產房尖銳濕疣的預防及產時指導

崔 妮

（山東省青島市第八人民醫院產房，山東 青島 266000）

產房尖銳濕疣的預防及產時指導

崔 妮

（山東省青島市第八人民醫院產房，山東 青島 266000）

目的探討助產士在助產尖銳濕疣患者時的防護措施及產時指導。方法 對2014年3月～2016年3月在我院分娩的疑似或已確診感染尖銳濕疣的孕婦做好消毒隔離工作，同時對其進行產時指導，有針對性的進行心理護理，在胎兒娩出后對嬰兒有無尖銳濕疣感染情況進行隨訪，對產后尖銳濕疣數目無減少且病情進一步加重者進行常規治療。結果 通過做好產房尖銳濕疣的防護措施及產時指導，我院助產士在此期間無一人因助產尖銳濕疣患者感染尖銳濕疣病毒。結論 助產士在助產尖銳濕疣患者時做好防護措施，增強自我防護意識對于提高尖銳濕疣孕婦的護理質量以及降低產房尖銳濕疣感染率具有良好的效果，值得臨床推廣。

尖銳濕疣；預防；產時指導

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病[1]，它的傳染方式除了性接觸傳播外，還有30%～40%系接觸污染物所致。孕婦得了尖銳濕疣,不僅會給患者帶來身體上的痛苦和不適,也會給孕婦的心理上帶來很大的思想負擔，同時對孕婦的分娩和新生兒帶來嚴重不良后果。助產士由于工作環境和職責的特殊性，需要長期暴露在各種傳染病存在的空間里，和尖銳濕疣患者接觸的幾率大，極易感染病毒，工作壓力較大。本文就做好尖銳濕疣患者的防護措施和提高助產士的自我保護意識做出探討分析，為提高孕產婦的生存質量和護理滿意度提供借鑒。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本科于2014年3月至2016年3月住院分娩的1300例孕婦為研究對象，其中3例外陰有明顯的鱗狀上皮乳頭狀增生、質硬、突出于表皮多聚生成群；2例患者有不典型的外陰增生，經病理檢查后發現，光鏡下見表面細胞排列整齊，鱗狀上皮乳頭增生。

1.2 感染途徑

1.2.1 工作流程

在助產過程中，助產士的工作量大，且由于常常需要長時間工作和站立位較多，造成身體易疲勞，抵抗力減弱，由此會增加病毒感染的幾率，且助產士的面部易受污物污染而造成感染情況的發生。

1.2.2 意外損傷

在助產過程中，較多地使用到尖銳器械如剪刀、針、鋒利的刀具等，如果在工作中出現疏忽或注意力不集中就容易被劃傷，不及時處理就會發生被病毒感染的情況，被帶有尖銳濕疣的血液或體液濺到皮膚或眼睛里也可傳播此疾病[2]。

2 臨床護理

2.1 消毒隔離

對疑似或已確診感染的孕婦要注重特殊護理，依照規定認真做好消毒隔離措施，在孕婦待產期間安排其住在隔離病房。醫護人員在對疑似或確診感染患者的物品進行清潔和消毒時、和對其進行產檢時要注意佩戴好乳膠手套，并單獨處理醫療廢棄物，做好消毒隔離措施，避免病毒繼續傳播。

2.2 器械處理

對于感染尖銳濕疣患者使用過的器械，如胎心監護儀探頭、聽診器等要用含氯消毒劑進行清理擦拭，定期更換患者床單被罩保持清潔衛生。在處理患者接觸過的物品時，要先用含有消毒劑成分的液體進行一段時間的浸泡后再清洗消毒。助產士在孕婦分娩時要佩戴好防護眼鏡和雙層手套進行輔助接生，以防病毒沾染到皮膚，帶有病毒的血液濺到眼睛等處。在分娩結束后要單獨處理好接生時使用的所有物品，將醫護人員的病毒感染率降到最低。

