嬰幼兒陰道卵黃囊瘤1例

袁 靜（內蒙古錫林浩特市錫盟婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

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·病例分析·

嬰幼兒陰道卵黃囊瘤1例

袁 靜
（內蒙古錫林浩特市錫盟婦幼保健院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

【關鍵詞】嬰幼兒；陰道卵黃囊瘤；宮腔鏡

1　病例介紹

患兒、女、16個月，因“陰道少量出血伴膿性分泌物一周”入院，患兒自出生至今未有其他疾病及陰道出血，一周前因陰道少量出血及膿性分泌物就診其他醫院，診斷為“幼女外陰炎”給予外用抗生素軟膏一周無好轉，入我院門診檢查：外陰發育正常，陰道口少量膿性分泌物，伴點滴樣出血［1］。血項正常，分泌物未查出淋球菌。B超提示：子宮附件正常，宮頸見3.7 cm×3.3 cm×2.7 cm中等強回聲伴血流信號豐富。血AFP55349 μg/L，CA125＜10 IU/L，考慮為生殖細胞來源的腫瘤。陰道抗生素灌洗三日，無膿水樣分泌物，查分泌物Ⅰ級，各項檢查無禁忌，在全麻下行宮腔鏡檢查：可見宮頸前唇3×3×2 cm息肉樣贅生物、蔕粗，表面欠光滑、新鮮肉色、質脆可見較粗不規則血管，腫物局限于宮頸前唇，未達宮頸穹窿及陰道側壁。膨宮介質維持壓力60～80 mmHg，電切少許組織易出血，未行電切術，電凝止血后，送病理回報“陰道卵黃囊瘤”。未經手術轉至腫瘤醫院，失訪［2］。

2　討 論

卵黃囊瘤亦稱為內胚竇瘤，是生殖細胞來源的高度惡性腫瘤，卵黃囊瘤是一類惡性生殖細胞腫瘤，也稱內胚竇瘤，主要發生在卵巢.陰道卵黃囊瘤十分罕見，多發生在嬰幼兒，其主要臨床癥狀是異常陰道出血或血性分泌物［3-4］。麻醉下陰道檢查發現陰道內息肉狀質脆的新生物，基底部多位于上段陰道壁，約有10%～18%來自宮頸，當病變在陰道內累積廣泛時，則難以確定腫瘤原發部位。卵黃囊瘤多見于三歲以下的嬰幼兒，原發性陰道卵黃囊瘤很少見，系胚胎原始生殖細胞從卵黃囊內胚層的生殖嵴移行中迷走或遺下瘤化所致，血清AFP水平也可以作為陰道卵黃囊瘤的腫瘤標志物，AFP作為瘤標亦可用來監測療效［5］。診斷主要依靠病理檢查，其組織形態多樣，主要有微囊型（空泡狀、網狀、蜂窩狀）實性型、巨囊型、肝型、內胚竇型、乳頭型、黏液型、壁型、腺泡型等［6］。陰道卵黃囊瘤的超聲表現不具有明顯的特異性，但超聲可明確腫瘤位置、大小、形態、回聲及血流分布情況，本例呈均勻低回聲腫塊，血流豐富，峰值流速高而阻力指數偏低。因惡性度高，病情發展迅速，早診斷是提高療效和生存的關鍵［7］。

3　結 論

綜上所述，隨著宮腔鏡檢查技術的普及，對于嬰幼兒、青春期陰道異常出血應常規使用。有報道：7例患兒不規則陰道流血中5例為陰道腫瘤［8］，因此在門診檢查中影像學檢查不能替代宮腔鏡檢查，宮腔鏡下取組織病理是早診斷的關鍵。

參考文獻

［1］劉文旭，劉唐彬，謝家倫，等.嬰幼兒陰道內胚竇瘤五例［J］.中華小兒外科，2001，22（1）：39.

［2］王一斌，黃燕清，等.宮腔鏡診治幼女陰道疾病59例臨床分析［J］.廣東醫學，2015，36（8）：250.

［3］呂艷婷，熊 偉，涂 頻，等.嬰幼兒原發陰道卵黃囊瘤一例［J］.中華病理學雜志，2014，（9）：637-638.

［4］張婷婷.嬰幼兒陰道內胚竇瘤2例的護理［J］.健康必讀（下旬刊），2013，（9）：286.

［5］劉 紅，張國楠，樊 英，等.原發性子宮內膜卵黃囊瘤1例報道并文獻復習［J］.現代婦產科進展，2011，20（10）：837-839.

［6］趙凡桂，張 浩，孫 莉，等.12例卵巢卵黃囊瘤臨床及超聲表現分析［J］.實用婦產科雜志，2013，29（8）：592-594.

［7］駱洪浩，趙海娜，彭玉蘭，等.原發性卵黃囊瘤的超聲表現［J］.中國醫學計算機成像雜志，2014，20（2）：170-173.

［8］劉富金，岑 松，龔選舉，等.嬰幼兒睪丸卵黃囊瘤11例臨床病理分析［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（14）：974-977.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號】R737.34

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.015.01

Infants and young children the vagina yolk sac tumor 1 case

YUAN Jing
（Inner Mongolia combining XiMeng maternity and child care， Inner Mongolia xilingol 026000， China）