EMA/CO方案在妊娠滋養細胞腫瘤中的應用價值

許 霄（河南省新鄉市第一人民醫院婦科，河南 新鄉 453500）

EMA/CO方案在妊娠滋養細胞腫瘤中的應用價值

許 霄
（河南省新鄉市第一人民醫院婦科，河南 新鄉 453500）

目的 對妊娠滋養細胞腫瘤患者使用EMA/CO方案的療效進行研究。方法 選取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋養層細胞瘤患者12例為研究對象，均行EMA/CO方案進行化療，對患者化療的相關指征、療效及不良反應進行分析。結果 將EMA/CO方案應用于妊娠滋養細胞腫瘤的疾病中，具有十分顯著的療效，且不良反應較少。結論 對妊娠滋養細胞腫瘤患者進行治療的過程中，可有效應用EMA/CO方案，且按照方案分期判斷，此種化療方案可以分成3期以上，具有良好的療效，這對臨床研究具有重要意義。

妊娠滋養層細胞腫瘤；EMA/CO方案；應用價值

在胎盤絨毛滋養細胞中[1]，易出現如妊娠滋養細胞方面的問題，此種問題包含種類較多，多以水泡狀胎塊（Hydatidiform mole）、侵蝕性葡萄胎及絨癌（Choriocarcinoma）類型為主。在對妊娠滋養細胞腫瘤患者進行治療時，應用EMA/CO方案能夠有效的治療腫瘤病癥，這一方案也被列為治療此病的首選方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的妊娠滋養層細胞瘤患者12例為研究對象，對其臨床資料進行收集和整理，所有患者進行人絨毛膜促性腺激素（HCG）、X線及影像檢查（B超、CT）檢查確診。經過組織學診斷5例，侵蝕性葡萄胎6例、絨癌4例及水泡狀胎塊2例；患者年齡19～54歲。

1.2 方法

進行EMA/CO方案前，首先需要對患者進行常規檢查，如肝腎功電解質、血常規、影像檢查及胸部X片檢查，確定病灶的具體數量及大小度。按照檢查的結果將其分為高風險組（9例）及低風險組（3例）。低風險組選用EMA治療方案，具體方式如下：①應用甲氨蝶呤[2]100 mg/m2，靜脈滴注，將200 mg/m2靜脈滴注12 h。第1天，給予更生霉素0.5 mg，靜脈滴注；第2～3天，給予依托泊苷注射液[3]100 mg/m2，靜脈滴注；第1～3天，給予更生霉素0.5 mg，靜脈滴注；治療前2天，給予四氫葉酸15 mg，2次/d，肌肉注射，控制時間需隔12 h。以15天為1個療程。

對于高風險組行EMA/CO治療方案，在低風險組治療基礎上，第8天，給予長春新堿1.0 mg/m2，環磷酰胺800 mg/m2，靜脈滴注。在進行化療時，應對患者的病情進行定期檢查，每3天檢查1次肝腎功能及血液情況，另外每周需要進行一次影像檢查。

1.3 療效評價標準

治療后，對患者血人絨毛膜促性腺激素進行測定，每7天進行1次，當進行21天后，如水平值正常為完全緩解；患者臨床反應較化療前有所改善，但其癥狀依然存在，對血人絨毛膜促性腺激素進行測定，較比治療前有所緩解為好轉；治療后，患者各項指標均未有所改善為無效。

1.4 統計學方法

所有數據資料均應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，高風險組無效2例，總有效率為22%。

3 討 論

對于妊娠滋養細胞腫瘤患者來說，首先進行化療后，進行合適的手術治療，是最為顯著的治療方式，一般情況下，患者經治療后，治愈率可達到79%以上[4]。因此，在臨床早期研究過程中，對于實體瘤來說，進行化療方案能夠有效的治療病癥，但是對于病情較為嚴重的高?；颊邅碚f，行普通的化療及手術方案并不能夠起到有效的效果。本次研究中，EMA/CO方案是對傳統化療方案進行改良后的一種效果更好的方法，它主要是應用如氨甲喋呤（Methotrexate）、更生霉素（Dactinomycin）及依托泊苷（Etop）等藥物。且對此種化療方案進行過動物體外試驗，其抗癌物質十分顯著。

對于EMA/CO化療過程中可能會出現的不良作用及毒害反應分析來看[5]，由于妊娠滋養細胞腫瘤進行治療的時間相對較長，最少需要持續28天，但是化療后呈現出的不良作用程度是判斷患者能夠繼續進行治療的重要指標。EMA/CO主要的流程就是對多種藥物進行靜脈滴注或肌肉注射，就目前研究分析，EMA/CO方案并無出現致人死亡的情況，多數患者均適用于這一方案。一旦在化療過程中，出現了不良作用及不良現象是可以進行相對應的處理，在不良作用發生前，醫師就可以進行確定。

根據相關資料顯示，骨髓抑制及肝功能的異常均是治療中會出現的不良反應，且按照不良作用嚴重程度來分，最高可達到3級。一般較輕的不良作用主要表現為口腔發炎，色素沉著等。經過本次調查表明，對妊娠滋養細胞腫瘤

患者采用EMA/CO治療的療效顯著，且對于高?；颊邅碚f，這一方案能夠明顯減輕患者的病情，值得臨床研究及應用。

[1]劉志霞,錢建華.31例妊娠滋養細胞腫瘤患者子宮病灶挖出術的臨床病例分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015(11):77-79.

[2]閆 震,段 微.血管介入治療妊娠滋養細胞腫瘤所致難治性大出血9例臨床分析[J].中國醫刊,2015,50(11):89-91.

[3]宋水勤,張國楠.BEP方案治療高危型妊娠滋養細胞腫瘤的療效及安全性評價[J].中華婦產科雜志,2012,47(8):571-576.

[4]李 源,向 陽,萬希潤,等.包塊型剖宮產術后子宮瘢痕妊娠39例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2014,49(1):10-13.

[5]于海林,奚美麗,李 俊,等.高危型妊娠滋養細胞腫瘤的評估與治療[J].中國癌癥雜志,2015,(7):529-534.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.03.080.02

張 鈺