責任助產士全程陪伴分娩的臨床觀察

霍 瑩（順義區婦幼保健院，北京 101300）

責任助產士全程陪伴分娩的臨床觀察

霍 瑩
（順義區婦幼保健院，北京 101300）

目的 分析現任助產士全程陪伴分娩的臨床效果及體會。方法 選取我院2013年1月～2015年4月收治的產婦368例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各184例。其中對照組采用常規分娩方式，觀察組則由責任助產士全程陪伴分娩，比較兩組產婦的產后2 h出血量、總產程時間、胎兒窘迫及新生兒窒息發生率。結果 觀察組產后2 h出血量、總產程時間、新生兒窒息及胎兒窘迫比例等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產婦分娩過程中由責任助產士全程陪伴分娩可有效縮短產程、減少產后出血，且胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率也更低，故有較高的臨床應用價值。

責任助產士；陪伴分娩；效果觀察

產婦生產過程中，尤其是初產婦由于對分娩過程缺乏了解，難免會出現緊張、焦慮等情緒，導致體內兒茶酚胺分泌過多，腎上腺素減少，影響子宮收縮，從而提高不良分娩結局的比例[1]。針對產婦的生產過程由責任助產士全程陪伴分娩，可有效緩解產婦的緊張心理，縮短產程，改善母嬰結局。本研究以產婦368例為研究對象，分析責任助產士全程陪伴分娩的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年4月收治的產婦368例作為研究對象，年齡21～37歲，平均年齡26.5歲；孕周38～42周，平均孕周39.5周；初產婦321例，經產婦47例；所有產婦均排除妊娠并發癥、胎兒頭盆不對稱等異常現象；按照隨機、對照、雙盲的原則將其分為觀察組與對照組，各184例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規分娩模式，產婦臨產后進入待產室，當班助產士守候產程，換班時交由接班助產士負責，產婦在不同產程分別由不同的醫護人員進行階段性管理。觀察組則采用責任助產士全程陪伴分娩：產婦入院后出現規律宮縮，宮口開大2 cm后即進行全程陪伴分娩服務模式；責任助產士要主動與產婦及家屬進行交流，做好產前教育，使其對分娩的過程形成初步了解；產婦生產過程中要加強心理疏導，給予產婦更多的鼓勵、安慰，可通過適當的肢體接觸緩解產婦的心理壓力，比如握其雙手，為其進行適當按摩等，使其感受到醫護人員的關懷；密切觀察產程進展，對胎兒情況進行嚴密監護，及時發現異常情況，及時采取針對性的處理措施；胎兒娩出后剪斷臍帶讓母親及時親撫新生兒，母嬰裸體皮膚接觸30 min，指導早吮吸，鼓勵母乳喂養，產后觀察2 h后即送回母嬰同室[2]。產后指導產婦科學進食、飲水；協助產婦更換衣服、清潔身體等；生產2天后探望產婦，了解母嬰狀況及母乳喂養的相關知識；宣傳產褥期的相關健康衛生知識。

1.3 觀察指標

觀察統計所有產婦產后2 h出血量、產程時間、新生兒窒息及胎兒窘迫情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦平均產后2 h出血量為（159.1±43.7）mL，平均總產程時間（6.48±2.49）h；發生胎兒窘迫7例（3.08%），發生新生兒窒息1例（0.54%）；對照組產婦平均產后2 h出血量為（181.3±67.3）mL，平均總產程時間（8.13±3.17）h；發生胎兒窘迫17例（9.24%），新生兒窒息8例（4.35%）；觀察組產后2 h出血量、總產程時間、新生兒窒息及胎兒窘迫比例等指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

責任助產士全程陪伴分娩的主要目的是緩解產婦的心理壓力，給予其更多心理上及精神上的支持，這種支持可有效減少產后出血癥狀；產婦宮縮時可輕柔按摩其腰部、腿部，使其保持體力；分娩前囑其多進食熱量高、營養價值高的食物，生產過程中指導產婦如何有效緩解宮縮的疼痛感。助產士的全程陪伴為產婦帶來了較高的安全感，有效緩解其緊張情緒，減少產婦茶酚胺及腎上腺皮質激素的增加，可有效縮短產程，降低產后出血量[3]。此外，在分娩過程中由責任助產士全程陪伴分娩是對助產士傳統工作制度的改革，提高了助產士的責任心與工作主動性[4-6]。責任助產士不僅要具備過硬的臨床操作技術及豐富的理論知識，還要掌握一定的心理學知識及溝通技巧，在與產婦及其家屬溝通過程中保持耐心、溫和的態度，多用鼓勵性、安慰性的語言。本研究中觀察組產婦由責任助產士全程陪伴分娩，其產后出血量、產程時間、胎兒窘迫及新生兒窒息等各指標均顯著優于對照組，由此可見，產婦分娩過程中由責任助產士全程陪伴分娩可有效縮短產程、減少產后

出血，且胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率也更低，故有較高的臨床應用價值。

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R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.03.192.02

吳 衛