陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床分析

黨婉婷（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床分析

黨婉婷
（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 對陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床治療情況進行分析和研究。方法 選取2014年3月～2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。觀察組患者進行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療，對照組只利用陰道前后壁修補術(shù)進行治療，對兩組患者的療效進行對比分析。結(jié)果 術(shù)后觀察兩組患者的療效，觀察組患者的總有效率為100%，顯著高于對照組的89.66%；觀察組出血量為（48.6±8.3）mL，少于對照組的（56.3±9.8）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂療效顯著，安全、微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

陰式切除手術(shù)；子宮脫垂

子宮脫垂在臨床中比較常見，主要出現(xiàn)在中年婦女身上，子宮脫垂是子宮沿著陰道從正常位置下降，子宮位于宮頸外口在坐骨棘水平以下，甚至子宮完全脫離陰道口[1]。出現(xiàn)這種問題的主要原因是分娩受到損傷，或者是在產(chǎn)褥期就過早的下地勞動，出現(xiàn)腹壓疾病、盆底組織發(fā)病等情況，使得患者的行動受到影響和限制。近年來，我國的經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提升，子宮脫垂現(xiàn)象也逐漸呈現(xiàn)上漲趨勢。為了更好地促進子宮脫垂治療，本次研究選取在我院接受子宮脫垂治療的患者116例，進行對比分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。對照組年齡47～75歲，平均年齡（52.7±5.8）歲；絕經(jīng)年齡45～50歲；產(chǎn)次2～6次；子宮脫垂程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度15例。觀察組年齡48～73歲，平均年齡（52.4±6.1）歲；絕經(jīng)年齡46～51歲；產(chǎn)次2～6次；子宮脫垂程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)陰道前后壁修補術(shù)。

1.2.2 觀察組

行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療。手術(shù)前需要對患者進行綜合性的檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，術(shù)前3天試用碘伏對陰道進行清洗。手術(shù)時，患者采用膀胱截石位，將持續(xù)性的硬膜外腔阻滯劑進行注射，患者全身麻醉或者是脊椎麻醉。對患者的陰部以及下腹部進行消毒，并保證陰道口充分的暴露，將重錘拉鉤放在患者的陰道后壁上，將宮頸暴露出來，依據(jù)患者陰道前壁膨出的實際情況，確定切除的陰道私膜的范圍[2]。在宮頸的下部進行橫切口，切口需要深至陰道壁全層，利用彎剪刀分離膀胱陰道私膜的縫隙，豎向進行“T”形切口，利用Allis鉗分別切緣陰道壁的兩側(cè)，使膀胱暴露出來，使膀胱與子宮分離，將子宮頸后唇朝上牽拉，切開陰道私膜，分離、剪斷和結(jié)扎骼韌帶的主韌帶。取出子宮，修補盆底，關(guān)閉腹腔。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：術(shù)后，臨床癥狀完全消失，各組織解剖位置正常，陰道壁無脫垂現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮脫垂減輕到Ⅰ度，陰道壁的膨出現(xiàn)象得到緩解。無效：臨床癥狀基本上無變化，陰道壁膨出未緩解。復(fù)發(fā)：1年內(nèi)，再次出現(xiàn)陰道壁膨出者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈54例，好轉(zhuǎn)4例，未出現(xiàn)無效和復(fù)發(fā)情況，總有效率為100%；對照組治愈40例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，復(fù)發(fā)2例，總有效率為89.66%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組出血量為（48.6±8.3）mL，對照組的出血量為（56.3±9.8）mL。觀察組的出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮脫垂是一種中盆腔組織的缺陷問題，主要是主韌帶和宮骶韌帶松弛造成的，并且側(cè)壁、下方的支持筋膜等比較薄，出現(xiàn)位移，使得陰道的前后壁膨出，壓力性尿失禁等問題。經(jīng)過引導(dǎo)將子宮全部切除和陰道的前后壁修補是一種沿用的比較傳統(tǒng)、經(jīng)典的治療模式。通過陰道前壁修補術(shù)能夠使泌尿生殖裂減小，使肛提肌功能得到改善，

后壁修補術(shù)也能夠改善肛提肌功能，對膀胱、直腸的膨出進行糾正，使子宮脫垂得到糾正，避免出現(xiàn)應(yīng)力性的尿失禁。

對于子宮脫垂比較輕的患者，通過陰道前后壁修補術(shù)可以解決子宮脫垂以及陰道前后壁膨出問題，但是對于年齡比較大，子宮脫垂比較嚴(yán)重，且無生育要求的患者，可以通過陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療。這種方法的手術(shù)時間短，能夠減少患者的痛苦，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率不高。

本次研究中，觀察組患者進行陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療，對照組只利用陰道前后壁修補術(shù)進行治療，術(shù)后對兩組患者的療效進行分析，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為89.66%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的出血量為（48.6±8.3）mL，對照組的出血量為（56.3±9.8）mL，觀察組的出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過陰式切除術(shù)配合前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂，治愈率較高，復(fù)發(fā)率小，是當(dāng)前治療子宮脫垂比較理想的方法。

[1]趙有仙,吳大保.改良陰式子宮切除術(shù)治療老年婦女子宮脫垂臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2015,16:2575-2577.

[2]蘇 璿.陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,24:43-45.

[3]魏麗麗.陰式手術(shù)治療子宮脫垂35例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,17:75-76.

R711.23

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ISSN.2095-8803.2016.03.088.02

黨婉婷（1981-），女，河南省南陽市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科

吳 衛(wèi)