手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察

周 博，賀欣欣（河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察

周 博，賀欣欣
（河南科技大學第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的觀察手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果。方法選取2015年11月～2016年10月在我院手術(shù)室行胃腸道手術(shù)的患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)的護理，而觀察組采取綜合性的護理干預(yù)，而后比較兩組患者手術(shù)切口的愈合情況和切口感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者甲級愈合率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組切口感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于胃腸道手術(shù)的患者，手術(shù)室采取綜合性的護理干預(yù)可有效的提升切口甲級愈合率，有效的避免了切口感染的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

手術(shù)室護理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；切口感染

胃腸道的手術(shù)是外科常見的手術(shù)類型，術(shù)后常有疼痛、體溫升高等并發(fā)癥，同時還表現(xiàn)為手術(shù)切口的紅腫和發(fā)熱癥狀，說明患者發(fā)生了術(shù)后的切口感染，如果不能及時的預(yù)防和控制感染，將不利于患者的疾病康復(fù)，嚴重可導(dǎo)致患者死亡[1]。此次主要針對手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果展開了觀察和研究，并將研究過程和觀察結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院手術(shù)室行胃腸道手術(shù)的患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男36例、女24例，年齡39～68歲，平均年齡（51.6±6.2）歲，以疾病類型劃分，其中急性腹膜炎16例、闌尾炎24例、直腸癌8例、胃癌6例、腹外疝6例；觀察組男31例、女29例，年齡37～69歲，平均年齡（54.1±5.6）歲，以疾病類型劃分，其中急性腹膜炎18例、闌尾炎26例、直腸癌5例、胃癌7例、腹外疝4例。本次研究以本院倫理委員會批準為前提，患者及家屬自愿參與此次研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)的護理方法，包括圍手術(shù)期的護理、術(shù)中無菌操作和各項治療的無菌。

觀察組采取手術(shù)室綜合性的護理干預(yù)，具體步驟包括：（1）術(shù)前工作：護士要詳細了解患者的基本資料并協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)檢查。告知患者手術(shù)前的各項準備，如術(shù)前常規(guī)禁食水，根據(jù)患者的心理狀況給予疏導(dǎo)和安慰，消除患者緊張、焦慮的心理。為患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方法，讓患者掌握疾病相關(guān)的知識，同時了解手術(shù)治療的目的和方法。囑患者術(shù)前保持良好的睡眠，術(shù)前要洗澡，保持皮膚的清潔。（2）手術(shù)部位的消毒原則：手術(shù)消毒范圍必須要大于切口部位20 cm，避免出現(xiàn)消毒盲區(qū)，如條件允許，必須使用3M皮膚保護膜。當患者腹腔打開后必須使用全層保護器對手術(shù)切口進行有效的保護，以防止細菌侵入，同時，還要預(yù)防胃液以及糞便等對切口及周圍皮膚的污染。胃腸道切開之前使用保護墊對切開的皮膚周圍進行有效的保護。對于胃腸道段端吻合之前必須采用碘伏進行嚴格消毒。手術(shù)完畢后，關(guān)閉腹腔時要求醫(yī)師及時更換手套。待切口縫合之后要采用吸附性比較大的敷料進行覆蓋[2]。對于切口皮膚和皮下肌層必須用碘伏消毒，縫合時也要逐層消毒。（3）手術(shù)室的管理措施：手術(shù)室必須要嚴格消毒，兩臺手術(shù)之間間隔時間≥30 min，而且在這期間要對地面和空氣進行消毒。如有特殊感染者，必須采用含氯的消毒水進行地面的清潔和手術(shù)臺表面的擦拭，同時，開啟層流凈化。（4）保證和督促無菌操作：手術(shù)開始前由巡回護士監(jiān)督參與手術(shù)人員的刷手質(zhì)量，而且，手術(shù)衣穿好后只能在無菌區(qū)域內(nèi)活動，如術(shù)中手套有破損要及時更換，手術(shù)臺面上的器械如果有污染跡象則立即棄用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后切口愈合情況和切口感染發(fā)生率。

甲級愈合：術(shù)后未發(fā)生不良反應(yīng)；乙級愈合：術(shù)后切口愈合不佳，發(fā)生血腫和積液，有小面積的皮膚壞死但未發(fā)生化膿。丙級愈合：切口大量化膿且必須進行切口引流[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組傷口甲級愈合明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后切口愈合情況（n，%）

3 討 論

胃腸道手術(shù)切口感染的發(fā)生率要高于其他手術(shù)，其原因是胃腸道內(nèi)的菌群比較多，而且胃腸道手術(shù)大多為Ⅱ類或Ⅲ類手術(shù)切口，因此，這一類手術(shù)切口感染率可高達25%，不僅不利于患者的疾病恢復(fù)，還無形中增加了患者的負擔[4]。切口感染有很多的因素，與手術(shù)每一個環(huán)節(jié)、參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)室的環(huán)境等都有密切的關(guān)系。因此，在手術(shù)前，護士必須要為患者講解清楚手術(shù)的方法和注意事項，保證患者自身不會對手術(shù)造成不良后果，其次，要加強手術(shù)室的管理，嚴格執(zhí)行手術(shù)室的消毒制度，保持環(huán)境的無菌，參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員也要提高對自身的要求，認真遵守手術(shù)室的刷手制度，穿好手術(shù)衣后要保持自己任何時候都處于無菌區(qū)域。還有，手術(shù)過程中，患者手術(shù)區(qū)域的消毒尤為重要，合理的應(yīng)用相關(guān)的皮膚保護膜，胃腸道縫合時要嚴格的利用碘伏消毒并且多次沖洗，關(guān)閉腹腔后必須使用吸附力較強的敷料進行切口部位的覆蓋，最大限度的降低切口感染的發(fā)生率。

[1] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(03):563-564+647.

[2] 劉 瑋.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(06):266-268.

[3] 吳泉玲.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果分析[J].中國醫(yī)學工程,2015,23(07):101+103.

[4] 赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護理預(yù)防對策[J].中國臨床研究,2015,28(07):957-959.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.094.02