基于SWOT法的產科醫院感染風險評估及感染控制措施

王興華

（巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

基于SWOT法的產科醫院感染風險評估及感染控制措施

王興華

（巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的通過產科內醫院感染風險評估，制定有效地感染防控策略。方法利用SWOT法剖析產科醫院感染管理存在的的優勢、劣勢、機遇和威脅，提出相應的控制措施及部署戰略。結果通過戰略制定了合理規范的制度流程，指導與監督科室分析感染風險，制定應對策略。結論用SWOT風險評估手段，能提高科室應對感染風險的能力。

產科；感染風險評估；SWOT；控制

醫院感染風險評估是近些年等級醫院評審提出的，產科是感染的高危人群和各類感染風險因素集中的重點部門。近些年，SWOT分析被應用于醫院管理的各個環節，包括醫院管理，護理管理、項目風險管理及醫院整體戰略的運營等領域[1-2]。本研究針對醫院感染管理的重點科室，以產科為例，運用SWOT矩陣分析法進行分析，根據分析結果制定應感染控制措施。

1 方法

SWOT是一種企業內部環境優劣勢的分析方法，后廣泛應用于項目管理風險中，包括優勢（strength，s）、弱勢（weakness，w）、機會（opportunity，0）、威脅（threat，t）四個系統環節[3]。圍繞產科開展因素分析，發揮優勢，利用機會，規避風險，減少劣勢形成一定的風險評估模式。

1.1 優勢分析

產科布局流程合理，硬件設施完善：目前，大多數醫院在新一輪的質量考核及等級醫院評定過程中，醫院加大硬件投入的同時首先想到的是布局流程符合醫院感染管理要求，從產科、產房、新生兒室、母嬰同室的建設上，功能流程得到最大的優化，大大降低了環境引發醫院內感染的風險因素。

產房管理參照手術室管理，要求嚴格：醫院產房多參照手術室管理要求，近年隨著醫院手術部（室）管理規范、醫務人員手衛生規范、新生兒病室管理指南等一系列和產科相關的管理規范的出臺，給科室在監管和執行時候有了更多的參考標準。

抗菌藥物合理使用及目標監測的開展：產科手術多涉及一類切口，醫院感染目標監測明確要求要開展手術部位的目標性監測，同時各類抗菌藥合理使用規范的出臺，限制了醫務人員在抗菌藥物使用過程中的不合理性，在臨床預防用藥與經驗用藥中的濫用情況逐步降低。

1.2 劣勢分析

產科工作量大，節奏快，突發事件多：目前由于醫院資源配備不合理，大型的三級醫院多承擔高風險產婦甚至危重癥產婦的待產和接診工作，在處理此類的突發事件過程中，醫院感染控制環節容易得到忽視，規范的無菌操作，手衛生依從性經過觀察均有降低。

人員配比及繼續教育：產房醫療護理工作是集產婦生產、新生兒管理、健康教育為一體的醫護服務。在感染環節控制中，隨著分娩人數的增加及產婦對分娩質量要求的提升，導致醫務人員工作效率降低，從而導致醫院感染事件風險增加。

患者管理及陪護管理：由于產科直接面對的是產婦及新生兒的管理，部分傳統觀念要保護產婦的措施與醫院感染控制措施相互矛盾，如產婦不能見風，不能見水洗澡等傳統觀念造成了室內空氣消毒及產婦產后的清潔衛生效果較差，醫院感染風險增高。

1.3 機遇分析

醫院質量評估、等級評審及感控事件：醫院感染管理作為評價醫療質量重要因素，在整個評審中占有很大的權重比例，從而起到了推動產科醫院感染管理作用。

醫院感染重視程度不斷得到提升：醫院感染地位重視程度雖然還沒有在醫院提升到一個新的高度，但通過醫院感染管理部門與醫務護理等多部門的協作，使感控工作在醫務人員中的重視程度不斷提升。

