巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼在急診美容清創(chuàng)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用

康 華

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容科，南昌 330006)

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巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼在急診美容清創(chuàng)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用

康 華

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容科，南昌 330006)

目的 探討巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼在急診美容清創(chuàng)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用效果。方法 將100例急診美容清創(chuàng)縫合術(shù)的患者按隨機數(shù)字表法分成2組：試驗組50例采用巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼覆蓋創(chuàng)面，對照組50例采用傳統(tǒng)無菌敷貼覆蓋創(chuàng)面。比較2組止痛效果、消瘢效果及傷口愈合時間。結(jié)果 試驗組止痛效果、消瘢效果有效率均明顯高于對照組(60%比18%，84%比30%，均P<0.05)。試驗組傷口愈合時間為(4.31±0.67)d,對照組為(5.89±0.88)d,試驗組傷口愈合時間較對照組顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論 巴的寧消疤速愈貼具有明顯的鎮(zhèn)痛、減輕炎性反應(yīng)、減少滲出、促進傷口愈合等優(yōu)點，且換藥簡便,攜帶、使用方便，是一種安全、可靠的外用敷料。

巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼； 美容清創(chuàng)縫合術(shù)； 急診

急診美容清創(chuàng)縫合術(shù)在整形外科很常見，以頭面部外傷居多。由于頭顏面部血運豐富,發(fā)生小外傷時出血都較多,故傷者易有恐懼感,亦顧慮傷后會遺留瘢痕等問題[1]，同時人們在就醫(yī)時更加注重無痛、舒適的自我感受。以往患者術(shù)后常采用傳統(tǒng)無菌敷貼覆蓋創(chuàng)面，近年來外科新型敷料開始應(yīng)用于臨床。筆者采用對比研究方法探討巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼在急診美容清創(chuàng)縫合創(chuàng)面中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月至2014年4月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的行急診美容清創(chuàng)縫合術(shù)患者100例，男59例，女41例，年齡2～59歲，均為頭面部外傷。按隨機數(shù)字表法將100例患者分為試驗組和對照組，每組50例，2組患者的年齡、性別、傷口大小等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

試驗組在傷口縫合后使用巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼(陜西正吉醫(yī)藥有限公司生產(chǎn))覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后第3天用巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼換藥1次，如傷口無感染癥狀，直至拆線換藥再使用1次；對照組使用傳統(tǒng)無菌敷貼覆蓋創(chuàng)面，更換及使用時間同試驗組。

1.3 觀察指標與評定標準

比較2組的止痛效果、消瘢效果及傷口愈合時間。均于術(shù)后第1次換藥評價2組止痛效果：有效為輕微疼痛或無痛，無效為疼痛明顯。術(shù)后1個月評價2組的消疤效果：無效為瘢痕色澤較深，突出周圍皮膚表面、觸感較硬；有效為瘢痕混合色澤，可能突出周圍皮膚表面，觸感柔順；顯效為瘢痕色澤淺或與周圍膚色接近，未突出周圍皮膚表面，觸感柔軟或正常。有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

1)止痛效果：試驗組有效30例，無效20例，有效率為60%；對照組有效9例，無效41例，有效率為18%，試驗組止痛效果有效率明顯高于對照組(P<0.05)。2)傷口愈合時間：試驗組為(4.31±0.67)d,對照組為(5.89±0.88)d,試驗組傷口愈合時間較對照組顯著縮短(P<0.05)。3)消瘢效果：試驗組顯效35例，有效7例，無效8例，有效率為84%；對照組顯效6例，有效9例，無效35例，有效率為30%，試驗組消瘢效果有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對外傷尤其是顏面部外傷處理有更高的要求，大部分就診者害怕疼痛，擔心遺留瘢痕。外傷傳統(tǒng)處理方法是采用普通無菌敷貼覆蓋傷口，主要起到屏障作用。此種方法容易使創(chuàng)面干燥、脫水,導(dǎo)致結(jié)痂。創(chuàng)面結(jié)痂對創(chuàng)面的上皮化有明顯的障礙，不利于傷口愈合。同時容易黏連傷口，揭除敷料容易導(dǎo)致患者疼痛。

巴的寧消疤速愈貼是以人造皮膚作為敷料，在敷料的基層均勻分布磁體材料的一次性功能醫(yī)用敷料。敷料表面保濕膜和附膜為創(chuàng)面創(chuàng)造了一個濕潤環(huán)境，為創(chuàng)面創(chuàng)造適當?shù)臐裥杂檄h(huán)境,傷口不會結(jié)痂,且可以加快角質(zhì)細胞的游動而促進淺表傷口的上皮形成[2]。濕潤環(huán)境還有利于保護肉芽顆粒、減少滲出、減輕炎性反應(yīng)等，可促進局部循環(huán)的恢復(fù)，減輕組織缺氧、水腫對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，因而具有止痛止癢作用[3]，還可以避免敷料與創(chuàng)面黏連,減輕換藥時的機械牽拉所致疼痛，可以減少小兒患者哭鬧和躁動,避免了創(chuàng)面的牽拉造成人為損傷。能隔離空氣對創(chuàng)面的損傷,阻擋傷口表面水分蒸發(fā),減少對水分的通透性,抑制毛細血管的增生,減少膠原的沉積和成纖維細胞的增生，從而減少瘢痕增生。敷貼產(chǎn)生的磁場作用，可以加快傷口蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移，調(diào)節(jié)血管中的膠體滲透壓梯度，從而減少滲出，促進傷口愈合[4]。本研究結(jié)果顯示，該敷料應(yīng)用于頭面部急診美容清創(chuàng)縫合術(shù)后，在止痛效果、愈合時間、消瘢效果方面均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，而且具有操作簡便，方便攜帶等優(yōu)點。且使用巴的寧醫(yī)用消疤速愈貼護理比較簡單，主要做好健康指導(dǎo)，提高患者或家屬護理的依從性。告知需保持速愈貼清潔、干燥，避免汗液、水漬等污染；避免傷口陽光暴曬；飲食宜富含維生素、蛋白質(zhì)等，促進傷口愈合。

綜上所述，巴的寧消疤速愈貼具有明顯的鎮(zhèn)痛、減輕炎性反應(yīng)、減少滲出等作用，從而具有促進傷口愈合等功能，具有換藥簡便、創(chuàng)面疼痛輕微、愈合時間短、減輕瘢痕形成的優(yōu)點,攜帶、使用方便，是一種安全可靠的外用敷料。

[1] 田霞,盧永順.福愛樂醫(yī)用膠(FAL)及其應(yīng)用[J].國際外科學(xué)雜志,2006,33(1):74-78.

[2] 莫霖，吳小玉，紀容渝，等.密閉性敷料在小兒慢性傷口的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2006,21(9):792-793.

[3] 李愛學(xué)，張洪香，李瑞玉，等.MEBO治療260例乳頭皸裂體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2000，12(1):33.

[4] 董明翠,張省青,胡芳.永磁速愈貼早期干預(yù)新生兒臍疝200例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):792.

(責任編輯：況榮華)

2015-06-16

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1009-8194(2016)04-0033-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.04.014