院急診科，四川 樂山 614000）

目的 分析全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年5月～2015年4月急診科室收治的危重癥患者97例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組48例和對照組49例。對照組患者按照常規(guī)急診護(hù)理規(guī)程進(jìn)行干預(yù)；研究組患者則應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)。對兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、搶救成功率以及滿意度結(jié)果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究組患者的墜床、脫管等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的搶救成功率與護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低機(jī)場機(jī)場危重患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，改善患者的搶救效果，具有很高的應(yīng)用價值。

全程護(hù)理；急診；危重患者；醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險；應(yīng)用效果

急診科室中收治的患者往往具有病情發(fā)生較急、危重的特點，搶救不及時很可能影響到患者的生命安全。但是急診科是每天接觸的患者人數(shù)較多、病情較為復(fù)雜，工作繁重且多變，這對護(hù)理質(zhì)量的提高造成較大的影響，稍有疏忽甚至可能出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件［1］，引發(fā)患者和家屬的不滿、甚至造成患者死亡。因此，針對急診危重患者探討新的護(hù)理模式改善患者的診療效果、減少不利風(fēng)險事件的發(fā)生意義重大。本文就急診危重患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年4月急診科室收治的危重癥患者97例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組48例和對照組49例。主要疾病類型有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷性疾病等。研究組女22例，男26例；年齡18～79歲，平均年齡（47.3±9.1）歲。對照組女23例，男26例；年齡18～82歲，平均年齡（48.6±9.7）歲。兩組患者基線資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照常規(guī)急診護(hù)理規(guī)程進(jìn)行干預(yù)；研究組患者則應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）強(qiáng)化院前急救護(hù)理。加強(qiáng)急救中心和現(xiàn)場急救人員的通訊，指導(dǎo)現(xiàn)場急救人員快速、有效的對患者進(jìn)行院前急救，并在第一時間送入醫(yī)院。提前與科室進(jìn)行聯(lián)系，掌握患者的動態(tài)信息［2］，為搶救做好準(zhǔn)備；（2）快速分診。由至少有5年以上工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任分診工作，在患者達(dá)到醫(yī)院之后立刻安排搶救創(chuàng)、氧氣等快速接診。護(hù)士在收集患者的基本信息與資料之后判斷病情的輕重，根據(jù)疾病類型、病情的輕重緩急等安排搶救室進(jìn)行干預(yù)。尤其是發(fā)生休克、大出血、呼吸與心臟驟停等1類急診危重患者必須爭分奪秒的進(jìn)行安排［3］，為為患者治療贏得寶貴的時間；（3）及時采取搶救措施。輔助醫(yī)生進(jìn)行操作的護(hù)理人員積極配合進(jìn)行搶救，醫(yī)生診斷和治療過程中保證患者的呼吸道通暢，必要的情況下給予氧氣吸入；有需要的患者快速建立靜脈通道，做好藥物配置與供給，隨時了解患者的生命體征，做好搶救記錄；（4）完善基礎(chǔ)護(hù)理。在進(jìn)行搶救的過程中也不能夠忽視基礎(chǔ)護(hù)理操作，嚴(yán)格按照特級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展工作，一會兒人員都應(yīng)當(dāng)執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療與護(hù)理工作之前應(yīng)做好吸收工作，預(yù)防交叉感染的發(fā)生；（5）做好交接。急診護(hù)士將患者送到特定的病區(qū)之后與該區(qū)域的護(hù)士做好交接［4］，及時向護(hù)士交代病情、搶救藥品的使用、導(dǎo)管標(biāo)志物等，要求雙方簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及搶救成功率結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險時間發(fā)生率對比

研究組發(fā)生墜床0例、脫管1例、輸液管道堵塞1例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.17%；對照組發(fā)生墜床1例、脫管3例、輸液管道堵塞2例、無效供氧2例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為16.33%。研究組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者救治成功率對比

研究組救治成功46例，另外1例患者由于大出血等原因搶救無效死亡，救治成功率為97.92%；對照組救治成功42例，另外7例患者由于出血、呼吸衰竭等原因死亡，搶救成功率為85.71%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組成功救治的47例患者中滿意45例，滿意度為95.74%；對照組救治成功的42例患者中，滿意35例，滿意度為83.33%。研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科室接受的危重癥患者病情復(fù)雜、且變化速度非常快，搶救不當(dāng)或者時間不及時都有可能造成患者死亡。尤其是醫(yī)院中每天接收患者人數(shù)較多，尤其是急診科的工作繁忙且復(fù)雜，護(hù)理工作中面臨的風(fēng)險因素較多，對救治造成較大的不利影響［5］。有研究提示，在急診危重患者的救治中采取全程護(hù)理干預(yù)能夠獲得較好的效果，通過做好院前急救和院內(nèi)分診、基礎(chǔ)護(hù)理等程序，顯著改善救治成功率。本次研究中，采取全程護(hù)理之后，研究組患者的搶救成功率提高、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率降低、滿意度也改善，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 高秀珍，杜習(xí)霞.護(hù)理風(fēng)險警示標(biāo)識在兒科護(hù)理安全管理中的作用［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（15）:2376-2377.

［2］ 熊曉華.加強(qiáng)危機(jī)管理對降低重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（17）:73-74.

［3］ 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（27）:62-63.

［4］ 馮曉敏，葉寶霞，李亞玲，等.危重患者護(hù)理風(fēng)險評估及觀察記錄單的設(shè)計與使用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）:45.

［5］ 王文杰，章 芬，陳紅英，等.危重患者護(hù)理風(fēng)險評估及觀察記錄單的設(shè)計與應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）:121-122.

本文編輯：孫春宇

R472.2

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ISSN.2096-2479.2016.02.127.02