四物湯合桂枝湯加減對虛寒性月經后期的療效觀察

黃樂群

（廣西柳州市中醫院婦科，廣西 柳州 545000）

四物湯合桂枝湯加減對虛寒性月經后期的療效觀察

黃樂群

（廣西柳州市中醫院婦科，廣西 柳州 545000）

目的 探討四物湯合桂枝湯加減對虛寒性月經后期的療效。方法 選取2014年5月～2016年7月我院收治的虛寒性月經后期患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者使用四物湯進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合桂枝湯加減治療，比較兩組患者治療前后的癥狀和療效情況。結果 觀察組患者總有效率為91.11%，對照組為75.56%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 四物湯合桂枝湯加減對虛寒性月經后期的療效顯著，改善了臨床癥狀，提高了治療療效，臨床上值得推廣應用。

四物湯；桂枝湯加減；虛寒性月經后期；療效觀察

“月經后期”[1]是一種常見的女性疾病，臨床表現為：婦女月經經期連續＞2個月經周期錯后＞1周，甚至3～5個月一行者。而為探討四物湯合桂枝湯加減對虛寒性月經后期的療效，特作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年7月我院收治的虛寒性月經后期患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。入選患者均進行婦科檢查，未婚患者進行肛查，排除盆腔器質性病變，觀察組年齡17～41歲，平均年齡（31.1±2.4）歲，病程3～15個月，平均病程為（6.5±1.2）個月；對照組年齡17～42歲，平均年齡（31.4±2.2）歲，病程2～18個月，平均病程為（6.8±1.3）個月。兩組患者年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 中醫證侯辯證標準：辨證論治參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]（2002年版）。“中藥新藥治療月經不調的臨床研究指導原則”，以及全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫婦科學》[3]（第8版）擬定如下：主證：①月經推后；②舌淡；③脈沉遲無力。次證：舌淡：①量少，色淡質稀；②小腹隱痛，喜熱喜按；③小便清長；④面色黃（由白與光組成）白。以上證候具備主證，次證2項，方可診斷該證型。

1.2.2 治療

對照組患者采用四物湯進行治療，四物湯處方：炒白芍12 g，川芎9 g，熟地黃12 g、當歸15 g，1劑/d，煎2次/劑，服用150 mL/次；觀察組患者在對照組的基礎上聯合桂枝湯治療，處方：炒白芍12 g，熟地黃12 g，當歸15 g，川芎9 g，桂枝12 g、炙甘草6 g，生姜9 g，大棗6 g。1劑/d，煎2次/劑，服用150 mL/次；加減：經行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虛甚者，加黨參、黃芪；素體肥胖多痰，加蒼術、陳皮、半夏。

1.3 療效判斷標準

根據中藥新藥治療月經不調的臨床研究指導原則確定，比較兩組患者治療前后的癥狀和治療療效情況。療效判斷標準：治愈：治療后月經周期恢復至（28±3）天、經量恢復至30～80 mL停藥3個月后沒有復發。顯效：治療后月經周期恢復至（28±7）天、經量增加＞1/3。有效：治療后月經周期、經量均有所改善。無效：治療后月經周期和經量均沒有改善。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療療效情況。觀察組中治愈的患者有11例，顯效18例，有效12例，無效4例，治療總有效率為91.11%；對照組中治愈的患者有2例，顯效9例，有效23例，無效11例，治療總有效率為75.56%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

月經后期已成為婦科臨床上的一種常見病、多發病，如未得到有效治療，易發展為不孕、閉經、卵巢早衰甚至提前進入更年期。《羅氏會約醫鏡·婦科上·經脈門》指出：“凡血寒血虛者，俱后期……宜用溫養血氣之藥”。桂枝湯為漢代名醫張仲景《傷寒論》第一方，“乃滋陰和陽，調和營衛……之總方也”。血為營，營亦陰，用桂枝湯治療婦科病，多因虛因寒。方中桂枝味辛、甘，性溫，入肝家而行血分，具有散寒解表，溫通經脈，通陽化氣之功效，臨床上多用于血寒經遲之病癥；合生姜溫通血脈。白芍、大棗酸甘，養血斂陰；甘草補中益氣，合桂枝辛甘化陽，走里而溫通血脈，合白芍則酸甘化陰，走里而養血柔肝；姜棗合用，可以升騰脾胃升發之氣，調和營衛，資助氣血生化之源，血海滿溢而經血來潮。四物湯是傳統的補血調經的專方，方中熟地甘溫以滋陰養血，益腎填精；當歸補血養肝，和血調經；兩藥相伍，既能增強補血之力，又可調理沖任。白芍和營養血，瀉肝木而安脾土，地黃與白芍相配能生血和營，調補肝腎，補肝腎即補沖任，補血生精益血海；川芎活血行滯，溫經止痛，與當歸合用即芎歸散，有活血調經之功。兩方合用，方中蘊方，法中寓法，全方體現一個“調”字：調和營衛，調補氣血，調理臟腑，調和陰陽。藥性平和，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 周 昕,傅春華.傅春華治療月經后期經驗[J].實用中醫藥雜志,2014,3(3):225-226.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫藥科技出版社,2002,13(5):239.

[3] 馬寶璋.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2012,6(6):763.

本文編輯：王 琦

R249；R271.1

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ISSN.2095-8803.2016.17.141.02