子宮肌瘤經自擬桂苓湯聯合米非司酮治療的療效觀察

孫月榮（河北省威縣人民醫院，河北 邢臺 054700）

子宮肌瘤經自擬桂苓湯聯合米非司酮治療的療效觀察

孫月榮
（河北省威縣人民醫院，河北 邢臺 054700）

目的 探究子宮肌瘤經自擬桂苓湯聯合米非司酮治療的療效。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照抽簽的方式隨機分成觀察組和對照組，各29例。兩組均給予米非司酮治療，觀察組在米非司酮的基礎上，聯合自擬桂苓湯治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的總有效率為96.55%，對照組患者的總有效率為65.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤經自擬桂苓湯、米非司酮治療，可獲得較好的療效，且安全、不良反應小。

子宮肌瘤；桂苓湯；米非司酮

子宮肌瘤，也叫做平滑肌瘤，婦科比較多發的病癥之一，為良性腫瘤。這類病癥主要的發病人群為30歲以上的人群，且每年死于子宮肌瘤的患者，占據總死亡人數的18%左右[1]。臨床方面的表現，與患者腫瘤的生長位置、形態和大小等有直接的關聯。主要表現：腹部包塊、疼痛、相近器官壓迫和白帶增多等，這類病癥與雌激素有較大關聯，進而會對患的生活質量、孕育情況構成威脅。當前，臨床方面多通過手術的方式對這類病癥治療，這導致患者出現不良的心理，常規雌激素治療的療效也不理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的58例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各29例。觀察組年齡32～48歲，平均年齡（40.6±4.5）歲；包括壁間肌瘤6例、漿膜下肌瘤4例、黏膜下肌瘤3例、多發肌瘤16例。對照組年齡30～46歲，平均年齡（38.7±4.3）歲；包括壁間肌瘤8例、漿膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤4例、多發肌瘤15例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20000628）治療，12.5 mg/d，1次/d，連續治療90天，90天為1個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上加用自擬的桂苓湯治療，湯藥的成分和劑量：五靈脂25 g，鱉甲、桂枝、桃仁各20 g，地龍和當歸、穿山甲、茯苓、牡丹皮、赤芍、蒲黃，均為15 g。對于月經量較多者，應添加地榆炭、阿膠和仙鶴草治療；針對白帶增加者，添加艾葉和茯苓治療；黃帶較多者，聯合紫草和敗醬草；腹痛者，給予胡索、制沒藥及制乳香；帶下量較多的患者，添加紅藤、敗醬草各20 g；而對氣血虧者，添加當歸20 g，同時給予黃芪50 g；肝腎不足、大便密結者，分別通過25 g的川續斷和菟絲子的20 g治療，大黃治療；小便不利者，應添加豬苓、車前子和澤瀉分別為15 g；淤血者，給予三七、乳香和沒藥、蒲黃、水蛭各12 g。上述藥方1劑/d，分兩次服用。月經期間停藥，治療時間均為90天，90天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的月經改變，如痛經和經量、閉經改善和恢復的情況等。在治療前、后，對兩組患者血紅蛋白、肝腎功能、白細胞及血小板實行嚴格的檢測。

1.4 療效判定標準

按照中醫新藥研究指導原則[2]，對兩組患者的療效進行判定。痊愈：子宮肌瘤和癥狀消除。顯效：癥狀得以顯著改善，并且肌瘤減小50%左右。有效：癥狀得以緩解，同時子宮肌瘤減小30%左右。無效：臨床癥狀和肌瘤無明顯變化。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組的治療總有效率96.55%，對照組的治療總有效率65.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮為女性最重要的生殖器官，其具有內分泌的功能。所以，絕經前將患者的子宮切除，很容易導致患者出現不同的并發癥情況。

本次研究，通過自擬桂苓湯聯合米非司酮對子宮肌瘤治療，療效較好。米非司酮，屬于當前治療子宮肌瘤的主要藥物，其與孕激素受體相結合，可實現對腺軸的抑制療效[3]。而和子宮孕激素受體結合，能有效將患者的孕激素阻斷，進而降低肌瘤細胞核發生分裂的現象。然而，長時間使用米非司酮治療，會產生一定程度的不良反應情況，如潮熱、自汗和口干等。為此，本研究在西藥的基礎上，聯合自擬的桂苓湯治療，有效的提高了患者對藥物的耐藥性，安全、且不良反應小。子宮肌瘤，在中醫癥瘕和石瘕的范疇內。這類病癥產生的原因，與氣滯血瘀有較大關聯，癥瘕和整齊虛弱和氣血失調存在密切的聯系，而氣滯患者多因為干起產生郁結，使得氣機發生阻滯。對于血瘀患者來講，均因為產后余血未盡、外邪侵襲和凝滯氣血所致。可見，子宮肌瘤與氣血適合、臟腑失調等有直接的聯系，從而發生月經量增加、沖任失調等情況。自擬桂苓湯對子宮肌瘤治療，藥方中桂枝具有溫陽行氣的功效；茯苓，益心脾；桃仁、五靈脂、赤芍和牡丹皮、蒲黃，可活血化瘀、軟堅散結；地龍，具有通絡散結、化痰等作用；鱉甲的養陰消癥療效較佳；五靈脂、蒲黃聯合，祛瘀止痛。上述藥物聯合治療子宮肌瘤，可實現散結化瘤的功效[4]。

本次研究結果顯示，觀察組的治療療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，子宮肌瘤通過自擬桂苓湯、米非司酮治療，可獲得較好的療效，并且不良反應發生率較低。

[1]付愛娟.桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤43例[J].河南中醫,2014,34(9):1664-1665.

[2]陸容輝,張 瓊,王明芳.化瘤湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].海峽藥學,2014,26(1):102-103.

[3]張海松.活血散結湯聯合米非司酮片治療子宮肌瘤療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(8):65-66.

[4]江 南.化瘤湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤觀察[J].當代醫學,2015(12):142-143.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.03.100.02

盧 嬌