醫院感染培訓體系不斷完善：醫院內感染管理培訓體系逐步完善為科室提供了強有力的教育保障，并納入醫療繼續教育項目。各區域逐步建立起醫院感染及各學科質量控制中心，對科室能夠及時開展有效的指導，同時推動了感控標準的實施。

1.4 威脅分析

經濟因素：因為感染控制始終是以降低醫院感染率，縮短患者住院天數為目的，感控經濟支出基本是無回報的成本投入，導致感染控制發展緩慢和缺乏后勁。

診療技術的不斷更新：隨著診療技術的更新和發展，各類有創操作的多變性導致了感染控制處在一個后置學科的角色，更多的控制流程及方案出臺落后于診療技術的更新。造成感染控制學科的被動性。

循證醫學的發展：隨著感染控制學科發展的不斷完善，循證的觀點需要不斷的得到證實，感控從業人員及科室感控工作起步均比較晚，專業領域的欠缺導致部分工作可信度及時效性有所降低。

缺乏頂層設計：上海胡必杰教授強調，我國感染控制學科及文化建設缺乏頂層設計，頂層設計包括建立醫院感染預防控制的付費模式，設立感染控制科研基金等，僅靠感染控制人員學術上的追求發展是緩慢的。

2 感染控制措施

2.1 so戰略

借助醫院長期發展規劃的方案，借鑒發達地區甚至國外發展的理念，利用現有的硬件功能優勢，開展一系列特色的服務，更好的提高醫療質量及感染控制水平。

2.2 st戰略

不斷尋去醫院感染控制的經濟點，通過醫院“大數據”對感控成本產生的效益開展分析，用前瞻性的眼光去對待感控問題，避免由于感控問題引發的醫療糾紛甚至由于感染事件出現的醫院賠償。

2.3 Wo戰略

利用醫院管理走向精細化發展道路的機會，更合理的配比產科醫務護理助產等醫務人員，把急需參加繼續教育的人員送出去學習，引進科學的感染控制理念和方案，促成醫院感染控制觀念深入日常的工作理念中。

2.4 Wt戰略

通過新技術項目的說明，規范產婦及陪護人員的管理，配合健康教育及心理督導緩解，規范院外人員管理流程，降低醫院感染的風險因素。

3 實施方案

醫院感染管理部門、產科、醫務科、護理部、藥劑科、檢驗科等多部門協作，按季度進行SWOT風險評估，列出SWOT矩陣，結合感染危險因素評分表，查找危險因素并進行評估，制定有效的應對措施，保障醫療質量安全和降低醫院感染風險。

4 結 論

SWOT戰略分析的基本觀點是確立競爭優勢，使我們的工作能夠達到其戰略目標的動態管理。我們要根據科室自身的特點，把握多變的環境，確定戰略目標和方向，提高醫療質量，使醫院在競爭中立于不敗之地[4]。

[1] 吳 星,趙 琦,楊 益.基于SWOT矩陣分析新疆民營醫院護理管理的發展[J].護理研究,2014,28(8):2903-2905.

[2] 腫瘤專科醫院抗菌藥物合理應用管理的SWOT分析[J].中國腫瘤,2014,23(12):994-998.

[3] 王炳花,任玉芹,魏冰玉.感染控制文化建設的SWOT分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(7):1635-1637.

[4] 徐勛良,劉元明,劉 歡.大型綜合型醫院感染科戰略管理的SW0T分析與對策[J].經濟師,2013,(5):261-262.

本文編輯：吳宏艷

SWOT analysis of Obstetrics Department hospital infection control in our hospita1

ObjectiveBe based on Risk assessment in the obstetric hospital infection，Formulate hospital infection control effective tactic.MethodsUsing SWOT analysis method,infection control and analyzed the strengths, weaknesse, opportunity and threat,Put forward the corresponding control measures and deployment strategy.ResultsThrough the strategic development of institutional reasonable procedure specification,Department of guidance and supervision of infection risk analysis,Develop coping strategies.Concluion By means of SWOT risk assessment,we can improve the Department's ability of infection control

Obstetrics;Infection risk assessment;Swot;control

R197.323.4

A

ISSN.2096-2479.2016.08.0189.02