子宮內膜取樣器與子宮內膜分段診刮結果的對照研究

魯俐麗

（恩施市婦幼保健院婦保科，湖北 恩施 445000）

子宮內膜取樣器與子宮內膜分段診刮結果的對照研究

魯俐麗

（恩施市婦幼保健院婦保科，湖北 恩施 445000）

目的 探究應用子宮內膜取樣器獲取子宮內膜活檢組織開展臨床病理性診斷工作的準確性，以及實際獲取的組織檢驗樣本的質量水平。為臨床婦產科醫師的這段日常工作提供技術支持。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宮內膜組織活檢的患者159例作為研究對象，在針對患者實施子宮常規診刮術（D&C）之前，均借助子宮內膜取樣器預先獲取患者的子宮內膜生理組織樣本，并將實際獲取的子宮內膜組織檢驗樣本呈交專業化的檢驗醫師實施檢驗分析。結果 子宮內膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結果與D%C檢查手段之間的病理診斷負荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經期子宮內膜檢查患者群體與無癥狀絕經后子宮內膜癌篩查組患者群體的診斷準確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術前診刮患者群體的診斷率為70.59%（12/17），以及子宮內膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項生理指標的檢出率水平均顯著低于D&C條件下。在針對7例子宮內膜癌患者實施子宮內膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內膜癌病理組織檢出成功率為100%，未發生臨床誤診事件。結論 子宮內膜取樣器，可以用于檢測不孕癥患者群體在月經生理周期過程中的子宮內膜組織生理狀態，以及無癥狀絕經期后子宮內膜癌篩查患者群體的子宮內膜組織生理狀態，但是在高度可疑性子宮內膜癌患者群體中，其實際檢驗過程中顯示的陰性檢查結果，應當予以慎重對待，值得臨床醫師的密切關注。

子宮內膜取樣器；子宮內膜分段診刮結果；準確性；質量水平；對比研究

本文選取我院收治的需要行子宮內膜組織活檢患者159例，實施了子宮內膜取樣器活檢方法，取得了較高效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宮內膜組織活檢的患者159例作為研究對象，年齡23～80歲，平均年齡（40.3±10.3）歲；其中涉及絕經期以后28例，絕經期持續時間1～30年，平均絕經時間（7.3±3.1）年；其中涉及不孕癥98例，無癥狀絕經后子宮內膜癌篩查組19例（其中有取環后患者11例，持續行激素替代療法患者5例以行乳腺癌手術后持續服用化療藥物三苯氧胺患者3例），子宮肌瘤術前診刮患者（伴發不規則性出血）17例。圍絕經期或者是在絕經后發生不規則性出血27例（其中有子宮內膜增生癥患者20例，子宮內膜患者7例），全部患者在參與本次研究過程中，均知情同意并簽署同意書。

1.2 方法

子宮內膜取樣器的組成可以具體可以被劃分兩個部分，其外部是直徑為3.00 mm，且具備一定柔軟性特征的由聚丙烯材質制作而成的塑料式外部保護套管，其內部組成部分是具備滑動式應用功能的活塞構件，在活塞構件的頭部位置具備一個尺寸形制較小而且能夠自由移動的毛刷結構，能夠患者的子宮器官宮腔內部實施自由化搔掛移動行為。在實際針對毛刷結果實施抽出活塞運動過程中，能夠促使被毛刷結構搔掛掉的子宮內膜組織結構進入塑料柔軟保護套中，從而完成子宮內膜活組織的取樣操作技術目標。

2 結 果

子宮內膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結果與D%CJ檢查手段之間的病理診斷負荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經期子宮內膜檢查患者群體與無癥狀絕經后子宮內膜癌篩查組患者群體的診斷準確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術前診刮患者群體的診斷率70.59%（12/17），以及子宮內膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項生理指標的檢出率水平均顯著低于D&C條件下。在針對7例子宮內膜癌患者實施子宮內膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內膜癌病理組織檢出成功率為100%，未發生臨床誤診事件。

3 討 論

子宮內膜組織活檢是臨床中評價婦科患者子宮內膜組織的形態特征和健康狀態的重要臨床應用性操作方法[1]。源于子宮常規診刮術（D&C）過程中使用的醫療操作器械本身具有一定程度的銳利性特征，因而往往導致患者出現感受明顯的疼痛癥狀，且提升患者建后發生穿孔和感染的臨床不良結果的可能性，因而直接導致近年來逐漸發展涌現的子宮內膜取樣器獲取了廣泛的應用空間，子宮內膜取樣器活檢方法具備微創、無需麻醉以及操作方便等特點[2]。隨著我國女性患者群體中接受激素替代治療方案者的數量水平，以及乳腺癌手術后患者接受后續化療過程中三苯氧胺藥物服用者數量規模的不斷擴展，使得我國婦科患者需要接受子宮內膜生理組織活檢過程中的數量規模相應擴展，給子宮內膜組織活檢工作的方法研究進而拓展提供了廣泛的現實要求[3-4]。

本次研究中，子宮內膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結果與D%CJ檢查手段之間的病理診斷負荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經期子宮內膜檢查患者群體與無癥狀絕經后子宮內膜癌篩查組患者群體的診斷準確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術前診刮患者群體的診斷率70.59%（12/17），以及子宮內膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項生理指標的檢出率水平均顯著低于D&C條件下[5]。在針對7例子宮內膜癌患者實施子宮內膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內膜癌病理組織檢出成功率為100.00%，未發生臨床誤診事件。以上研究結果充分證實了子宮內膜取樣器在子宮內膜組織生理功能狀態檢查過程中的良好應用效果。值得臨床醫師密切關注。

綜上所述，子宮內膜取樣器，可以用于檢測不孕癥患者群體在月經生理周期過程中的子宮內膜組織生理狀態，以及無癥狀絕經期后子宮內膜癌篩查患者群體的子宮內膜組織生理狀態，但是在高度可疑性子宮內膜癌患者群體中，其實際檢驗過程中顯示的陰性檢查結果，應當予以慎重對待，值得臨床醫師的密切關注。

[1] 劉從容,林 潔.子宮內膜取樣器與子宮內膜分段診刮結果的對照研究[J].中國婦產科臨床雜志,2009,10(05):353-355+359.

[2] 劉 慧,王輔林,趙玉梅,等.Pipe11e de Cornier～子宮內膜取樣器與常規診刮進行組織學診斷的對照研究[J].現代婦產科進展,2013,22(04):310-313.

[3] 陳小琳,金 平,趙 娟,等.改良的子宮內膜取樣器在子宮內膜病變活檢早期診斷中的應用[J].中國實驗診斷學,2015,19(07): 1096-1098.

[4] 祝洪瀾,梁旭東,王建六,等.宮腔鏡直視下活檢及分段診刮術與單純分段診刮術在子宮內膜癌診斷中的應用價值[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(06):439-442.

[5] 賈利剛,李紅艷,王 蓓,等.液基薄層細胞學聯合宮腔鏡在篩查子宮內膜病變中的作用[J].醫藥論壇雜志,2013,34(11):56-58.

本文編輯：孫春宇

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.17.074.02