2.3 產時指導

2.3.1 情感支持

醫護人員應及時了解患者的心理動向，對她們的遭遇表示同情、理解，并且要關心、尊重孕婦，并為她們做好保密工作，同時還應做好患者家屬的思想工作，讓她們在情感上給予患者足夠的支持，讓她們意識到自己并沒有被嫌棄、被孤立。此外，醫護人員還要耐心細致的給她們同時講解本病的相關知識、治療方法，治療效果等，讓她們對自己的疾病有一個正確的認識，從而消除她們緊張悲觀的情緒，積極配合醫護人員進行治療。

2.3.2 改善住院環境

為了緩解患者的緊張情緒，醫院應為此類患者提供一個相對安靜、舒適的環境，房間內要經常通風，保持空氣流通，每天定時為房間進行消毒，以降低醫院工作人員感染病毒的風險。

2.3.3 新生兒隨訪

在胎兒娩出以后，相關醫護人員要及時觀察嬰兒有無感染尖銳濕疣，同時還要做好對新生兒的隨訪工作，一旦發現新生兒有感染病毒的情況，一定要及時對其進行隔離并做出相應的治療。

2.3.4 產后治療

對產后尖銳濕疣數目為減少且病情進一步加重的患者，一定要及時做好隔離工作，并對其進行尖銳濕疣的常規治療。

2.4 防止復發

有研究顯示患者機體免疫力低下、治療方法不當、皮膚損傷等可導致尖銳濕疣的復發[3]。患者出院之前，為了降低該病的復發幾率，醫護人員應對可能造成尖銳濕疣復發的因素對患者進行告知，讓其平時多加強營養，并戒除不良的生活習慣。

3 自我防護措施

3.1 合理安排工作流程，實行彈性工作制

針對助產士的工作流程可能造成病毒感染這一原因，婦產科應調整助產士上班時間，使助產士的身心得到調整放松，以最佳的身體狀態來進行助產和護理工作。同時考慮到助產工作的特殊性，體力消耗大、精神壓力大、工作內容多等，醫院要合理安排助產士人員工作，適當增加人手，減少助產士的工作量，使其有充分的休息時間，這對于提高助產士的機體免疫力，降低感染率有十分顯著的效果，這樣既可以保證工作質量，又有利于保障助產士自身的安全。

3.2 培養助產士自我防護意識，減少意外損傷

加強對助產士的防護培訓，提高防護意識，尤其是對銳利器械的使用安全，減少意外損傷。在發生刺傷等情況后要及時按科學方法做好消毒處理，將對自身的傷害降到最低。

3.3 提高法律意識，要懂得護患雙方利益

在面對尖銳濕疣孕婦時，醫護人員一定要保護好患者的切身利益，尊重患者的隱私權和知情權等。還要對患者開展疾病的相關知識的講座，使患者對自己的權利、義務有更加明確、正確的認識。

3.4 助產士應保持良好的心理狀態

助產士在面對尖銳濕疣孕產婦時往往會有較大的心理壓力，在這種心理條件下，往往會增加出錯的幾率。助產士要有良好的心理素質和醫德品行，積極進行自我心理調節，保持良好心態。從自身安全方面考慮，助產士在面對任何問題時都應該能用科學的方法進行調節，使自己在工作中保持高度的精神集中，從而減少在助產過程中因自身失誤造成的損傷。

4 討 論

尖銳濕疣與淋病和梅毒的傳染方式不同，它既可以通過性傳播，也可以通過接觸污染物傳播。助產士等醫護人員在進行助產工作時要注意操作方法和防護措施，尤其是尖銳器械的使用，切斷病毒傳染途徑，以降低因接觸污染物所致的感染情況?；颊咦陨砘加屑怃J濕疣疾病也十分焦慮痛苦，工作人員在與患者溝通交流時要注意保護患者隱私，尊重患者意愿，幫助其建立早日康復的信心。

[1] 韓 凱,曾 抗.尖銳濕疣的細胞免疫研究進展[J].皮膚性病診療學雜志,2011,20(04):285.

[2] 羅海寧.手術室護士職業危險因素及防護行為的調查分析[J].科技視界,2013,20(26):338.

[3] 馬小萍,王學良,張美芳,等.尖銳濕疣臨床分布特征及復發影響因素[J] .中國皮膚病學雜志,2006,21( 11):681-682.

R752.5+3

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ISSN.2095-8803.2016.10.021.02