預防性護理干預對產婦分娩結局的影響

范水云

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

預防性護理干預對產婦分娩結局的影響

范水云

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

目的研究預防性護理干預對產婦分娩結局的影響。方法 選擇來自我院2014年1月-2015年11月分娩產婦100例。將其分娩產婦100例隨機分為常規組和預防性組。常規組給予常規護理干預，預防性組給予預防性護理干預。比較兩組產婦護理滿意度、順產率；第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分；護理前和護理后產婦焦慮情緒、抑郁情緒的差異。結果 預防性組相較于常規組護理滿意度、順產率更高（P＜0.05）；預防性組相較于常規組第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分有明顯優勢，（P＜0.05）；護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相似，（P＞0.05）；護理后預防性組相較于常規組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，（P＜0.05）。結論 預防性護理干預對產婦分娩結局的影響大，可有效減輕產婦焦慮抑郁情緒，縮短產程時間，減少產后出血，改善新生兒預后，提升產婦滿意度，值得推廣應用。

預防性護理干預；產婦分娩結局；影響

分娩為婦女重要生理過程和應激源，為正常生理現象，但因產婦對分娩缺乏認知，可存在緊張焦慮和不安感，從而導致內分泌代謝紊亂，不利于產程的順利進行，也可提高剖宮產率，影響母嬰結局。產婦在分娩前多出現缺乏信心和消極待產等現象，可導致產程延長和疼痛加劇，還可導致產后大出血和難產，需加強護理干預[1]。本研究對預防性護理干預對產婦分娩結局的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院2014年1月-2015年11月分娩產婦100例。將其分娩產婦100例隨機分為常規組和預防性組。

預防性組21～46歲，年齡（26.34±2.63）歲。其中，已婚有38例，未婚有12例，初產婦有31例，經產婦有19例。

常規組21～45歲，年齡（26.34±2.63）歲。其中，已婚有38例，未婚有12例，初產婦有30例，經產婦有20例。

兩組產婦一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理干預，常規進行產前健康檢查，并給予產婦分娩過程指導和產后飲食指導等。預防性組給予預防性護理干預。（1）產前護理。產前加強跟產婦交流，了解其心理狀態和需求，并給予心理疏導，消除產婦不良情緒。對分娩相關知識進行宣傳，說明分娩流程，可能出現的不良現象等，并介紹成功分娩案例，以增加產婦的分娩信心。（2）產中護理。對產婦進行臨產室環境、醫護人員和相關設備的介紹，并對臨產室溫濕度進行調節，指導產婦體位更換、深呼吸方法等，并幫助產婦按摩子宮，鼓勵家屬陪伴產婦分娩，在分娩全程中播放輕柔音樂，在宮縮間歇期鼓勵產婦進食進水，以恢復體力。分娩全程嚴格遵循無菌操作，嚴密監測陰道流血、面色情況。（3）產后護理。產后加強對產婦生命體征的監測，并告知嬰兒情況，盡早開展母乳喂養，并給予豐富蛋白質、維生素飲食，以加速產婦產褥期康復[2]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組產婦護理滿意度、順產率；第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分；護理前和護理后產婦焦慮情緒、抑郁情緒（分別采用SAS和SDS評分量表進行評估）的差異。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效相比較

預防性組相較于常規組護理滿意度、順產率更高，其中，常規組護理滿意度、順產率分別為80.00%和78.00%，預防性組分別為98.00%和94.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理前和護理后焦慮情緒、抑郁情緒相比較

護理前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相似（P＞0.05），其中，護理前預防性組SAS評分、SDS評分分別為（62.51±8.78）分、（58.23±7.21）分，常規組分別為（62.45±8.13）分、（58.56±7.92）分。護理后預防性組相較于常規組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后預防性組SAS評分、SDS評分分別為（40.12±8.23）分、（42.12±7.92）分，常規組分別為（45.45±8.16）分、（48.59±7.12）分。

2.3 兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分相比較

預防性組相較于常規組第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），其中，常規組第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間分別為（8.24±1.17）h、（1.72±0.57）h、（18.78±2.41）min、（10.12±1.68）h，預防性組分別為（6.39±0.21）h、（1.29±0.23）h、（12.56±0.23）min、（7.92±0.49）h。

常規組產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分分別為（65.51±9.61）ml、（273.51±61.41）ml、（8.62±1.09）分，預防性組分別為（45.23±2.12）ml、（102.24±13.21）ml、（9.61±1.01）分。

3 討 論

分娩為正常生理過程，但多數產婦尤其是初產婦對分娩存在恐懼感，對產程進展和妊娠結局可產生不利影響，需加強預見性護理，以減輕產婦負性情緒，改善妊娠結局[3]。

預防性護理干預是一種新型護理模式，其通過結合以往分娩過程出現的不良現象，并結合產婦自身情況，預測可能出現的風險，并預先實施預防性護理措施，從而有效達到預防不良事件發生，改善妊娠結局的目的[4]。

預防性護理干預在產婦中的應用主要需從產前、產中和產后三方面進行加強，在產前通過加強心理疏導和健康教育，使產婦對分娩知識有基本的了解，并減輕不良情緒，樹立分娩信心；產中主要通過臨產室環境護理，為產婦提供良好的分娩環境，減少不良環境應激，并指導產婦深呼吸，變換體位，進食進水，嚴格執行無菌操作，輔以相應的心理疏導，加速產程進展；產后主要加強產褥期護理和新生兒喂養護理，以加速產褥期康復，確保新生兒健康成長。預防性護理干預的實施可有效減輕產婦臨產前心理壓力，使其更好認識分娩相關知識，并實現對產婦不良心理的針對性疏導，提升其自我效能，確保產婦可正常分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產率[5]。

本研究中，常規組給予常規護理干預，預防性組給予預防性護理干預。結果顯示，預防性組相較于常規組護理滿意度、順產率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；預防性組相較于常規組第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間、產后2小時出血量、產后24小時出血量、新生兒阿普加評分有明顯優勢，且護理后預防性組相較于常規組焦慮情緒、抑郁情緒改善更顯著，說明預防性護理干預對產婦分娩結局的影響大，可有效減輕產婦焦慮抑郁情緒，縮短產程時間，減少產后出血，改善新生兒預后，提升產婦滿意度，值得推廣應用。

[1] 顧 珺,蔣蘭芳.預防性護理干預對臨產室產婦分娩結局的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(33):116-119.

[2] 陳 麗.分析預防性護理干預對臨產室產婦分娩結局的影響[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(4):144,146.

[3] Bhattacharjee,N.,Saha,S.P.,Patra,K.K.et al.Optimal timing of prophylactic antibiotic for cesarean delivery: A randomized comparative study[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2013,39(12):1560-1568.

[4] 楊 悅,王 莉,程 萌,等.應用分娩時機計算表改善分娩結局的探討[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(4):251-254.

[5] 楊敬曉,楊瑞卿,王秀蘭,等.開展優質護理服務對分娩結局的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(2):22-24.

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.10.173.02