淺談針對老年冠心病患者便秘采取的護理措施與體會

孔 文

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

淺談針對老年冠心病患者便秘采取的護理措施與體會

孔 文

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

冠心病；老年患者；便秘；護理干預

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也被稱為冠心病，具有較高的發病率和死亡率，是中老年人死亡的首要原因，嚴重威脅著人們的生命健康[1]，但其中便秘嚴重影響老年冠心病患者的身心健康，若冠心病患者發生便秘時，如處理不好，易產生嚴重后果，患者因排便困難而用力排便，使心腔內壓力增加，導致心率增快，心肌收縮力增強，心臟負荷顯著增加，從而誘發心絞痛甚至急性心肌梗死[2]。因此預防老年冠心病患者便秘，降低其發病率及死亡率，十分重要。選取我院收治的合并便秘老年冠心病患者90例，給予采取了針對性的護理措施，在減輕排便困難、改善糞便性狀及腹部下墜不盡脹感方面有了很大的改觀。現將護理措施總結如下。

1 飲食護理

目前研究指出，本病發生便秘的主要原因為飲食不當，因此科學健康飲食是降低便秘發生率的關鍵。

（1）限制熱量攝入，保持正常體重。多進食粗糧，適當增加維生素、纖維素及復雜糖類的含量。嚴格限制單糖與雙糖的攝入量，維持總熱量中的糖比例為60%～70%，肥胖患者及高血脂患者更應該限制糖的攝入。（2）以攝入植物脂肪為主，限制總熱量中脂肪的比例在30%以下，適當進食魚類、家禽及瘦肉。（3）以清淡低鹽飲食為主，控制每日的食鹽攝入量在5 g以下。根據季節性活動量適當調整。如夏季活動量較大，出汗較多，應注意多喝水，并適當增加食鹽的攝入量。冬季時，活動量較小，出汗較少，應適當減少食鹽的攝入。（4）囑冠心病患者戒煙，并減少飲酒，若合并高脂血癥，則戒酒，同時盡量避免食用或者減少奶油、肥豬肉、蛋黃、肥羊肉等高脂肪或高膽固醇類食物。（5）囑患者多進食新鮮水果和蔬菜。水果和蔬菜中的維生素含量十分豐富，患者應多進食，以保證充足的營養。同時，水果和蔬菜中的新維素含量也較多，增加進食量有助于胃腸功能的改善，促進蠕動，預防便秘，并且具有較好的降膽固醇的作用。

2 心理護理

老年患者因為有排便的困難，無形中增加了心理負擔，因此給予合理的心理疏導。

（1）護士應全面了解患者的心理、性格及喜惡，并及時發現其心理變化。采用禮貌性、安慰性及認真性的語言，為患者提供治療性的護理干預措施，幫助患者緩解內心的焦慮和恐懼，使其保持愉悅的心情，以促進其恢復和健康。（2）護理人員多和患者進行交流溝通，消除患者焦慮緊張等情緒。（3）向患者及其家屬進行講解冠心病患者便秘所帶來的危害，將不良情緒會導致的負擔向其進行必要的解釋，使患者了解不良情緒會給疾病的控制帶來嚴重的不良影響。從而減輕其心理負擔[3]。（4）護理人員要詳細地向患者講解便秘發生的原因、治療便秘的方法及在住院期間需要注意的事項和可能出現的預后知識等，以緩解其不良情緒，幫助其建立治療的信心。（5）指導患者采用多種途徑來緩解內心的焦慮及生活中的壓力，比如培養自我業余愛好，適當進行體育運動，多與別人進行溝通和交流等，通過轉移注意力，以緩解內心的緊張和恐懼。

3 運動護理

當患者處于急性期時，必須絕對臥床休息。處于恢復期時，可根據自身情況進行適當的運動。給予護理干預時，護士應全面評估患者的身體狀況，為其制定科學合理且針對性的運動方案。根據患者的體質，病情以不感過度疲勞為宜。護理人員要對其進行運動指導以刺激其腸道蠕動，促進其排便。

（1）對于能行動的患者指導其進行下蹲、踢腿和彎腰訓練，對絕對臥床的患者進行腹式呼吸訓練、提肛和縮肛訓練等。（2）護理人員指導患者用右手大魚際部位按照順時針的方向對臍周進行按摩，按摩2次/d，按摩10～15 min/次左右以促進腸蠕動。（3）對行動方便的患者給予講解指導堅持飯后散步，同時進行30～60 min/d的慢跑。

4 生活護理

（1）為患者營造良好的病房環境，保證病室的干凈整潔、適宜的溫濕度以及充足的陽光，定時通風換氣。良好的病室環境有助于維持患者愉悅的精神狀態，能夠增加患者的食欲，促進恢復。（2）保證患者充足的睡眠和休息。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養成規律性睡眠；同時養成好的排便習慣。（3）患者不適應床上使用便器，并且用力排便時，會做出深吸氣然后屏氣的動作，常常會導致心律失常。而心肌梗死患者甚至會誘發心臟破裂，嚴重威脅患者的生命。因此，必須給予患者便秘護理，保持排便通暢，幫助患者養成良好的排便習慣。

5 總 結

冠心病老年患者容易合并功能性便秘，在護理過程中要針對患者便秘產生的原因進行護理，給予合理有效的健康宣教，及時控制并發癥，提高患者的生存質量，從而延長病人壽命[4]。在老年冠心病合并便秘患者中實施針對性護理的干預效果十分顯著，適合在臨床廣泛開展。

[1] 徐巧云.71例冠心病患者便秘實施護理干預的體會[J].中國現代藥物應用,2012,13(13):176-177.

[2] 林海英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].當代醫學,2010,33(4):130-131.

[3] 孫曉娜,余金鐘,黨中勤.膳食纖維改善老年冠心病便秘患者癥狀的療效觀察[J].中國老年學雜志,2013,29(10):1369-1370.

[4] 劉瑞華,王素娟,侯淑敏,等.定時排便訓練治療老年腦卒中后便秘的效果[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3405-3406.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.023.01