陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析

黨婉婷（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床分析

黨婉婷
（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 對陰式切除手術治療子宮脫垂的臨床治療情況進行分析和研究。方法 選取2014年3月～2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。觀察組患者進行陰式切除術配合前后壁修補術治療，對照組只利用陰道前后壁修補術進行治療，對兩組患者的療效進行對比分析。結果 術后觀察兩組患者的療效，觀察組患者的總有效率為100%，顯著高于對照組的89.66%；觀察組出血量為（48.6±8.3）mL，少于對照組的（56.3±9.8）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 利用陰式切除手術治療子宮脫垂療效顯著，安全、微創(chuàng)，術后恢復快，復發(fā)率低，值得推廣。

陰式切除手術；子宮脫垂

子宮脫垂在臨床中比較常見，主要出現在中年婦女身上，子宮脫垂是子宮沿著陰道從正常位置下降，子宮位于宮頸外口在坐骨棘水平以下，甚至子宮完全脫離陰道口[1]。出現這種問題的主要原因是分娩受到損傷，或者是在產褥期就過早的下地勞動，出現腹壓疾病、盆底組織發(fā)病等情況，使得患者的行動受到影響和限制。近年來，我國的經濟快速發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提升，子宮脫垂現象也逐漸呈現上漲趨勢。為了更好地促進子宮脫垂治療，本次研究選取在我院接受子宮脫垂治療的患者116例，進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我院收治的子宮脫垂患者116例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各58例。對照組年齡47～75歲，平均年齡（52.7±5.8）歲；絕經年齡45～50歲；產次2～6次；子宮脫垂程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度15例。觀察組年齡48～73歲，平均年齡（52.4±6.1）歲；絕經年齡46～51歲；產次2～6次；子宮脫垂程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)陰道前后壁修補術。

1.2.2 觀察組

行陰式切除術配合前后壁修補術治療。手術前需要對患者進行綜合性的檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，術前3天試用碘伏對陰道進行清洗。手術時，患者采用膀胱截石位，將持續(xù)性的硬膜外腔阻滯劑進行注射，患者全身麻醉或者是脊椎麻醉。對患者的陰部以及下腹部進行消毒，并保證陰道口充分的暴露，將重錘拉鉤放在患者的陰道后壁上，將宮頸暴露出來，依據患者陰道前壁膨出的實際情況，確定切除的陰道私膜的范圍[2]。在宮頸的下部進行橫切口，切口需要深至陰道壁全層，利用彎剪刀分離膀胱陰道私膜的縫隙，豎向進行“T”形切口，利用Allis鉗分別切緣陰道壁的兩側，使膀胱暴露出來，使膀胱與子宮分離，將子宮頸后唇朝上牽拉，切開陰道私膜，分離、剪斷和結扎骼韌帶的主韌帶。取出子宮，修補盆底，關閉腹腔。

1.3 療效判定標準

治愈：術后，臨床癥狀完全消失，各組織解剖位置正常，陰道壁無脫垂現象。好轉：臨床癥狀有所好轉，子宮脫垂減輕到Ⅰ度，陰道壁的膨出現象得到緩解。無效：臨床癥狀基本上無變化，陰道壁膨出未緩解。復發(fā)：1年內，再次出現陰道壁膨出者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組治愈54例，好轉4例，未出現無效和復發(fā)情況，總有效率為100%；對照組治愈40例，好轉12例，無效4例，復發(fā)2例，總有效率為89.66%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組出血量為（48.6±8.3）mL，對照組的出血量為（56.3±9.8）mL。觀察組的出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮脫垂是一種中盆腔組織的缺陷問題，主要是主韌帶和宮骶韌帶松弛造成的，并且側壁、下方的支持筋膜等比較薄，出現位移，使得陰道的前后壁膨出，壓力性尿失禁等問題。經過引導將子宮全部切除和陰道的前后壁修補是一種沿用的比較傳統(tǒng)、經典的治療模式。通過陰道前壁修補術能夠使泌尿生殖裂減小，使肛提肌功能得到改善，

后壁修補術也能夠改善肛提肌功能，對膀胱、直腸的膨出進行糾正，使子宮脫垂得到糾正，避免出現應力性的尿失禁。

對于子宮脫垂比較輕的患者，通過陰道前后壁修補術可以解決子宮脫垂以及陰道前后壁膨出問題，但是對于年齡比較大，子宮脫垂比較嚴重，且無生育要求的患者，可以通過陰式切除術配合前后壁修補術治療。這種方法的手術時間短，能夠減少患者的痛苦，術后出現并發(fā)癥的幾率不高。

本次研究中，觀察組患者進行陰式切除術配合前后壁修補術治療，對照組只利用陰道前后壁修補術進行治療，術后對兩組患者的療效進行分析，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為89.66%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的出血量為（48.6±8.3）mL，對照組的出血量為（56.3±9.8）mL，觀察組的出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過陰式切除術配合前后壁修補術治療子宮脫垂，治愈率較高，復發(fā)率小，是當前治療子宮脫垂比較理想的方法。

[1]趙有仙,吳大保.改良陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2015,16:2575-2577.

[2]蘇 璿.陰式全子宮切除術加陰道前后壁修補術治療子宮脫垂的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學,2012,24:43-45.

[3]魏麗麗.陰式手術治療子宮脫垂35例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2012,17:75-76.

R711.23

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ISSN.2095-8803.2016.03.088.02

黨婉婷（1981-），女，河南省南陽市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產科

吳 衛(wèi)