腹腔鏡下直腸癌根治術護理體會

干小芹（江蘇省泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

腹腔鏡下直腸癌根治術護理體會

干小芹
（江蘇省泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

目的探討與總結腹腔鏡下直腸癌根治術護理體會。方法選取2015年10月～2016年10月我院治療的行腹腔鏡下直腸癌根治術患者26例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組患者接受一般護理，觀察組患者在此基礎上接受整體護理。觀察兩組患者在手術時間、住院時間、胃腸恢復時間及并發癥發生率等方面的差異。結果觀察組患者的手術時間、胃腸恢復時間以及住院時間均優于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在中轉手術率方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論整體護理有助于腹腔鏡下直腸癌根治術的順利進行，降低并發癥發生率，改善患者預后。

腹腔鏡；直腸癌根治術；護理

隨著近年來醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術得到了廣泛應用，其具有創口小，恢復速度快等特點，受到了很多患者的青睞[1-2]。有學者提出，對于行腹腔鏡下直腸癌根治術的患者，配合整體護理，能夠達到更加理想的效果，為此，本文對行此手術的患者26例進行了護理觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院治療的行腹腔鏡下直腸癌根治術患者26例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各13例。觀察組男8例，女5例，年齡31～63歲，平均年齡（49.1±2.3）歲；對照組男7例，女6例，年齡30～62歲，平均年齡（48.5±2.7）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行一般護理，觀察組除一般護理外開展整體護理，具體如下：（1）術前：護理人員要與患者及其家屬溝通，向其簡單介紹手術的操作過程及注意事項，消除患者緊張情緒，術前1天做好備皮、配血和藥敏測試工作；（2）術中：調節手術室溫濕度，擺放好患者體位，手術前協助麻醉師對患者進行麻醉，術中嚴密觀察患者各項生命體征，如有異常及時匯報醫生，以確保手術順利完成[2]；（3）術后：患者清醒后，護理人員應指導患者正確呼吸，并注意避免引流管發生移位或脫落。協助患者做翻身等床上活動，并鼓勵其進行早期床下活動，術后需禁食2～3天，對患者予以腸外營養支持等[3]。當胃腸功能恢復后，對患者進行飲食護理，指導其食用流質食物。

1.3 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者的手術及住院時間較短，胃腸恢復功能較早，且并發癥發生率較低，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在中轉手術率方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較

3 討 論

近年來，我國患有直腸癌的患者人數日益增加，傳統開腹手術創傷較大，容易出現并發癥，所以，傳統手術具有較高的風險。而腹腔鏡微創手術具有創口小、恢復速度快、出血量少的特點，現已普遍用來治療子宮肌瘤及膽囊炎等疾病，安全性良好，有學者對腹腔鏡手術應用于直腸癌的治療情況進行了臨床研究，其結果發現，和傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術在掃除淋巴結、術后局部復發等方面并無明顯差異。然而，也有研究指出，腹腔鏡下直腸癌根治術過程中所建立的CO2氣腹會影響到肺通氣和靜脈回流，特別是對于患肺部合并癥者，發生肺部并發癥可能性較大。全面、細致的整體護理使此類問題得到了有效改善。對腹腔鏡下直腸癌根治術患者進行整體護理在提高患者生存質量方面發揮了重要作用。本文對觀察組患者進行了手術前、中、后的整體護理，術前向患者介紹手術過程和必要性，是為了讓患者對手術有正確的認識，消除恐懼心理，提高其對治療的依從性。術中對患者生命體征監測等護理能夠降低手術風險，是手術順利完成的重要保障。術后對患者進行飲食護理、床上活動及早期下床活動的指導，有助于胃腸蠕動，縮短住院時間。

本次研究中，觀察組患者的并發癥發生率為15.4%，顯著低于對照組30.8%，此外，與對照組相比，觀察組患者的手術時間、胃腸恢復時間以及住院時間均明顯較短，由此可見，對行腹腔鏡下直腸癌根治術患者開展整體護理，對患者的術后恢復起到了重要作用。

綜上所述，整體護理有助于腹腔鏡下直腸癌根治術的順利進行，降低并發癥發生率，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 崔淑英.腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理體會[J].中國腫瘤外科雜志,2014,6(4):267-268.

[2] 石正娟,雷 靜,楊 彬.腹腔鏡下行直腸癌根治術52例圍手術期護理.西南軍醫,2010,12(1):159-160.

[3] 姜 濤,劉 彤.王鵬志.腹腔鏡手術與開腹手術治療結直腸癌臨床效果比較的 Meta 分析[J].中國全科醫學,2011,14(28):510-515.

[4] 紀 芳.腹腔鏡直腸癌根治術的護理體會一例[J].包頭醫學,2012,36(3):147,187.

[5] 曾 艷.腹腔鏡下直腸癌根治術的護理體會[J].哈爾濱醫藥,2011,31(2):145.

本文編輯：劉帥帥

Laparoscopic colorectal cancer radical nursing experience

GAN Xiao-qin
(The second people's hospital of taizhou of jiangsu province,Jiangsu Taizhou 225500,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.11.135.02